糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

近年来，非法行医事件频发，严重威胁着患者的生命安全。近期，昌平法院审理了一起无证医生非法行医案件，案件令人唏嘘。这名无证“医生”因使用禁药导致新生儿死亡，引发社会广泛关注。

事件发生在2007年7月25日，一名41岁的孕妇在家腹痛难忍，找到无证“医生”常艳伶帮忙接生。由于诊所条件简陋，没有足够的医疗设备，常艳伶仅凭经验进行接生。在接生过程中，男婴出现窒息，常艳伶使用禁药尼可刹米、洛贝林和葡萄糖进行抢救。然而，由于药物使用不当，男婴最终因缺氧死亡。

经过调查，常艳伶经营的“诊所”没有营业执照，没有合法的行医资格。她使用的药物也属于禁用药品，对新生儿危害极大。这起事件再次提醒我们，非法行医的危害不容忽视。

那么，为什么使用禁药会导致新生儿死亡呢？这主要是因为禁药对新生儿的心脏、呼吸系统等器官造成严重的损害。尼可刹米和洛贝林属于中枢兴奋药，可刺激呼吸中枢，但同时也可能引起心跳加快、血压升高等不良反应。对于新生儿来说，这些不良反应可能导致器官功能衰竭，最终导致死亡。

为了保障母婴安全，我国政府采取了一系列措施，加强对非法行医的打击力度。同时，也提醒广大孕妇，在选择分娩方式时，一定要选择正规医院，避免因非法行医导致意外发生。

此外，我们还需要了解一些新生儿窒息的预防和急救知识。新生儿窒息是指婴儿出生后，由于各种原因导致呼吸、心跳停止。预防新生儿窒息，孕妇在孕期要注意营养均衡，避免吸烟、饮酒等不良习惯。一旦发生新生儿窒息，要立即进行心肺复苏等急救措施，尽快将婴儿送往医院抢救。

总之，非法行医和新生儿窒息事件警示我们，母婴安全不容忽视。我们要提高法律意识，选择正规医院进行分娩，并掌握一些基本的急救知识，为母婴安全保驾护航。

新生儿窒息是一种常见的出生缺陷，对新生儿健康造成严重影响。本文将介绍新生儿窒息的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施。

一、新生儿窒息的病因

1. 母体因素：妊娠高血压综合征、心脏病、肺结核、贫血、急性传染病等。

2. 胎儿因素：多胎、羊水过多、胎盘功能不足、脐带异常等。

3. 分娩因素：产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、手术产等。

4. 新生儿因素：呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、中枢神经系畸形等。

二、新生儿窒息的临床表现

1. 呼吸障碍：表现为过度呼吸、原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停。

2. 循环障碍：表现为心率增快、血压升高、血液分布改变。

3. 代谢障碍：表现为血糖增高、低血糖、血浆渗透压升高。

4. 其他表现：皮肤颜色改变、体温下降、呼吸系统梗阻、肠胃系统异常等。

三、新生儿窒息的诊断方法

1. 临床表现：根据新生儿窒息的临床表现进行初步诊断。

2. 辅助检查：血气分析、心电图、脑电图等。

四、新生儿窒息的治疗措施

1. 立即进行复苏：包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等。

2. 对症治疗：针对不同症状进行治疗。

3. 加强护理：保证新生儿的安全，预防并发症。

新生儿窒息是一种严重的分娩并发症，指胎儿在分娩过程中因缺氧而导致的呼吸、循环功能障碍。这种情况下，新生儿在出生后1分钟内无法自主呼吸，严重威胁其生命健康。

新生儿窒息的原因多样，主要包括母体因素、胎儿因素和胎盘因素。母体因素如妊娠高血压、糖尿病、心脏病等，胎儿因素如胎儿发育异常、胎盘早剥等，胎盘因素如胎盘剥离、胎盘老化等，都可能导致胎儿缺氧。

为了及时发现和处理新生儿窒息，医生会进行一系列检查。以下是一些常见的检查项目：

1. 血气分析：通过测量血液中的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，判断胎儿是否存在缺氧。

2. 心电图：监测胎儿的心跳情况，判断是否存在心律失常。

3. 超声波检查：观察胎儿的心脏、大脑等重要器官的发育情况，以及胎盘、羊水等情况。

4. 羊水检测：判断羊水中是否存在胎儿粪便，以及胎儿是否发生窒息。

5. 胎心监护：监测胎儿的心跳频率和规律，及时发现胎儿缺氧的迹象。

为了预防新生儿窒息，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。此外，孕妇应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

