糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在互联网医院问诊，我遇到了一位专业的医生，他耐心细致地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了专业建议。他熟练掌握医疗知识，让我感到很放心。医生提醒我要注意饮食，调整药物用量，并为我开具了详细的处方。我在问诊中感受到了医生的关怀和责任心，让我对医疗行业更加信任和尊重。

最近，我在网上咨询了一位医生关于红细胞增生症的问题，医生非常耐心地回答了我的所有问题，并且给出了非常专业的建议。

在开始问诊之前，医生提醒了一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在问诊过程中，医生首先询问了我的主诉，并要求我上传了相关的化验报告。随后，医生根据我的回答，进一步了解我的病情，询问了是否有血栓和心脏疾病等情况。

在我描述了我的病情后，医生非常细致地给出了治疗方案，并解答了我关于药物治疗的疑惑。

经过医生的解答，我对红细胞增生症有了更深入的了解，同时也得到了针对性的治疗建议。我对医生的专业素养和细心的态度非常满意。

服务已开始，我紧张地打开对话框，心中期待着与医生的第一次线上交流。

医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，这让我感到非常专业和负责。他告诉我，医生在开始诊疗之前必须完整查看患者的病例，而且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴。这些细节让我对医生的专业性有了更深的认识。

接下来的对话中，医生用非常友好的语气询问了我的病情。他询问了我是否在使用干扰素，以及干扰素对我的病情是否有帮助。我告诉他干扰素对我有些帮助，但我的脾脏似乎没有缩小。医生解释说，干扰素并不能缩脾，如果脾脏持续增大，我们可以三个月后再复查一下腹部超声。

在讨论我的病情时，医生还提到了芦可替尼，这是一种可以缩脾的药物。同时，我也提到了我的膝关节疼痛问题。医生告诉我，关节疼痛可能与我的病情有关，建议我去骨科检查一下，看看是否有其他原因。他还提到，虽然重大疾病保险的范畴因地区而异，但我可以询问当地政策。

整个问诊过程，医生都非常耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。这让我感到非常温暖和安心。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和责任感更加敬佩。

服务结束后，我心中充满了感激。感谢医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于白细胞、红细胞、血红蛋白和红细胞压积偏高的问题。医生耐心询问患者的病史，并提供了专业建议，建议患者进行进一步检查以排除真性红细胞增多症。医生的专业知识和细心关怀让患者感到安心和信任，最终患者决定前往血液科就诊。

我在最近的一次体检中发现了自己的红细胞计数低于正常范围，这让我感到有些担忧。为了寻求专业建议，我选择了在京东互联网医院在线问诊。我很幸运地被一位非常优秀的医生接诊，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我专业的建议和治疗方案。

医生非常细心地解释了我的体检结果，给我一种被全面关心的感觉。他提醒我不要过于焦虑，同时给予了我详细的用药指导和生活建议。在与医生的交流中，我感受到了他那种温暖的沟通技巧，让我在担忧中得到了安慰和支持。

通过和医生的沟通，我深刻感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感到对自己的健康问题更有信心了。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生***通过完整查看了我的病例后开始了诊疗行为。我向医生说明了我长期患有真性红细胞增多症，需要长期服用羟基脲的情况。医生非常细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在特殊时期，医生为我开具了处方，方便我在网上购药，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我感谢医生的耐心和细心，处方审核通过后我顺利购药，感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。在这次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了专业和贴心的服务。

那天，阳光明媚，我带着父亲走进了京东互联网医院，心里却充满了担忧。父亲最近总是感到身体不适，血项高，各种指标都偏高，我们一家人都很担心。

医生***温和地询问父亲的症状，耐心地听我们讲述他的不适。在仔细查看父亲的验血结果后，***医生告诉我们，初步考虑为真性红细胞增多症，这是一种慢性的骨髓增殖性肿瘤。

我顿时紧张起来，癌？这个词让我心跳加速。但***医生安抚我们，这不是癌症，但介于慢性病和癌症之间，如果不治疗，或者治疗效果不好会进展为癌。

父亲来自陕西安康市，为了治疗这个病，我们已经挂了血液研究所的号。***医生告诉我们，这个病情现在看来比较严重，细胞都很高，尤其是血红蛋白比较高，但不是恶性肿瘤，所以绝大多数病情相对平稳。

