糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%以上。晚期NSCLC患者预后较差，传统化疗效果有限。随着免疫治疗技术的不断发展，晚期NSCLC的治疗方案也在不断更新。本文将介绍2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的晚期NSCLC免疫治疗方案的新进展，包括单药、联合、双免等多种方案。

CheckMate 9LA研究显示，纳武利尤单抗（NIVO）联合伊匹木单抗（IPI）联合化疗一线治疗晚期NSCLC，相比单纯化疗，显著提高了患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及客观缓解率（ORR）。此外，化疗联合免疫治疗在PD-L1表达为1%～49%的晚期NSCLC患者中，也显示出良好的疗效和安全性。

Checkmate227研究结果显示，NIVO联合IPI一线治疗PD-L1表达为1%以上的晚期NSCLC患者，相比单纯化疗，显著提高了患者的OS和PFS。此外，对于PD-L1表达为50%以上的患者，NIVO联合IPI的疗效更为突出。

除了PD-1/PD-L1抑制剂，其他免疫治疗药物如Cemiplimab、阿替利珠单抗等也在晚期NSCLC的治疗中显示出良好的疗效。其中，Cemiplimab单药一线治疗PD-L1表达为50%以上的晚期NSCLC患者，显示出显著的疗效和安全性。

总之，晚期NSCLC免疫治疗方案取得了显著的进展，为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着免疫治疗技术的不断发展，相信会有更多患者从中受益。

恶性肿瘤的种类繁多，其中上颌窦恶性肿瘤属于较为严重的疾病之一。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤的复发和转移风险更高，对人体健康造成极大危害。

上颌窦恶性肿瘤主要起源于鳞癌，这是一种支气管上皮的恶性肿瘤，具有角化和细胞间桥特征。其发病原因与环境恶化、阳光长期刺激等因素有关。

为了降低上颌窦恶性肿瘤的发病风险，以下两个预防措施需要重视：

1. 做好防晒工作：由于鳞癌的发病与阳光长期刺激有关，因此做好防晒工作至关重要。外出时，应佩戴遮阳帽、太阳镜等防晒用品，避免长时间暴露在阳光下。

2. 预防外伤：外伤和放射性照射也是鳞癌的发病诱因之一。因此，在日常生活中，应避免不必要的接触，及时处理伤口，并做好防辐射措施，如避免长时间接触辐射源等。

除了以上两个预防措施，以下是一些有助于降低上颌窦恶性肿瘤发病风险的建议：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入充足的蔬菜、水果和富含维生素的食物，有助于增强免疫力，降低肿瘤发病风险。

2. 适量运动：适量运动可以促进新陈代谢，增强体质，提高免疫力，从而降低肿瘤发病风险。

3. 保持良好心态：良好的心态有助于提高免疫力，降低肿瘤发病风险。

4. 定期体检：定期进行体检，有助于及早发现肿瘤，及时治疗。

总之，预防上颌窦恶性肿瘤需要从多个方面入手，做好防晒、预防外伤、健康饮食、适量运动、保持良好心态和定期体检等措施，有助于降低肿瘤发病风险，保护身体健康。

我从来没有想过，自己会在网上向陌生人寻求医疗帮助。然而，当我发现自己阴茎部位出现了溃疡时，恐惧和尴尬让我选择了这种方式。起初，我只是把它当作一个小问题，可能是摩擦或过度清洁引起的。但是，随着时间的推移，溃疡不仅没有消失，反而变得更大、更痛苦。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。尽管我对这种方式持怀疑态度，但我还是决定试一试。填写完基本信息和症状描述后，我很快就收到了医生的回复。医生是一位肿瘤内科医师，工作在山东烟台的一家三级甲等医院。他建议我进行免疫组化检测以明确诊断，并告知我这通常需要使用原组织进行检测。

我对此感到有些担忧，因为我不知道免疫组化是什么，也不确定是否需要进行活检。医生解释说，免疫组化主要用于明确诊断和指导治疗，并不是抽血。听完他的解释，我开始感到安心。然而，当他告诉我目前情况高度怀疑恶性病变时，我的心情再次跌入谷底。

医生建议我首先考虑手术治疗，并强调需要当地医师根据我的实际情况进行评估。同时，他也提醒我还需要进行免疫检查。虽然我对这些医学术语一知半解，但医生的专业和耐心让我感到很温暖和放心。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。尽管我仍然需要面对未知的治疗过程，但至少现在我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，他们让我在最需要帮助的时候找到了方向。

在医学领域，腺癌和鳞癌是两种常见的恶性肿瘤。它们虽然同属于癌症，但细胞形态、生长方式和临床表现等方面存在显著差异。

腺癌的细胞形态多样，包括卵圆形和圆形，许多细胞缺乏完整的包膜。这些癌细胞质地坚硬，外观呈灰白色。在胃镜检查中，腺癌通常表现为小条索状或实性团状。若癌细胞分化程度较高，则呈线腔样结构，恶性程度较低，治疗相对容易。但腺癌具有较强的侵袭性，容易侵犯淋巴管和血管，甚至发生淋巴转移。

相比之下，鳞癌的主要特征是菜花状外观。若癌组织发生坏死，可形成溃疡，伴有恶臭。鳞癌具有向深处扩展和远处转移的能力，形成继发性肿瘤。早期鳞癌可能表现为红色硬结，逐渐发展为臭味溃疡和脓性分泌物。根据分化程度的不同，鳞癌可分为多种类型，显微镜下可见不规则的细胞形态。

