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【丁震主管大课堂】心力衰竭药物的不良反应

【丁震主管大课堂】心力衰竭药物的不良反应
发表人:小官的心内笔记
【丁震主管大课堂】心力衰竭药物的不良反应

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性心力衰竭疾病介绍:
慢性心力衰竭是指由于各种器质性或功能性心脏疾病导致的以心室收缩或者舒张功能障碍为主要特征的一组临床综合征。大多数的心血管疾病都可以引起心力衰竭,主要病因包括冠心病、高血压、心瓣膜病和扩张型心肌病等,在这些疾病因素的影响下,心脏结构和功能出现异常,损伤心室充盈和射血能力,使得心脏收缩或舒张功能障碍,在足够静脉回流条件下,心排血量不足以满足全身代谢的需要,进而导致组织淤血或缺血。该病多发于中老年人,临床以肺循环和(或)体循环淤血以及器官、组织血液灌注不足为主要特征,主要临床症状有呼吸困难、乏力(自身体力受限)以及体液潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)。该病是大部分心血管疾病的严重和终末阶段,也是最主要的死亡原因。该病发病率高、致死率高、预后差,因此早筛查、早治疗、控制原发病有助于病情的控制,主要治疗方法包括药物治疗(利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等)和手术治疗(心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器等)。如果没有及时有效的干预,病情持续,最终可导致死亡[1-2]。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 视频简介

    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

  • 本期话题:一不小心就是一条疤,留疤就是瘢痕体质?

     

    更新时间:每周2、4

     

    视频来源:京东健康官方抖音号

  • 为什么癌症术后5年才能达到临床治愈?

  • 在一家知名的互联网医院,患者通过在线问诊平台找到了一位心血管内科的医生,向医生描述了自己长期存在的高血压问题。患者表示,之前虽然有过体检,发现血压偏高,但一直没有进行治疗,只是偶尔在家中测量,结果通常在150左右。

    在医生的询问下,患者提供了自己的身高、体重等基本信息,并表示肝肾功能正常,但在去年的体检中发现患有三高,同时血糖也偏高。患者还告诉医生自己没有药物过敏史,也从未服用过降压药。

    经过详细了解患者病史后,医生给出了专业的建议,包括严格控制盐摄入量、控制体重、并开具了降压药物处方。医生告诉患者需要定期测量血压,并根据情况调整药物剂量。

    患者对于是否需要长期服药产生了疑虑,担心一旦开始服药就停不了。医生耐心解释道,高血压若不及时治疗,可能会导致心脑血管疾病,因此需要配合药物治疗,同时加强生活调理。

    最终,患者接受了医生的建议,并表示会尽快开始服药控制血压。医生提醒患者,除了药物治疗外,生活调整也非常重要,尤其是减肥。患者表示理解并感谢医生的耐心指导。

    这次线上问诊让患者更加了解到高血压的严重性,也让医生的专业素养和耐心沟通得到了充分展现。

  • 我在网上看到了一家互联网医院,因为最近身体不舒服,于是决定去看一下。通过在线问诊,我得知自己被诊断为心衰,心里顿时觉得很焦虑。于是我向李大夫咨询,希望能够得到一个准确的诊断和建议。

    李大夫非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的症状和病史,并提出了一些建议。他告诉我,根据现有的检查结果,可以排除心衰的可能性。他还解释了心衰的分级和相关症状,让我更加了解了自己的病情。李大夫还建议我放松心态,不要过度焦虑,因为焦虑会加重症状。最后,他还给我提供了一些关于血压控制和急救药物的建议,让我感到非常安心和放心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了李大夫的专业和耐心,他的建议让我对自己的健康有了更清晰的认识,也让我更加放松和安心。我相信通过李大夫的指导和建议,我一定能够保持健康,过上更加美好的生活。

  • 昨天晚上,我妈妈突然出现了一些不舒服的症状,让我非常担心。她醒来时感到心脏疼痛,随后竟然昏迷了一会儿。我急忙给她做了简单的急救措施,她现在已经清醒了,但嘴唇发紫,四肢无力无法走路,还感觉冒汗了。我非常担心她的情况,不知道是否需要立刻叫救护车送她去医院。我想给她吃心宝丸,但不确定是否适合。

    我马上联系了互联网医院,得到了医生的及时回复。医生非常耐心地询问了我的妈妈的症状,然后建议我们立刻去急诊医院检查,因为心脏疼痛是一个非常严重的症状,需要尽快明确诊断。

    医生还提醒我,可以口服心宝丸,但要先检查明确原因,才能对症下药。我听了医生的建议,决定立刻带着妈妈去医院。医生的专业建议让我感到非常安心,我相信妈妈会得到及时的救治。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 在一次线上问诊中,***医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    您好,这个不严重,请问您有什么症状?

