糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

最近嗓子不舒服，感觉口腔上颚有一层东西糊在上面，舔起来有点磨砂的感觉，但是不疼。经过线上问诊，医生详细询问了我的症状，并给出了专业的解答。医生说这种感觉是由颚腺分泌的消化液所致，属于口腔内小消化腺的正常分泌，基本正常。通过医生的耐心解答，我对口腔上颚的状况有了更清晰的了解，感到非常满意。在结束问诊后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻印象。

那是一个阳光明媚的周末，我正准备享受一个悠闲的下午。突然，我发现我的舌头下面两边长了两块凸起的肉，顶端还冒出了几个小泡。我顿时感到有些不安，担心是不是生病了。

我立刻拿起手机，搜索了一下相关的信息。在众多信息中，我发现了京东互联网医院，一个可以线上咨询医生的平台。我抱着试试看的心态，上传了症状描述和一些照片。

很快，我收到了一位口腔综合科医生的回复。医生询问了我症状出现的时间、是否有肿胀、是否曾经就诊以及治疗情况。我根据医生的提问，如实回答了每一个问题。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，根据我的描述和图片分析，不排除颌下腺炎的可能性，建议我完善检查，明确病因。

我有些担心，便询问医生是否是病毒感染。医生耐心地解释说，细菌感染的可能性更大，具体还需要完善血常规的检查。

医生的态度让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常耐心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对他表示了感谢，同时也为他的专业和耐心点赞。

这次线上问诊的经历让我深感便利。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从我发现口腔侧壁靠近牙齿的地方有一个小包，我就一直担心这会不会是什么严重的疾病。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否得到一些专业意见。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，很快就预约到了一位颌面外科的专家。在预约成功后，我上传了照片，详细描述了我的症状，并耐心等待回复。

不久，我就收到了专家的回复。专家仔细观察了照片，并详细询问了我的症状。他告诉我，这应该是腮腺导管乳头的位置，是腮腺导管开口于口内的位置。他解释说，正常情况下，腮腺导管乳头是略突起的，有时候因为食物或牙齿的摩擦，或者接触辛辣刺激性饮食，腮腺导管乳头会略有增大。只要不是持续增大并且没有不适感，是不需要处理的。

我心中的一块大石头终于落地了。接着，我注意到照片中还有几个小点点，我怀疑它们可能是皮脂腺。专家告诉我，这些是迷脂症，是皮脂腺异位，也不用处理。

整个交流过程中，专家的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我，这些都没什么问题的，不要总是用手或者其他物品刺激。如果大的话，会是因为乳头状瘤或者小粘液腺囊肿，这都属于良性增生。如果有这两种情况，那就要手术切除。不过，目前看都不像，就是正常结构。

最后，专家建议我不用处理，留意观察一下就可以。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医学知识有了更深的了解。

颌下腺发炎是一种常见的口腔疾病，患者常出现局部肿胀、疼痛，甚至进食时出现堵塞、淤肿现象。颌下腺发炎通常由导管堵塞、腺体分泌障碍或免疫性疾病引起。

颌下腺发炎的典型症状包括：

• 颌下区域肿胀、疼痛
• 进食时出现堵塞感
• 局部突起
• 导管膨胀
• 腺体膨隆
• 唾液分泌困难

严重疼痛时，需通过彩超或CT检查确定疾病位置，并进行对症治疗。

颌下腺炎症常见于年轻人，症状包括呼吸急促、发热、颌下腺肿胀、脓液排出等。治疗通常采用病原体治疗、物理治疗、抗生素治疗、手术切除等方法。

治疗建议：

• 早期采用口服抗生素和辅助治疗
• 病情严重时使用静脉药物和支持疗法
• 抗生素抗炎治疗和局部物理治疗
• 脓性部分切开排脓
• 炎症消退后清除异物
• 轻症可服用药物
• 重症或腺体纤维化可行颌下腺切除术

颌下腺炎症患者应到医院耳鼻咽喉科进行检查，并根据病因进行治疗。

昨天早上，我突然感到左边腮帮子肿胀疼痛，吞口水都带来剧痛。我立刻意识到这并不是普通的不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我进入了医生的诊室，看到医生已经在那里等候着，我感到很安心。

医生提醒我在开始诊疗之前必须完整查看病例，这让我感到医生非常注重细节，也让我更加信任医生的专业能力。医生向我询问了不舒服的症状，我描述了我的症状并询问医生是怎么回事。医生很耐心地向我询问了一些细节问题，似乎是在评估我的病情。

医生告诉我，我的症状可能是腮腺炎或下颌混乱引起的，需要吃几天消炎药来观察病情的变化。我询问医生是否需要开处方药，医生建议我买一盒头孢来吃几天。医生还建议我拍一张口腔照片给他看，以便更好地判断情况。

经过一番交流，我感到医生非常负责任和细心，他的建议也很合理。我决定按照医生的建议去药店购买头孢，然后观察病情的变化。结束了这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，也感到对自己的病情更加有信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。

医生很快就上线了，他温和地询问了我的病情，并仔细阅读了我的病例。我向他描述了颌下腺感染的症状，他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出丝毫的不耐烦。

医生建议我进行输液抗感染治疗，并告诉我治疗周期一般需要一周以上。他还提醒我，如果症状没有明显改善，需要复查彩超，并且可能需要使用抗病毒药物。

在咨询过程中，医生还特别强调，不需要进行手术，这让我松了一口气。毕竟，手术对我来说是个不小的挑战。

我向医生表达了在中医院住院两天后效果不佳的担忧，医生安慰我说，这并不一定严重，只要按照他的建议进行治疗，一周后复查就可以看到效果。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持，让我对治疗充满了信心。

