糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在互联网医院进行了线上问诊，主诉是胳膊手腕处长了小水泡疙瘩。医生助理告诉我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开始询问我详细情况，为了减少反复询问耽搁我的时间、也为能更准确为我提供指导建议，医生让我提供了详细的情况。我回答说，这种情况已经持续了一周，有点痒，没有其他部位，没有去医院，也没有特别的饮食和接触史。医生询问我是否玩过水、沙土，我回答说没有。医生初步判断是摩擦苔癣样丘疹，并给出了治疗建议。我接受了医生的建议，并表示感谢。医生祝愿我早日康复，服务结束。

那天，我的三岁儿子手背上突然出现了几粒红色的小疙瘩，两天后，这些疙瘩竟然逐渐增多。焦虑的我带着他来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

医生***非常耐心，详细询问了我的儿子的病情，并让我发送了病患处的照片。他仔细观察了照片后，告诉我这很可能是摩擦性苔藓样疹。虽然只是一个线上诊断，但医生的语气和态度让我感到安心。

医生建议我先做好环境卫生，特别是玩具的消毒，避免诱因。他还告诉我，儿子的病情与饮食关系不大，不需要特别忌口。听到这些，我心中的焦虑减轻了许多。

根据医生的建议，我开始对儿子的生活环境进行了彻底的清洁和消毒，玩具也进行了煮烫处理。同时，我按照医生的指导，给儿子涂抹了艾洛松软膏，并加强了润肤。

在治疗的过程中，我每天都会向医生汇报儿子的病情变化。医生***总是耐心地回复，给我提供专业的建议。经过一段时间的治疗，儿子的病情明显好转，疙瘩逐渐减少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

我是一个四岁的孩子的妈妈，最近我发现我儿子手上长了一些奇怪的印子。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小小的皮肤问题。但是这些印子不仅没有消失，反而越长越多，甚至开始影响到他的日常生活。他的手没有受伤，所有的迹象都指向了一个神秘的原因。

我开始感到非常焦虑和无助。作为一个母亲，我希望能尽快找到解决办法。于是，我决定尝试在线问诊，希望能从专业的医生那里得到帮助。

我选择了京东互联网医院，并上传了我儿子手上的照片。医生很快回复了我，并告诉我这是摩擦性苔癣样疹，可能是由于接触了某些刺激性物质引起的。医生给出了详细的治疗方案和护理建议，包括使用糠酸莫米松乳膏、避免接触刺激性物质、保持清爽等等。

在医生的指导下，我开始了对我儿子手上的印子的治疗。虽然这个过程并不容易，但我坚信只要我们按照医生的建议去做，我的儿子一定能够恢复健康。

我家孩子最近长了一些疹子，我有些着急。我在网上京东互联网医院咨询了一位医生，医生很耐心地听我描述了孩子的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我这可能是摩擦性苔藓样皮炎，与玩沙子、土、彩泥等化学刺激有关。医生非常细心地解答了我的问题，还告诉我这种疾病持续时间较长，需要耐心治疗。在医生的建议下，我对孩子的饮食和日常活动都有了更清晰的规划。经过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心了。

医生还耐心回答了我的一系列问题，比如孩子的饮食安排、药物替换、外出活动等。医生的回答让我对孩子的治疗有了更明确的方向，也减轻了我的焦虑。虽然只是在网上问诊，但医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心了。

作为一名7岁小女孩的母亲，我最近经历了一次与疾病斗争的艰难时刻。我的女儿突然在手上起了一些奇怪的包，开始我并没有太在意，认为可能是过敏引起的。然而，这些包越来越多，且时好时坏，令我十分焦虑。我带她去当地的医院就诊，医生诊断为过敏，并开了他克莫司软膏。但是，使用后效果并不理想，反而更严重了。这让我感到非常困惑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我女儿的症状和用药情况，并根据这些信息做出了新的诊断：摩擦性苔藓样疹。医生建议我们使用艾洛松软膏，并在必要时口服开瑞坦。同时，医生也提醒我们减少玩具的使用时间，以避免进一步的刺激。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但实际操作中，我发现它非常方便和有效。医生不仅提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。现在，我的女儿的症状已经有所改善，我也从中体会到了互联网医疗的便利和优势。

我是一个三岁男童的母亲，最近我发现我的孩子手背上长满了密密麻麻的小粒粒，几个手指缝还脱皮泛红，非常痒。这种情况已经持续了几个月，反反复复，让我们一家人都非常焦虑和困扰。我们曾经去过多家医院，但都没有得到满意的答案和治疗效果。直到有一天，我在网上搜索“孩子手背长小粒粒，手指缝脱皮泛红，痒得厉害怎么办？”时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我抱着试一试的态度，选择了一个皮肤科专家进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了孩子的生活习惯和接触史。最终，医生给出了一个令我吃惊的诊断结果：摩擦性苔藓样疹，也就是所谓的“沙土皮炎”。我这才意识到，孩子经常玩沙土、捡地上的石头等东西，可能就是这些不良刺激引起的皮肤问题。

