糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我拖着疲惫的身体，打开了我的手机，在京东互联网医院APP上预约了***医生的在线问诊。尽管我不是第一次使用这种线上咨询的方式，但每一次都让我对这种新兴的医疗模式充满期待。

医生***的声音总是那么温和，仿佛她能透过屏幕感受到我的焦虑。我向她详细描述了我的症状：乏力没精神，有时头疼，睡眠质量也不是很好。她耐心地听我说，不时地点头，然后询问了一些生活习惯和饮食情况。

当我提到想要尝试中成药时，***医生微笑着说：“确实便宜一些。”她为我开了一些养血清脑颗粒和补中益气丸，并告诉我如果头部不舒服再考虑补肾益脑。听到这里，我心中一块大石落地，终于有了针对性的治疗方案。

用药期间，我严格按照医生的叮嘱，按时服药，注意饮食。两周后，我再次预约了***医生的线上复诊。这次，她的声音里充满了欣慰：“你的舌头现在看起来好多了，症状也有所改善。”听到这些，我心中的喜悦难以言表。

在结束问诊之前，***医生还提醒我，用药期间不要喝酒，不要吃辛辣、生冷黏腻等饮食。她的话语里充满了对我的关心和责任，让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

我通过互联网医院进行了线上问诊，得到了一位神经内科的医生的帮助。在问诊中，我详细描述了我的症状，神经内科医生通过仔细的询问和分析，给出了专业的建议和治疗方案。

医生给我解释了我的病情和缺血灶的情况，并详细说明了治疗方案。他耐心地听取我的病情描述，给予了我很多支持和建议，让我在问诊过程中感到非常舒心和放心。

在问诊中，医生还提醒我要注意日常生活中的饮食和情绪管理，这些都非常有益。最后，医生为我开出了合适的处方，并嘱咐我在用药期间有任何不适要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情也有了更清晰的认识，让我对疾病的治疗充满信心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：请详细描述您的主诉，以便我能更好地了解您的病情。

患者：我最近感觉头部有些不适，有时候还会出现短暂性视力模糊，医生说这是缺血性脑血管病的症状。

医生：了解您的病情后，我已经为您开具了处方，请您注意用药。

医生：处方详情

医生：处方详情

患者：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

患者：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

医生：便捷复诊卡片

患者：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：发送复诊提醒消息

患者：处方已使用

医生：患者已购药

患者：处方过期=

医生：用药提醒

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

昨天下午，我爸爸在打完羽毛球后突然晕倒了，这让我非常担心。他54岁，有高血脂情况，体重偏重。我立刻向京东互联网医院求助，医生周医生给予了及时的咨询和建议。

周医生耐心地询问了爸爸的病情，详细了解了情况后，建议我们立即到当地医院进行全面的检查。为了确保医生能够准确评估爸爸的病情，我提供了尽可能详尽的描述。周医生告诉我，这种情况可能是短暂性脑缺血引起的，需要做头颅磁共振和血管评估。

我立刻帮爸爸预约了检查，并在医生的建议下预约了心血管内科的专家。周医生还为我爸爸开具了相关的检验单，让我们可以顺利进行检查。

今天爸爸去医院检查了，医生给出的结果表明，需要进一步关注心超结果和甘油三酯指标。周医生告诉我，这些检查结果确实有些异常，需要及时进行治疗。我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢。

通过这次经历，我深深感受到了医生的专业和责任。他们不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听患者的主诉，并为患者提供最合适的治疗方案。我对于医生们的辛勤付出和专业精神深表敬意。

我在家里照顾母亲的时候，时常会遇到各种各样的问题。她的身体状况并不是很好，曾经因为高钾血症发生了心脏骤停，经过抢救后留下了缺血缺氧性脑病和癫痫的后遗症。同时，她还有尿毒症，需要定期透析。

母亲现在长期卧床，左胳膊的活动良好，能够触碰到范围内的各个位置，但右胳膊完全无法活动，右手虽然有些许握力，但反掰时有抵抗。双腿的膝盖偶尔能抬离床面，左右翻身时，经常能够自己抬起压在上面的那条腿，偶尔还能够挺起腰部。然而，她的恢复情况并不是很理想，需要更多的关注和治疗。