听到这里，我稍微松了一口气。***医生建议，最近叫多喝水，多尿，清淡饮食，诊断明确后就启动治疗。治疗方式主要是吃药和打针，属于慢性病，不能治愈，还有一部分病人可能恶化进展为骨髓纤维化或者白血病等等。

我了解到，目前不是恶性的，而且治疗方式主要是吃药，不用住院，心里顿时感到轻松了许多。***医生还告诉我，这个病如果控制的好，可以像正常人一样生活，就和高血压一样，吃药控制就行。

这次线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便利和专业。医生的专业建议让我对父亲的病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。感谢京东互联网医院，感谢***医生，你们的关爱让我们倍感温暖。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷地获取医疗建议。某天，一位患者向***互联网医院的血液科医生咨询红细胞增多症的问题。

患者描述了自己多年来血红蛋白升高的情况，担心是否患有真红。医生细心地倾听患者的主诉，询问了患者的病史和家族史，并根据患者的情况给出了专业建议。

医生耐心解答患者的疑虑，提醒患者定期监测血常规，预防血栓，并针对患者的其他症状给予了对症治疗建议。最终，患者放下心中的焦虑，感谢医生的专业指导。

那天，阳光透过窗帘洒在窗台上，我拿起手机，犹豫了片刻，最终还是拨通了京东互联网医院血液科医生的电话。

“您好，医生，我想咨询一下关于我最近检查的红细胞和血红蛋白增加的问题。”我尽量让自己的声音听起来平静。

医生的声音听起来温和而有经验，“您好，请问您最近有复查吗？”

“没有，我就是拿着结果和前两年的对比了一下，发现血红蛋白每年能上升10左右，红细胞能上升0.2-0.3。”我回答。

“您这个情况确实需要小心，真性红细胞增多症的可能性不能排除，但这个不能确诊。我们临床上诊断真红不仅看红细胞，血红蛋白数值，最重要的是骨髓结果和基因结果。”医生的话让我有些紧张。

“我知道，我只是想通过您的临床经验来帮我判断下情况。”我试图让自己放松。

“继发性红细胞增多确实存在每年上升的情况，但临床上我们只有明确是否为真性红细胞增多症这一说法。您提到的继发是指不是真红吧？”医生的声音让我感到一丝安慰。

“是的，我明白，我只是想通过您来了解一下。”我回答。

“年轻人大多数不是真红，但为了安全起见，您可以考虑去正规的三家医院血液内科检查一下。”医生的建议让我感到安心。

“好的，我会考虑的。”我回答。

之后的几天，我一直在思考医生的建议。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。感谢京东互联网医院那位血液科的医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。

那天，我接到舅舅的电话，他声音低沉，似乎有些担忧。他说他最近总是感到身体不适，尤其是晚上，会经常出现头晕、乏力的情况。舅舅在密云中医院做过一些检查，但医生只开了些中药。舅舅担心可能需要更专业的治疗，于是他找到了一位在京东互联网医院的医生。

医生在详细了解了舅舅的症状和检查结果后，建议舅舅去血液内科住院，进行骨髓血的检查。医生告诉我，根据舅舅的症状，需要重点排除红细胞增多症的可能。

在得到医生的诊断后，舅舅心中虽然有些紧张，但他对医生的专业和耐心感到放心。医生还告诉我，需要查相关的基因，以确定诊断的准确性。

在等待检查结果的日子里，舅舅的心情有些沉重。他问我：“这个病真的很大吗？”我告诉他：“医生说很大，但不要担心，我们会一起面对。”

几天后，检查结果出来了。舅舅被确诊为真性红细胞增多症。虽然这个病现在没有特效药，但医生说可以吃羟基脲、打干扰素，或者定期放血来控制病情。

在医生的指导下，舅舅开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但舅舅告诉我：“这个病相对好治，十年二十年内不怎么变化的。”听到这句话，我心中的石头终于落地。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是医者，更是我们的朋友和亲人。在这个信息化的时代，京东互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务，让我们在家门口就能享受到专业的医疗服务。