糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我像往常一样忙碌于生活中的琐事，突然，一阵剧烈的头痛袭来，仿佛有无数根针扎进我的头皮。疼痛感如此强烈，让我无法入睡，整夜都在忍受着这种折磨。第二天，我决定去医院寻求帮助。

在叶县中医院，我做了核磁共振，结果显示一切正常。但疼痛并没有因此减轻，反而更加严重。前天下午，我发现自己的胳膊和左半身，包括左边头部，开始麻木，说话也变得吞吞吐吐，词不达意。我赶紧去了舞阳人民医院，再次做了核磁共振，但依旧没有发现任何问题。

我感到十分焦虑和不安，但医生却安慰我说：“不要紧张，心情放松一些。”医生询问了我的血压和血糖情况，然后告诉我：“从您的检查看，您血尿酸高，血脂高，颈椎间盘突出等，这些都是引起脑缺血的因素。”

医生接着说：“您可能患有短暂性脑缺血发作（TlA），需要加强预防脑梗塞治疗。”听到这些，我心中一阵恐慌，但医生的话语又让我感到一丝安慰。他建议我线下神经内科就诊或住院进一步规范化治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他们不仅给我提供了专业的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和安心。

脑缺氧是一种常见的神经系统疾病，其症状包括头晕、头痛、反应迟钝、疲劳等。本文将为您详细介绍脑缺氧的病因、症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、脑缺氧的病因

脑缺氧的病因多样，主要包括以下几种：

1. 呼吸系统疾病：如严重肺部感染、肺部肿瘤等，导致氧气无法进入人体血液中，从而引起脑缺氧。

2. 循环系统疾病：如心律不齐、心脏骤停等，导致血液循环障碍，使氧气无法输送到脑组织，引起脑缺氧。

3. 脑部疾病：如颈椎病、脑血管畸形、脑血管狭窄等，导致脑部循环障碍，引起脑局部缺氧。

4. 其他原因：如孕妇产程过长、空气中有毒气体等。

二、脑缺氧的症状

脑缺氧的症状主要包括：

1. 头晕、头痛：这是脑缺氧最常见的症状。

2. 反应迟钝：患者思维迟缓，动作缓慢。

3. 疲劳：患者感到全身无力，精神不振。

4. 听觉、视觉、感觉障碍：部分患者可能出现听力下降、视力模糊、感觉异常等症状。

5. 昏迷：严重患者可能出现昏迷症状。

三、脑缺氧的治疗方法

脑缺氧的治疗方法主要包括以下几种：

1. 吸氧：通过吸氧，提高血液中的氧含量，从而改善脑缺氧。

2. 心脏按压：对于因心脏骤停引起的脑缺氧，需要进行心脏按压，以恢复血液循环。

3. 改善脑部循环：对于因脑部疾病引起的脑缺氧，可以通过药物治疗、手术等方式改善脑部循环。

4. 日常保养：患者应注意稳定情绪，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。

四、脑缺氧的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等。

2. 避免长时间用脑，适当休息。

3. 保持室内空气流通，避免接触有毒气体。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

五、总结

脑缺氧是一种常见的神经系统疾病，患者应注意预防，及时治疗。通过本文的介绍，相信您对脑缺氧有了更深入的了解。

我曾经历过一段非常困扰的时期，总是感到头昏沉沉，注意力不集中，微疼，头皮发麻，入睡困难。这些症状让我无法专注于工作和生活，甚至影响了我的情绪和人际关系。起初，我以为只是因为工作压力大或者缺乏休息，但随着时间推移，症状并没有改善，反而越来越严重。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但都没有找到明确的病因。直到有一天，我在网上搜索相关症状时，发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我预约了一位医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听我描述症状，并详细询问了我的生活习惯和工作环境。根据我的描述和检查结果，医生初步判断可能是颈椎引起的供血问题，导致大脑缺氧。医生建议我吃西比灵来缓解症状，并且推荐了养血清脑颗粒和血塞通软胶囊这两种中成药来辅助治疗。

我按照医生的建议服用了西比灵，效果非常明显。吃了几天后，我的头脑就清醒了许多，注意力也能集中了。虽然症状没有完全消失，但至少有70%到80%的缓解。医生还建议我加强颈椎的保健和理疗，以防止症状再次出现。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也意识到，及早就医和正确的治疗方法对于改善生活质量至关重要。

在孩子成长过程中，家长们都会遇到各种各样的问题，有时候会让人感到焦虑不安。比如，有一位家长发现自己的八个月大的宝宝还不会爬，不主动迈步，有时还会出现手脚打挺、摇头等情况，这让家长们非常着急。

为了解决这个问题，家长决定通过互联网医院进行线上问诊。医生首先提醒家长，必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这样才能给出准确的诊断和治疗建议。