腺癌和鳞癌在病理学上属于两种不同的癌症，具有相似的恶性程度。它们均容易发生远处转移，因此早期诊断和治疗至关重要。针对这两种癌症，目前的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。患者在接受治疗的同时，还应注意日常保养，保持良好的心态，以提高治疗效果。

为了更好地预防和治疗腺癌和鳞癌，以下是一些建议：

1. 定期进行体检，特别是针对有癌症家族史的人群。

2. 注意生活习惯，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯。

3. 避免长时间暴露在有害环境中，如放射性物质、化学物质等。

4. 保持良好的心态，积极应对生活中的压力。

5. 如发现身体异常，应及时就医。

鳞状上皮细胞癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其早期症状可能并不明显，容易被忽视。然而，了解其症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、症状表现

1. 阴道出血：鳞状上皮细胞癌常见的症状之一是阴道出血，尤其是在性交后或绝经后出现的不规则出血。

2. 异常分泌物：除阴道出血外，患者还可能出现异常的阴道分泌物，如量多、颜色异常、伴有异味等。

3. 肿块：随着病情的发展，患者可能出现阴道壁或宫颈部的肿块，质地坚硬，表面不平滑。

4. 腹部疼痛：当癌肿侵犯到盆腔内其他器官时，患者可能会出现腹部疼痛、腰痛等症状。

二、治疗方法

1. 手术治疗：对于早期鳞状上皮细胞癌患者，手术治疗是首选治疗方法。手术范围根据癌肿的大小和位置而定。

2. 放疗治疗：放疗适用于手术切除不彻底或晚期患者，可减轻症状、控制病情发展。

3. 化学治疗：化疗适用于晚期或复发患者，可抑制癌细胞生长、延长生存期。

三、预防措施

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 定期进行妇科检查，早期发现和治疗宫颈病变。

3. 积极治疗慢性炎症，如慢性宫颈炎等。

四、日常保养

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意饮食营养，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免接触刺激性化学物质，如清洁剂、染发剂等。

鳞状细胞癌，也被称为鳞癌，是一种常见的恶性肿瘤。尽管其确切的发病机理尚不完全明确，但多数研究表明，慢性刺激可能是其发生的重要原因。

尿路上皮鳞状上皮化生是导致鳞状细胞癌的一个重要因素。当尿路上皮细胞受到慢性刺激，如膀胱结石、慢性膀胱炎、长期服用环磷酰胺等，会发生化生，最终可能导致恶性肿瘤的发生。

除了尿路上皮鳞状上皮化生，其他可能引起鳞状细胞癌的因素还包括吸烟、接触某些化学物质、病毒感染等。

鳞状细胞癌的临床表现多样，常见的症状包括血尿、膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛）、贫血、尿流梗阻、体重减轻等。如果症状严重，使用消炎药可能难以缓解。

对于鳞状细胞癌的治疗，需要根据肿瘤的分化程度、具体部位和分期来决定。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

鳞状细胞癌的预后与多种因素相关，包括治疗方式、患者年龄、身体状况、分化程度等。虽然鳞状细胞癌的预后欠佳，但通过早期诊断和治疗，仍然可以提高患者的生存率。

为了预防鳞状细胞癌，建议患者避免吸烟、接触有害化学物质、保持良好的生活习惯，并定期进行体检。

如果出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

我还记得那天，看到体检报告上的“右肺尖结节”几个字，心就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。我的脑海里一片空白，仿佛世界都静止了。从小到大，我总是被教育要健康地生活，结果却是这样一个结果。恐惧、焦虑、无助……各种情绪交织在一起，让我感到异常的窘迫和焦急。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，越是了解，越是感到不安。每一个关于肺癌的案例都像一把利刃，刺痛着我的心。我的生活仿佛被这颗小小的结节完全控制了。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过线上问诊平台联系了一位专业的医生，向他描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，并详细解释了我的病情。他告诉我，虽然结节有恶性可能，但如果早期发现并及时手术，治愈的几率还是很高的。他的话给了我一丝希望，让我重新燃起了对生活的渴望。

我按照医生的建议，去了一家更好的医院进行了手术。手术过程很顺利，医生说结节被成功切除。等待化验结果的那几天，我度日如年。最终，结果显示结节是良性的！我如释重负，感谢医生和互联网医院给予我的帮助和支持。

我曾经是一名乳腺钙化患者，去年11月30日做了手术，活检结果是良性。前天复查了，结果显示出现了乳腺囊肿。虽然医生说不严重，但我还是很担心。手术切除的钙化灶密集的地方都已经切除了，但还有散在的地方没有切除，我很害怕这些未切除的钙化灶会变成恶性病变。医生告诉我，良性病变有增生跟炎症，复查就做了彩超检查，没有做钼靶检查了，医生说可以不做钼靶，叫我半年再复查了。对于我的担忧，医生安慰我说，彩超就看得很清楚了，目前复查的结果还是比较满意的，暂时不需要口服药物了。医生也提醒我注意均衡营养，培养规律、健康的饮食习惯，避免辛辣刺激饮食，避免熬夜、过劳，保持良好的体重，合理运动，保持良好的免疫力。听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，希望能够早日康复。