糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我因为屁股上的一个伤口感到担忧，便决定通过网络咨询一位医生。我紧张地输入了症状，等待着回复。没过多久，一位医生回复了我。他告诉我伤口可能是因为手术线长在肉里了，这是线结反应导致的。我顿时感到紧张，但医生很耐心地询问了我的伤口情况，得知已经8天了，他建议我不要急于拆线，再等两天，因为通常10天拆线为宜。我感到心里踏实了许多。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天涂碘伏，挤一挤纱布搽搽。伤口附近虽然有些红，但疼痛并不严重。周二，我按照约定去了医院，医生为我拆线。拆线的过程并不复杂，医生轻柔地为我处理，让我感到很安心。拆完线后，医生又详细地告诉我如何护理伤口。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常耐心，总是耐心倾听我的每一个问题，并给予详细的解答。在咨询过程中，他始终保持着微笑，让我感到非常温暖。我由衷地感谢他的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上完成了一项例行的体检。没想到，这次体检结果却让我心头一紧——胰腺囊肿。我开始焦虑，担心这会不会是癌症的先兆。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。

医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了胰腺囊肿的相关知识。他告诉我，这是一种常见的良性病变，不需要过度担心。听到这里，我心中的石头终于落下了。

医生还建议我做一些进一步的检查，以便更好地了解病情。在医生的指导下，我进行了腹部单脏器彩超，结果显示囊肿大小约24mmx24mm，界清，内透声可，余实质回声均匀。医生告诉我，这个囊肿是良性的，会自己消化吸收，不需要特殊治疗。

医生还提醒我要注意生活习惯，少熬夜，避免过度劳累。他还告诉我，胆红素高可能与饮食有关，建议我少吃牛羊肉。这些温馨的建议让我感到无比的感动，也让我对医生充满了信任。

通过与医生的线上交流，我不仅了解了病情，还学到了很多健康知识。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

您好，医生。好像之前咱们探讨过这个问题对吧。

您好，医生。我去年也是跟您问的，去年体检后去做了核磁，今年比去年大了。

去年说是囊肿，医生。

核磁报告有吗，医生？

去年的体检超声报告报的是多大？医生。

有没有查过ca199这个指标，医生？

去年b超15*11，没查过ca199。

如果按照同等条件下比较，确实有增大的趋势，现在最大的问题是无法取病理，而直接切除创伤又太大。您查一下ca199这个指标，我们这边叫消化道肿瘤标志物，您可以问一下当地医生，抽个血。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的四月午后，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我躺在病床上，心情既期待又忐忑。这是我第一次通过互联网医院与医生进行问诊，一切都显得那么新鲜。

医生***的形象在我心中逐渐清晰起来。她不仅医术精湛，而且沟通能力极强。在问诊过程中，她耐心地询问我的病情，细心地分析我的病情变化，让我感受到了前所未有的尊重和关怀。

我的病情是Rathke囊肿，一个听起来有些陌生的疾病。医生***详细地向我解释了这种疾病的成因、症状以及治疗方案。她告诉我，我已经在南方医院接受了治疗，目前仍在服用激素药泼尼松片和左甲状腺素钠片。她建议我根据病情逐步停掉激素药，并定期复查。

当我询问激素药能不能停时，医生***的回答让我安心。她说，年底再查一下我的病情，根据结果决定是否继续服用。此外，她还提醒我要注意甲状腺功能，并建议我在六月份查过的基础上进行复查。

在问诊过程中，我还提到自己现在在抽烟。医生***立刻严肃地告诉我，不要抽。她的关心和提醒让我深感温暖，也让我更加坚定了戒烟的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀更是让我倍感温馨。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个对健康有些担忧的人，决定尝试一下线上问诊，为的是能更方便快捷地得到专业医生的指导。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，一个全新的线上医疗平台。

我首先遇到了一位非常和善的医生，他的助理张晓医生负责接待我。我向她详细描述了我的症状，包括我之前做过的检查和就诊病历资料。虽然主任医生很忙，但张医生耐心地倾听了我的情况，并承诺主任一有空就会给我回复。

没过多久，主任医生回复了。他详细询问了我的一些细节，并建议我做一个增强磁共振来进一步明确包块的性质。我有些担忧，因为手术切除可能会有风险。主任医生耐心地解释说，即使手术切除可能会影响胰岛素分泌，但糖尿病是可以控制的，而肿瘤无法控制。这让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我决定接受增强磁共振检查。当我询问有没有办法可以避免糖尿病的情况时，医生告诉我目前没有这样的方法。虽然有些遗憾，但我还是决定听从医生的建议。

经过检查，幸运的是，我的病情并不是很严重。医生告诉我，通过手术切除，我可以治愈肿瘤。虽然手术会有风险，但医生的专业和耐心让我感到安心。在手术前，医生还为我详细解释了手术过程和术后注意事项，让我对手术有了更全面的了解。

手术过程很顺利，我恢复得也很快。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅关注病情，更关心患者的心理状态。我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖吧。