咨询结束后，医生提醒我中午休息，有问题可以留言。这让我感受到了医生的细心和周到。

通过这次互联网医院的线上咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细心，让我对互联网医疗有了更深的了解和信任。

颌下腺炎症是一种常见的口腔疾病，主要表现为颌下腺肿大、疼痛、发热等症状。本文将为您介绍颌下腺炎症的常见原因、治疗方法以及日常护理措施，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、颌下腺炎症的常见原因

1. 导管阻塞：颌下腺导管阻塞是导致颌下腺炎症的常见原因之一。导管阻塞可能导致腺体分泌物积聚，引发感染和炎症。

2. 腺体感染：细菌或病毒感染也是引起颌下腺炎症的常见原因。口腔卫生不良、口腔溃疡、龋齿等都可能导致腺体感染。

3. 牙周病：牙周病也可能导致颌下腺炎症。牙周病引起的细菌感染可能逆行至颌下腺，引发炎症。

4. 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等，也可能导致颌下腺炎症。

二、颌下腺炎症的治疗方法

1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的颌下腺炎症，通常需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。

2. 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解颌下腺炎症引起的疼痛和肿胀。

3. 口腔清洁：保持口腔卫生是预防和治疗颌下腺炎症的重要措施。定期刷牙、使用牙线、漱口水等，可以有效清除口腔细菌。

4. 手术治疗：对于导管阻塞引起的颌下腺炎症，可能需要手术治疗。手术可以清除导管阻塞物，防止腺体感染。

三、颌下腺炎症的日常护理

1. 饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激腺体，加重炎症。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 保暖：注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。

4. 定期复查：在治疗过程中，定期复查，及时调整治疗方案。

四、总结

颌下腺炎症是一种常见的口腔疾病，早期诊断和治疗可以避免病情加重。了解颌下腺炎症的常见原因、治疗方法以及日常护理措施，有助于我们更好地预防和应对这种疾病。

那天，阳光正好，我在河南南阳市的一家互联网医院进行了线上问诊。因为孩子右边脸下边突然起了个肿包，起初有点疼，后来吃了凉药就不痛了，但是肿包却一直没消。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

与医生沟通后，医生详细询问了病情，并要求我提供孩子目前的图片。经过仔细观察，医生判断是下腺肿大，并建议最好治疗牙齿，这是最根本的办法。随后，医生开了消炎药——头孢克圬颗粒，并告诉我这只能缓解症状。

然而，第二天，孩子脸部的皮肤开始发痒，于是我又进行了线上复诊。医生在问诊记录中告诉我，医生的建议仅为参考，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我还是决定去医院看看。

在医院，医生给我开了头孢吊针，并再次开了消炎药。医生告诉我，这是牙齿坏牙龈炎引起细菌感染，需要进一步治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚信，只要坚持下去，孩子就能恢复健康。

在这段时间里，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了无微不至的关怀。我相信，互联网医院的发展为患者带来了极大的便利，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。

颌下腺炎，又称颌下腺肿大或颌下腺炎肿，是一种常见的口腔颌面外科疾病。它主要发生在颌下腺区域，表现为颌下腺肿大、疼痛、局部红肿等症状。了解颌下腺炎的病因、症状及治疗方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

一、颌下腺炎的病因

颌下腺炎的病因主要包括以下几种：

1. 涎石症：由于颌下腺导管内结石阻塞，导致唾液排出不畅，引发炎症。

2. 导管狭窄：颌下腺导管狭窄，影响唾液正常排出，易导致感染。

3. 感染：细菌感染是颌下腺炎的常见病因，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。

4. 自身免疫性疾病：如干燥综合征等自身免疫性疾病可导致颌下腺炎。

二、颌下腺炎的症状

颌下腺炎的症状主要表现为以下几种：

1. 颌下腺肿大：肿大的颌下腺边界不清，触之有疼痛感。

2. 疼痛：局部疼痛，尤其在进食、说话或吞咽时加剧。

3. 红肿：局部皮肤红肿，压痛明显。

4. 发热：部分患者可伴有发热、畏寒等全身症状。

三、颌下腺炎的治疗

颌下腺炎的治疗主要包括以下几种方法：

1. 抗生素治疗：针对细菌感染引起的颌下腺炎，可使用抗生素进行治疗。

2. 涎石取出术：针对涎石症引起的颌下腺炎，可进行涎石取出术。

3. 导管扩张术：针对导管狭窄引起的颌下腺炎，可进行导管扩张术。

4. 药物治疗：如局部外用消炎药膏、止痛药等。

5. 日常保养：保持口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，适当增加水分摄入。

四、颌下腺炎的预防

1. 注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。

2. 避免食用辛辣、刺激性食物。

3. 注意饮食规律，避免过度劳累。

4. 如出现颌下腺肿大、疼痛等症状，应及时就医。

那天，我注意到自己的下颚右侧有一个球状的东西。开始时，我并没有太在意，但随着时间的推移，这种感觉越来越明显。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位耳鼻咽喉科医生。在详细描述了我的症状后，医生通过线上咨询给出了初步的判断。

医生询问了我球状物的位置、大小、活动情况以及疼痛感，并询问了我是否伴有其他症状。我按照医生的要求一一回答。医生建议我进行超声检查，以进一步明确病因。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行了超声检查。结果显示，我的颌下腺可能出现了问题，医生建议我进行手术治疗。

虽然这个消息让我有些担忧，但我对医生的专业判断深信不疑。在医生的指导下，我开始了治疗。在这个过程中，医生一直给予我耐心的指导和支持，让我感受到了医者的仁心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。同时，我也对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

在此，我想对那位医生说声谢谢。是您的专业和耐心，让我得以顺利度过这段艰难的日子。