在问诊过程中，医生通过与家长的沟通了解到孩子的身高体重和生育史等情况，认为孩子可能存在脑缺氧史，建议家长去神经内科和康复科进行进一步检查。

在得知需要做头核磁检查时，家长担心孩子会不会受到不良影响，医生耐心解释道，核磁检查对孩子没有影响，早期干预对治疗效果会更好。

最后，医生为孩子制定了补钙的治疗方案，并提醒家长不需要额外补充其他元素。在医生的建议下，家长对孩子的治疗方案更加放心。

通过线上问诊，家长得到了专业的医疗建议，对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也更加明确了治疗方向。在医生的指导下，孩子的健康问题将会得到更好的解决。

我母亲今年二月底因为高钾血症发生心脏骤停，后来抢救过来之后，有这个缺血缺氧性脑病和癫痫的后遗症，同时她有尿毒症，需要做透析。目前的恢复情况一般，她目前的状态是，长期卧床，左胳膊活动良好，能碰到范围内的各个位置，右胳膊完全不动，右手有些许握力，反掰有抵抗，双腿膝盖位置偶尔能抬离床面五公分左右，左右翻身时候，压在上面的那条腿经常自己抬起来立住，偶尔能看到她腰部往上挺一下，但是挺不住。脖子能转动。

那是一个平常的下午，我正忙碌于生活的琐碎中，突然接到电话，是父亲昏迷的消息。那是一个晴天霹雳，我立刻赶到医院，看到父亲躺在病床上，插满了各种管子，我的心仿佛被撕裂了一般。

在医院的日子里，我遇到了一位好医生，他名叫***。***医生总是耐心地听我讲述父亲的病情，然后详细询问我父亲的生活习惯、病史等等。他告诉我，父亲的病情虽然严重，但还有一线希望。

在***医生的指导下，我开始通过各种渠道了解父亲的情况。我看到了许多关于缺血缺氧脑病的资料，也了解到了高压氧治疗。我开始犹豫，是否应该让父亲接受这种治疗。

有一天，我向***医生提出了我的疑问。他告诉我，高压氧治疗并不是万能的，而且过度治疗可能会带来更多的副作用。他建议我不要盲目追求治疗效果，而应该根据父亲的实际情况来选择治疗方案。

在***医生的鼓励下，我逐渐放下了心中的负担。我开始关注父亲的其他症状，比如他的心率、呼吸、血氧饱和度等等。我发现，父亲的心率有时会比较高，而且晚上会有低烧的情况。

我又向***医生提出了我的疑问，他告诉我，这可能是由于癫痫动作或者痰多引起的。他还建议我给父亲做头颅CT，看看是否可以做腰穿。

在***医生的指导下，我父亲的治疗逐渐有了起色。我知道，这离不开***医生的辛勤付出。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他给了我信心和力量。

现在，父亲的情况已经有所好转，虽然他仍然昏迷，但我知道，他正在一步步地走向康复。

感谢***医生，感谢他给予我的帮助和支持。我相信，在***医生的陪伴下，父亲一定会战胜病魔，重新回到我们的身边。

7月16日，突然头晕恶心血压高入院治疗，7月23日出院，诊断结果后循环缺血、腔隙性脑梗死、颈椎病等。出院后，时不时出现头晕、恶心、头懵、右手右脚发麻，脚凉，有以上症状时血压升高，高压140左右。以前无三高，经常睡眠不好。目前口服阿司匹林、阿托伐他汀。

我从小就对自己的身体状态非常敏感。记得在上学的时候，经常会因为一些小事而感到心慌气短，甚至有时候会突然昏厥。家人和老师都以为我是太紧张了，或者是营养不良。但实际上，我的身体一直在发出警告。

随着年龄的增长，我的症状越来越明显。经常会出现大脑缺氧的感觉，脑子反应迟钝，容易发脾气，稍微一干活就出汗不止。这些症状严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来改善自己的状态，但都没有明显的效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个中医专家进行咨询。通过详细的问诊和舌诊，医生告诉我我可能是肾虚引起的。医生开了一些中药方子，并指导我如何正确服用和调理身体。

起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度。但是，随着时间的推移，我发现自己的症状真的有所改善。尤其是在服用了医生开的中药后，我的精神状态明显好转，出汗也减少了很多。更重要的是，我开始理解自己的身体，知道如何正确地照顾自己。

现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户。每当我有身体不适时，第一时间就会想到线上问诊。这种便捷、专业的医疗服务，真的改变了我的生活。

2024年9月5日，22:05:48

在海淀区的一家医院，患者家属焦急地向医生询问着脑昏迷16天的亲人的病情。患者在事故中受伤，导致缺血缺氧，引发了脑部损伤。经过多次CT检查，医生判断出患者的病情非常严重，恢复的可能性微乎其微。

在这场艰难的对话中，医生展现出了深厚的专业知识和同情心。他们耐心地解释了患者的病情，提供了各种可能的治疗方案，并鼓励家属在这个困难时期保持希望。尽管医生们清楚地知道恢复的几率很小，但他们仍然坚持为患者提供最好的医疗服务，尽力挽救患者的生命。

在整个过程中，医生们始终遵循着医疗行业的道德规范和相关法规，保护患者的隐私和个人信息。他们也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以便更好地服务于患者。