新生儿窒息是一种严重的突发状况，可能导致严重的并发症。其中，窒息复苏后出现的全身抽搐症状尤为令人担忧。那么，面对这种情况，家长们应该如何应对呢？

首先，我们要明确，新生儿窒息复苏后出现抽搐，很可能是由于缺氧引起的脑细胞损伤导致的。因此，一旦出现此类症状，家长们应立即带孩子前往医院接受神经科检查。

针对新生儿窒息复苏后抽搐的治疗，主要有以下几种方法：

1. 药物治疗：针对新生儿大脑神经元受损异常放电引起的抽搐，医生会根据病情选择合适的抗癫痫药物进行治疗。

2. 手术治疗：对于频繁性抽搐的新生儿，外科手术治疗是一种有效的治疗方法。手术治疗可以帮助新生儿缓解缺氧状态，避免因缺氧引起的脑损伤水肿和抽搐。

3. 支持治疗：在药物治疗的基础上，家长可以通过饮食调节、神经调控等方式进行辅助治疗。避免给孩子食用辛辣刺激性食物，预防感冒，避免不良精神刺激。

此外，新生儿窒息复苏后抽搐的预后与及时治疗密切相关。如果抽搐时间过长，可能会加重脑损伤。因此，家长们需密切关注孩子病情，及时就医。

总之，新生儿窒息复苏后抽搐是一种严重的并发症，需要家长们引起重视。通过及时就医、合理治疗，可以有效控制抽搐症状，降低并发症风险。

儿童窒息是家长最担心的问题之一，尤其在3岁以下的宝宝中，气道异物阻塞事故尤为常见。常见的窒息源包括带壳的坚果、糖果、果冻等，宝宝在进食、哭闹、玩耍时，很容易将这些异物误吸入气道，造成窒息。

当宝宝出现窒息症状时，家长应立即采取以下急救措施：

1. 鼓励咳嗽

首先，家长应鼓励宝宝咳嗽，因为咳嗽可以帮助将异物咳出。

2. 俯倾拍背

如果宝宝无法咳嗽，家长应立即将宝宝上身前倾60度，俯卧于家长手臂上，头部下垂，用另一只手拍打宝宝的背部，借助重力将异物排出。

3. 压腹冲击

如果俯倾拍背无效，家长可以尝试压腹冲击法。让宝宝站立前倾，家长在其后用双手重叠拢在宝宝上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。

4. 心肺复苏

如果宝宝呼吸、心跳已停止，家长应立即进行心肺复苏。

为了预防儿童窒息，家长应注意以下几点：

1. 不要给宝宝喂食带壳的坚果、糖果、果冻等食物。

2. 宝宝进食时，家长应在旁看护。

3. 宝宝玩耍时，家长要确保玩具安全，避免小零件脱落。

4. 家长要教育宝宝不要将异物放入口中。

新生儿窒息是一种严重的儿科紧急情况，需要及时诊断和治疗。为了全面评估患儿的病情，医生通常会进行一系列的检查。

首先，血气分析是最重要的实验室检查之一。通过测量动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值，可以判断患儿是否存在低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。如果病情严重，可能需要进行呼吸机治疗。

其次，血清电解质测定可以帮助了解患儿是否存在电解质紊乱，如低钙、低钠等。血糖、血尿素氮和肌酐等生化指标的检测也是必要的。

PG和SP-A是判断肺成熟的辅助指标。在肺不成熟的胎儿中，这些指标可能会偏低，提示发生呼吸窘迫综合征(RDS)的风险增加。

除了实验室检查，辅助检查也是必不可少的。胸部X光可以帮助医生观察肺部情况，心电图可以评估心脏功能，头颅B超或CT可以检查颅内出血等。

对于新生儿窒息的患儿，早期诊断和治疗至关重要。医生会根据患儿的病情制定个体化的治疗方案，包括呼吸支持、液体管理、抗生素治疗等。

新生儿肾上腺素作为一种重要的急救药物，在新生儿窒息、心脏骤停等紧急情况下发挥着至关重要的作用。了解新生儿肾上腺素的用法用量，对于保障新生儿的生命安全具有重要意义。

新生儿肾上腺素的剂量通常根据体重进行计算，一般每千克体重0.01-0.03mg。以3kg新生儿为例，肾上腺素剂量应在0.03-0.09mg之间。需要注意的是，具体用药标准建议在医生指导下确定，切勿随意用药。

肾上腺素可以稳定新生儿的血压，缓解心率紊乱症状，预防窒息或心脏骤停。在抢救过程中，若心率仍低于60次/分钟，应立即给予肾上腺素。给药方式包括静脉注射和气管内注射，剂量分别为每千克体重0.1-0.3ml和0.3-1.0ml。如有必要，可在5分钟后重复给药。

肾上腺素对于过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹和心脏骤停等疾病具有显著疗效。但新生儿身体机能发育不完善，治疗过程中需住院观察，以免用药量和用药方法不正确导致不良反应。

新生儿窒息、心脏骤停等紧急情况往往发生在医院外，因此，家长和医护人员需要掌握新生儿肾上腺素的用法用量，以便在关键时刻挽救生命。

此外，新生儿保健也是预防窒息、心脏骤停等疾病的重要环节。家长应定期带新生儿进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，加强新生儿日常护理，如保持室内空气流通、合理喂养等，也有助于降低疾病发生率。