今天是个普通的周末，然而在家中的我，却因为先生的胰腺假性囊肿问题，不得不再次打开手机，预约了线上问诊。

与***医生的联系总是那么顺畅，他总是那么耐心地倾听我的描述，让我感到安心。医生询问了囊肿的大小、以前的病情以及现在的症状，我详细地回答了他的每一个问题。

医生说，如果囊肿在5个厘米以下，可以不用特别处理，等待它自然吸收。然而，我先生的囊肿似乎有些反复，这让我的心里有些不安。

最近，他突然开始出现呕吐和打嗝的症状，这让我的心情变得更加紧张。医生建议我们可以尝试一些药物，如艾司奥美拉唑和莫沙必利分散片，同时建议做一次胃镜检查，以进一步了解情况。

虽然胃镜检查有些不适，但为了先生的健康，我们决定尝试。而在这个过程中，医生的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅给出了治疗方案，还耐心地解释了药物的作用和可能的副作用。

感谢***医生的专业和耐心，让我在这次线上问诊中得到了满意的解答。我相信，在医生的帮助下，我们一定能够克服这个困难。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家隐藏在闹市区中的诊所。在此之前，我经历了半月前的一次治疗康复，本以为已经摆脱了疾病的困扰，却没想到三天前，疼痛再次袭来，让我不得不入院治疗。

诊所的气氛总是那么安静，仿佛能听到时间流逝的声音。医生***穿着白大褂，面带微笑地迎接了我。他耐心地询问了我的病情，然后细心地检查了我的身体。

“您这是坏死性胰腺炎。”***医生的话让我心头一紧。我紧张地问：“病情怎么样？”他安慰我说：“状态还可以，不疼。”

我回忆起三天前疼痛的情景，告诉***医生：“疼了四五个小时，之后再没疼。”他点点头，表示理解。

“嗯嗯！这次好好住院治疗，希望在胰腺好转后，出院之前切除胆囊，应该是胆源性胰腺炎。”***医生的分析让我心中有了底。

“有治疗方案吗？”我迫不及待地想知道。

“病情还是比较严重的。”***医生的话让我有些沮丧，但我没有放弃。

“住院没？”***医生关切地问道。

“在住院。”我回答。

“胰腺周围有包块？”***医生又问。

“那住院部会有详细的治疗方案。”我回答。

“那应该是坏死性的胰腺炎导致的假性囊肿。”***医生的分析让我对病情有了更深的认识。

“不像肿瘤。”***医生的话让我松了一口气。

“囊肿需要怎么处理？”我问道。

“暂时不能处理。”***医生回答。

“假性囊肿如果很大需要处理，起码在半年后才能考虑手术处理。”***医生的话让我明白了治疗的时间表。

“先切胆后期处理囊肿？”我问道。

“是。”***医生回答。

“否则胰腺炎可能还会发作。”***医生的话让我意识到手术的重要性。

“初次发病是2月5日。”我告诉***医生。

“治疗医院应该知道。”***医生安慰我说。

“不用担心。”***医生的话让我感到温暖。

“后期有没有影响？”我问道。

“囊肿说9.7*4。”我告诉***医生。

“需要处理吗？”我再次询问。

“前面说过了。”***医生回答。

“好的，谢谢。”我感激地说。

这次的经历让我深刻体会到医生的品质，他们不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我的肚子疼已经持续了两个月，从最初的轻微不适，到现在的饭后疼痛和背部不适，我不得不寻求专业的帮助。

屏幕那头的医生***，看起来和蔼可亲。他耐心地询问了我的病情，从增强CT到超声胃镜，从胆红素高到胰腺囊肿，每一个细节都被他详细记录。他没有一丝的急躁，总是用平静的语气给我解释病情和治疗方案。

当提到复查胰腺的问题时，我有些犹豫。医生***告诉我，超声内镜检查胰腺准确率很高，他建议我复查超声胃镜。我拿出了上次的报告，他仔细对比了病变的大小，并告诉我如果囊肿增大，需要警惕。他还告诉我，肝多发囊肿也需要定期复查，这让我感到安心。

在问诊的过程中，我还提到了腹膜后的小淋巴结影，医生***告诉我这是炎症的迹象，不必过于担心。他还解释了核磁共振检查没有辐射，让我放心。我感到非常感激，这位医生不仅专业知识丰富，而且非常细心，让我在紧张和焦虑中感受到了温暖和安慰。

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。我想，这就是医生的力量吧，他们用专业知识为我们点亮前行的道路。

2024年9月4日，22:36:26，黄浦区

在这个秋高气爽的夜晚，李先生（化名）在家中突然感到一阵不适。他的胃部开始隐隐作痛，伴随着恶心和呕吐。李先生的妻子担心起来，立即联系了京东互联网医院的在线医生。

经过初步的问诊，医生建议李先生进行进一步的检查。李先生的CT结果显示胰腺有阴影，这引起了医生的高度关注。医生详细解释了可能的原因，并推荐了MRCp和增强MRI等更精确的检查方法。李先生的妻子非常感激医生的专业建议和耐心解释，她说：“如果不是通过京东互联网医院，我们可能会延误治疗。”

在接下来的几天里，李先生按照医生的建议进行了所有必要的检查。最终，医生诊断出他患有胰腺囊肿，并给出了相应的治疗方案。李先生对京东互联网医院的服务非常满意，他说：“我很高兴有这样一个平台可以随时随地获取专业的医疗建议。”