医生建议我们避免继续刺激，注意加强保湿护肤，多用润肤乳，并推荐了一种叫做地奈德乳膏的药物进行外用治疗。医生还提醒我们，皮疹可能需要4到8周才能消退，需要耐心等待和坚持治疗。听完医生的建议，我感到一丝安慰和希望，决定按照医生的指示进行治疗。

经过一周的用药和护理，孩子的皮肤状况有了明显的改善。小粒粒逐渐消退，手指缝的脱皮和泛红也减轻了许多。虽然还有些痒，但已经不像之前那么厉害了。我们一家人都非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，感谢医生的专业诊断和治疗建议。我们也希望更多的家长能够了解到这种在线医疗服务的便利和有效性，及时为孩子的健康问题寻求专业帮助。

我是一名年轻的母亲，最近我发现我的3岁的孩子手上出现了小红点。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是皮肤过敏。但是随着时间的推移，这些小红点不仅没有消失，反而变得越来越多，甚至有些地方开始出现轻微的瘙痒。我开始感到焦虑和担忧，害怕这可能是某种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位皮肤科医生。医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，并查看了我上传的照片。最终，医生诊断出孩子可能患有摩擦性苔藓样疹，也被称为沙土皮炎。这种疾病通常与摩擦、过度清洁或某种病毒有关。

医生给出了详细的治疗方案，包括涂抹丁酸氢化可的松乳膏和炉甘石洗剂，并强调了避免用热水清洗和减少洗手次数的重要性。同时，医生还建议我们使用红霉素乳膏来帮助恢复皮肤屏障，并提醒我们治疗过程可能需要一个月左右的时间。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然一开始孩子对涂抹药膏有些抵触，但随着时间的推移，他逐渐习惯了这个过程。我们也注意到在使用氢化可的松乳膏后，孩子的皮肤开始有所改善，红点逐渐消退，瘙痒感也减轻了许多。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务和那位专业的皮肤科医生。他们不仅解答了我的疑虑，还提供了有效的治疗方案。现在，我的孩子的皮肤已经基本恢复正常，我也从这次经历中学到了如何更好地照顾他的皮肤健康。

我是小明的妈妈，最近我发现小明手上长了一些小疙瘩，非常担心。于是我带他去看了医生，医生说这是摩擦性苔藓样疹，需要外用药膏治疗。听完医生的解释，我才放下心来。小明的病情并不是什么大问题，只是因为他总是喜欢玩水，手上湿润，导致皮肤出现了这些小疙瘩。医生给我们开了地奈德乳膏和保湿霜，告诉我们每天涂抹两次，2~3周之后如果还没有完全消退，可以换成0.03%他克莫司软膏继续治疗。医生还安慰我们说这个病即使不治疗，也可以自愈的，所以不必过于担心。听完医生的话，我松了一口气，决定按照医生的建议给小明进行治疗。经过一段时间的治疗，小明的皮肤逐渐恢复正常，我们一家人都非常高兴。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，我却因为孩子的皮肤问题焦虑不安。孩子已经连续几天痒得无法入睡，我担心他可能是患了摩擦性苔藓样疹。

我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院，医生的专业和耐心让我倍感安心。在详细询问了我的孩子的症状后，医生告诉我，孩子很可能是患了玫瑰糠疹，并为我提供了一套治疗方案。

医生的建议非常详细，他告诉我除了忌辛辣、海鲜、牛羊肉等食物外，还需要注意饮食清淡，多休息，适当多喝水。他还为我开了一些药物，包括口服西替利嗪滴剂和外用艾洛松软膏和百多邦软膏混合抹。

治疗初期，孩子的症状有所缓解，但新起的皮肤问题让我又紧张起来。我再次联系了医生，他告诉我不要过于担心，这只是治疗过程中的一个阶段。他建议我带孩子去医院查查血常规，以便更好地了解病情。

在医生的指导下，我带着孩子去了医院。医生对孩子的病情进行了详细的检查，并给出了相应的治疗方案。我感到非常欣慰，因为医生的专业和耐心让我和孩子都得到了及时的救治。

经过一段时间的治疗，孩子的皮肤状况明显好转。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我在疫情期间也能得到及时、专业的医疗帮助。

我是一个2岁的宝宝的妈妈，最近发现我的宝宝手腕上起了红疹。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气热或者宝宝玩耍时接触到什么东西引起的。但是，随着时间的推移，红疹不仅没有消退，反而变得越来越严重，宝宝也开始不停地抓挠手腕，显得非常不舒服。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关的问题。根据宝宝的症状和医生的专业判断，医生认为宝宝可能患有摩擦性苔藓样疹，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我们使用丙酸氟替卡松软膏和尿素软膏进行局部外涂，每天两次。同时，医生也提醒我们要注意保持宝宝皮肤的滋润，避免使用刺激性强的洗手液等清洁用品。医生还告诉我们，这种疾病的治疗周期可能会比较长，需要我们有耐心和恒心。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然一开始宝宝还是会不停地抓挠手腕，但是随着时间的推移，红疹逐渐消退，宝宝的症状也得到了明显的改善。现在，宝宝的皮肤已经恢复了正常，我也从最初的焦虑和无助中走了出来，感谢医生和互联网医院给予的帮助。