新生儿窒息是新生儿常见的危重症之一，严重威胁新生儿的生命安全。当新生儿窒息后，及时进行复苏是至关重要的。复苏成功后，合理的护理措施对于新生儿的康复同样至关重要。

一、密切观察病情

窒息复苏后的新生儿需要密切观察病情，包括呼吸、心率、肤色、肌张力等。一旦发现异常情况，应立即通知医生进行处理。

二、保持呼吸道通畅

窒息复苏后的新生儿呼吸功能可能受到影响，呼吸道分泌物增多。护理人员需要及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，避免窒息。

三、氧疗

窒息复苏后的新生儿可能存在缺氧情况，需要及时给予氧疗。氧疗可以改善组织氧合，促进新生儿恢复。

四、保暖

新生儿体温调节能力差，窒息复苏后的新生儿容易受凉。护理人员需要将新生儿置于暖箱中，并根据体温情况调整暖箱温度。

五、营养支持

窒息复苏后的新生儿可能存在消化功能紊乱，护理人员需要给予适当的营养支持，如母乳喂养或配方奶喂养。

六、预防感染

窒息复苏后的新生儿抵抗力较弱，容易发生感染。护理人员需要严格执行无菌操作，预防感染的发生。

七、心理护理

窒息复苏后的新生儿及其家长可能存在心理压力。护理人员需要给予心理支持，帮助家长树立信心，共同面对困难。

总之，窒息复苏后的新生儿需要综合护理，包括密切观察病情、保持呼吸道通畅、氧疗、保暖、营养支持、预防感染和心理护理等。通过合理的护理措施，可以提高新生儿的生存率，促进其康复。

新生儿窒息是指在分娩过程中，由于胎儿缺氧或呼吸循环紊乱导致出生后1分钟内无自主呼吸或无法建立正常呼吸的疾病。新生儿窒息是新生儿出生后最常见的急症之一，严重时甚至可能导致死亡。

那么，新生儿窒息有哪些症状呢？以下是一些常见的症状：

1. 皮肤颜色改变：新生儿窒息时，皮肤颜色会发生变化，表现为青紫或苍白，嘴唇和指甲等处尤为明显。

2. 呼吸异常：新生儿窒息时，呼吸会变得浅表、不规则或停止，哭声微弱或没有哭声。

3. 心跳异常：新生儿窒息时，心跳会变得缓慢或不规则，甚至可能出现心跳停止的情况。

4. 肌肉松弛：新生儿窒息时，肌肉张力会降低，表现为全身松弛，对外界刺激无反应。

除了上述症状外，以下四个症状需要特别重视：

1. 皮肤颜色改变：皮肤青紫或苍白是新生儿窒息的重要表现之一。

2. 呼吸浅表或停止：呼吸浅表或停止意味着新生儿无法获得足够的氧气，需要立即进行抢救。

3. 心跳缓慢或不规则：心跳缓慢或不规则可能导致血液循环不足，影响新生儿的生命体征。

4. 肌肉松弛，对外界刺激无反应：肌肉松弛和对外界刺激无反应意味着新生儿意识丧失，需要立即进行急救。

新生儿窒息是一种严重的疾病，需要及时有效的治疗。一旦发现新生儿窒息的症状，应立即寻求医生的帮助，并进行心肺复苏等急救措施。同时，孕期保健和产前检查也非常重要，可以帮助预防新生儿窒息的发生。

新生儿窒息是一种严重的出生缺陷，是新生儿死亡和致残的主要原因之一。它通常发生在胎儿出生后的短时间内，与宫内缺氧、分娩过程中呼吸或循环障碍等因素有关。

新生儿窒息的典型症状包括面色青紫或苍白、呼吸浅表不规律、心率减慢等。虽然一些症状可以初步判断新生儿窒息，但需要通过专业的方法进行确诊。

以下是一些常用的新生儿窒息诊断方法：

1. 血清电解质测定：通过检测血糖、血游离脂肪酸、间接胆红素等指标，可以判断新生儿是否出现缺氧症状。

2. 羊膜镜检：通过观察羊水颜色和胎粪污染程度，可以评估胎儿宫内缺氧程度。

3. 头颅CT：可以帮助诊断颅内出血等并发症。

4. 心电图检查：可以评估心脏功能，判断是否存在心律失常等。

5. 气道吸出液测定：检测气道吸出液中PG等指标，可以评估新生儿呼吸窘迫风险。

新生儿窒息的治疗原则是迅速进行复苏，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等。对于未出生的新生儿，需要加强监护，及时纠正宫内缺氧。

预防新生儿窒息的关键在于孕期保健和分娩过程中的密切监测。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。分娩过程中，医护人员应密切监测胎儿状况，及时处理分娩过程中出现的异常情况。