    平常就是有点头痛,偶尔还有点晕,会不会是贫血?医生说血栓有点多,建议手术,然后就咨询一下你们专业的,给个中肯的结论。

    头痛发作频繁吗?不怎么频繁。

    头痛很频繁。那还是建议做封堵,头痛可能跟这个卵圆孔未闭有关,这个也可能会导致脑梗。

    这个一定要做手术吗?就是怕手术产生很多并发症。手术挺安全的,不是一定要做,如果头痛频繁,影响生活就需要做。

  • 最近我弟弟出现了肾功能异常的情况,主要表现为尿酸偏高,我很担心他的健康状况。为了及时了解病情并寻求专业建议,我选择在京东互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我弟弟的病史和症状,还要求我提供了最近的肾功能和彩超报告。尽管我没有相关报告,医生仍然给予了专业的建议,并提醒我弟弟平日要规律监测血压和尿酸,以及及时复查肾功能。医生的细心和耐心让我感到很温暖,我对他的专业素养和人格魅力深表敬佩。

    通过这次线上问诊,我对医生们的专业能力和人性关怀有了更深的了解。我相信,在他们的指导下,我弟弟的健康状况一定会得到有效控制和治疗。

  • 在这个快节奏的生活中,健康问题时有发生,有时候我们会因为一些不明原因的身体不适而感到焦虑不安。就如同最近一位患者所遇到的问题,常常感到胸闷,心慌,不知所措。经过一系列的检查,医生也无法找到明确的原因,令人更加困惑。

    在这个时候,通过互联网医院的线上问诊平台,患者可以方便快捷地与医生进行沟通,了解自己的病情并得到专业的建议。医生会根据患者的主诉和检查结果,提供最合适的治疗方案,让患者及时得到帮助。

    在线上问诊过程中,医生的专业知识和耐心细心的品质尤为重要。他们需要准确评估患者的病情,为他们提供有效的治疗方案,并且在沟通中传递温暖和支持。这种关怀和专业的结合,可以让患者感受到被关注和被理解,从而更好地配合治疗。

    通过互联网医院的线上问诊服务,患者不仅可以方便地获得医疗帮助,还可以避免因就医排队和交通等问题带来的不便。医生和患者之间的互动,也为医疗行业的发展带来了新的可能性,让医疗资源更加高效地利用。

  • 昨天晚上,我在家里测了一下血压,发现自己的血压有点高,有些担心。于是我在京东互联网医院进行了在线问诊。医生魏晶晶很快接诊了我,她很亲切地询问了我的血压情况,并给出了一些建议。

    在和医生的对话中,我感受到她非常专业和耐心,给我解释了血压高的原因和调理的方法。她建议我在饮食上尽量清淡,避免烟酒和辛辣食物,保持规律作息时间,适量进行体育锻炼,增加自身免疫力。这些建议非常实用,让我对自己的健康有了更多的了解。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和贴心。她的建议让我对未来的调理有了更清晰的方向,也让我觉得自己的健康得到了重视。我会按照医生的建议,调整自己的生活方式,保持健康。

  • 昨天下午,我母亲突然感到头晕,测量血压高压137,低压100,这让我有些担忧,因为她之前从未有过高血压的情况。她吃了两片缬沙坦,但血压基本没有变化,低压仍然保持在100多。我很着急,于是决定在线上寻求医生建议。

    医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合。问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生很友善地问候我,询问了母亲头晕的具体情况,包括有没有恶心、呕吐等症状。

    我描述了母亲的症状及用药情况,医生建议如果头晕持续不缓解,最好去医院做个头CT,排除急性脑血管病。我问是否需要挂急诊,医生建议如果持续头晕,还是去做个CT放心。医生还提醒我关于缬沙坦的用药注意事项,让我明白了药物的最大剂量。

    在医生的建议下,我决定明天早上带母亲去医院做头CT检查。医生告诉我,躺着还好,但起来就晕的良害,建议尽快检查。问诊结束后,我感谢了医生的耐心解答,心中略感安慰。

  • 在这个特殊的时期,越来越多的人选择线上医院进行问诊,以避免不必要的风险。我也是其中之一,最近因为身体不适,选择了在网上进行心肌炎相关的咨询。

    医生在问诊开始时就提醒了我一些重要事项,让我感到很放心。我描述了我的症状,医生耐心倾听并给出了专业的建议。虽然我有一些担忧,但医生的专业态度和细心让我感到很安心。

    在问诊过程中,医生反复询问我的症状并给予建议,让我感受到了医生的细心和责任。最后,医生给出了一些建议,让我感到很受益。虽然不能确定是否患有心肌炎,但医生的专业态度和关心让我感到很温暖。

    我对医生的服务感到满意,虽然不能解决我的问题,但医生的建议让我更加了解了我的身体状况。我会继续进行复诊,希望能够找到更好的解决方案。

  • 今天早上,我像往常一样,在手机上预约了***医生的线上问诊。由于最近身体感觉不适,我希望能得到专业的医疗建议。

    服务开始了,医生首先提醒我必须完整查看我的病例后才能进行诊疗。这让我感到非常安心,因为我知道医生会仔细了解我的病情。

    我向医生描述了我的症状,包括心衰、高血压和心率失常。医生耐心地倾听,并询问了我的一些生活习惯和饮食情况。

    医生告诉我,没有化验单很难准确判断病因,他建议我做一些检查,包括心脏彩超、脑钠肽、血常规、肝肾功、血脂和血糖。我明白这是为了更准确地判断我是心力衰竭还是肾脏衰竭。

    我询问了医生是否需要住院治疗,医生告诉我,根据出院报告,我目前应该在家休养,但需要密切关注病情变化。

    我还提到了我在家服用的药物,医生告诉我,由于没有化验单,他无法判断这些药物是否适合我,并建议我不要随意更改药物。

    在讨论过程中,我提到了一种药物让我拉肚子,医生告诉我这种药物没有太大作用,并建议我不要继续服用。

    整个问诊过程,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多生活上的指导,让我感到非常温暖。

    问诊结束后,医生告诉我,他的回复仅为建议,如有需要,我应前往医院就诊。这让我更加坚信,互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗咨询途径。

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