在这个忙碌的城市里，医生是我们的守护者，他们默默地工作，为我们的健康负责。某天，一位患有缺血缺氧性脑病的患者来到了互联网医院，寻求神经内科医生的帮助。

患者描述了自己的症状和病情，神经内科医生通过仔细的评估和专业的建议，制定了治疗方案。医生耐心地听取患者的主诉，用温和的语气安抚了患者的焦虑，给予了他们信心和支持。

经过多次对话，医生建议患者进行高压氧治疗，并配合透析和药物治疗。医生详细解释了治疗方案的执行标准，让患者和家属明白每一个细节，为患者的康复制定了合理的时间表。

在治疗过程中，医生不仅关注患者的病情变化，还注重患者的营养和心理健康。医生提醒患者的家属需要给予患者陪伴和呼唤，同时进行语言刺激、触摸刺激和被动运动。

那天，我如往常一样，通过网络预约了在京东互联网医院的精神科张医生。屏幕的另一端，张医生微笑着向我问好，虽然隔着屏幕，但我能感受到他的温暖和关怀。

我开始向张医生详细描述我的症状：最近瞌睡得厉害，精神状态也不太好。张医生耐心地听着，不时地点头，询问我具体的情况。我告诉他，晚上虽然能正常入睡，但到了白天，不管做什么事，过一会儿就会感到困倦，站着也能睡着，甚至骑车时也差点出事。

张医生仔细分析了我的病情，并建议我去做头部CT和血管造影，以排除脑部缺血缺氧的可能性。他还告诉我，精神科在诊断时首先要排除躯体疾病，如果确认躯体没问题，再考虑其他因素。

在张医生的建议下，我去了附近的一家医院进行了检查。虽然过程有些繁琐，但想到张医生的细心和负责，我便咬牙坚持了下来。

检查结果显示，我的躯体没有问题，于是张医生又为我开了些兴奋剂，如哌甲酯等，并告诉我，这些药物可以帮助我提神醒脑。

在张医生的指导下，我开始服用这些药物，并且逐渐调整作息时间，注意休息。经过一段时间的治疗，我的瞌睡症状明显好转，精神状态也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院在便利性、专业性方面都有着不可忽视的优势。在这里，我不仅得到了专业的诊断和治疗，还感受到了医生们对患者无微不至的关怀。

我家宝宝早产33周，四岁了还不会说话走路，经常哮喘和癫痫发作，肺炎也反复住院。每次看到他痛苦的样子，我的心都像被撕裂了一样。我们曾经四处求医，尝试各种治疗方法，但效果都不是很理想。现在他吃唑尼沙胺和氨已烯酸控制得还可以，但是这两个药太贵了，压力很大。我们想知道有没有更好的治疗方法？

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生详细询问了宝宝的病史和症状，给出了专业的建议。虽然目前的医学条件确实没有太好的办法，但医生建议我们可以尝试康复与中医结合的治疗方式，并推荐我们联系北京儿童医院或儿研所，可能会有新药联合治疗的机会。

我深深地感激医生的建议和关心。虽然宝宝的病情依然严重，但我不再感到孤单和无助。我们会继续寻找更好的治疗方法，希望有一天宝宝能够像其他孩子一样健康快乐地成长。

那天，我正在家中静静地翻阅一本关于健康生活的书籍，突然感觉一阵眩晕袭来，眼前一黑，仿佛整个世界都变得模糊不清。意识到这并非小事，我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括短暂的视力模糊、平衡失调等。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯和家族病史。经过一番询问，医生初步判断我可能患有短暂性脑缺血发作，并建议我前往医院进行进一步检查。

随后，医生为我开了一盒阿司匹林肠溶片，并告诉我需要按时服用。他告诉我，这种药物可以帮助预防血栓形成，对于我目前的症状来说非常必要。我还记得，医生在电话那头叮嘱我，一定要控制好血压，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行治疗。每天按时服用药物，注意饮食，适当锻炼。经过一段时间的调理，我的身体状况明显好转，眩晕的症状也逐渐消失。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是病情的初步判断，还是后续的治疗建议，都能在家门口享受到专业医生的服务。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。