糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近年来，一则“八毛钱治好了10万元的病？”的新闻引起了广泛关注，这则新闻背后的故事，正是关于小儿先天性巨结肠的。

先天性巨结肠是一种罕见的肠道畸形，患儿出生后会出现腹胀、便秘、呕吐等症状。这种疾病的确诊较为困难，因为其症状与其他疾病相似，容易被误诊。一旦确诊，手术治疗是唯一的治疗方法。

在“八毛门”事件中，患儿小强出生后出现腹胀、便秘等症状，深圳市儿童医院诊断为先天性巨结肠，并建议进行手术治疗。然而，广州市某家三甲医院却给出了不同的诊断方案，认为小强不需要手术。

关于是否需要进行手术，专家表示，先天性巨结肠的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。手术治疗是根治该病的唯一方法，但并非所有患儿都适合手术。对于症状轻微的患儿，可以考虑保守治疗。

先天性巨结肠的治疗方法包括：

• 手术治疗：切除无神经节细胞肠段，达到彻底治愈的效果。
• 保守治疗：包括灌肠、药物治疗等，适用于症状轻微的患儿。

先天性巨结肠的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄、身体状况等因素。对于患儿来说，早期诊断和治疗非常重要，可以避免病情恶化，提高治疗效果。

除了手术治疗和保守治疗外，先天性巨结肠的患儿还需要注意以下几点：

• 饮食：避免进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物。
• 运动：适当进行运动，增强体质。
• 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

先天性巨结肠是一种罕见的肠道畸形，早期诊断和治疗非常重要。家长需要关注患儿的症状，一旦发现异常，及时就医。

先天性巨结肠，也称为巨结肠症，是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹胀、便秘和反复腹泻。这种疾病的发生与肠道神经系统的发育异常有关，导致肠道蠕动功能受损，粪便在肠道内潴留，引起一系列并发症。

其中，小肠结肠炎和肠穿孔是先天性巨结肠最常见的并发症，也是导致患者死亡的主要原因。

小肠结肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见症状包括腹泻、腹痛、发热等。这种并发症多发生在婴儿期，严重时可能导致败血症、休克等严重后果。目前，对于小肠结肠炎的病因和机制尚不完全清楚，但可能与细菌感染、免疫反应等因素有关。

肠穿孔是指肠道壁破裂，导致肠内容物进入腹腔。这种并发症病情危急，需要立即手术治疗。肠穿孔的发生可能与小肠结肠炎、感染等因素有关。

为了预防和治疗先天性巨结肠的并发症，以下是一些建议：

1. 定期进行产前检查，及时发现先天性巨结肠。

2. 婴儿期进行及时的治疗，如手术治疗或药物治疗。

3. 重视饮食调理，避免进食刺激性食物。

4. 注意个人卫生，预防感染。

5. 定期复查，及时发现并处理并发症。

您好，医生。

我是***，我小孩刚出生三个月就被诊断出有先天性巨结肠，做了手术之后，大便一直都很稀。虽然医生说恢复得还不错，但三岁的时候，他晚上睡觉肚子咕噜咕噜叫个不停，我们又去了南昌医院，医生建议灌肠三个月。灌肠后，大便确实变粗了，我们以为恢复了。但去年年底的时候，他又开始拉稀，直到前两天，他想拉大便，但是就是拉不出。

医生，您说现在这种情况不是拉稀，而是大便拉不出来吗？

是的，医生。以前一直都是拉稀，从出生到现在都不让他吃难消化的食物。

医生，现在是多久没排大便了？

现在快三天了。

医生，可以先观察看看，偶尔便秘不代表是复发。

三天不排可以开塞露通一下大便，但之前的一直拉稀是啥原因啊？

查过过敏原吗？医生。

是不是食物不耐受，医生？

稀便是什么样的，医生？

就是跟小便一样，飙着出来的。

之前查过，没有发炎过敏之类，就是查不出来。

大便化验也都正常吗，医生？

乳糖不耐受也没有对吧，医生？

这个没听医生讲过。

我估计可能要去大医院才能行吧，之前在南昌医院都不行。

对的，需要再详细检查一下看看，找找原因。

那医生您所在的医院是哪里？

在北京。

那医生上海那边有没有比较会看的这个的，我想着这些天去细细检查一下。

上海的可以呀，上海瑞金医院儿童医学中心、复旦儿科都行。

您有没有推荐的哪里可以网上提前预约专家了解的软件呢？

不好意思，那边的医生我也不是太了解呀。

好的，没事，那我在网上搜搜，谢谢您了。

好的，别客气😊

对了医生我再问下，这个属于消化内科还是消化外科？

消化内科。

好的，谢谢。

别客气。

10月28日，备受关注的“八毛门”事件迎来圆满结局。小强在武汉同济医院接受了先天性巨结肠根治手术后，恢复良好，体重增长，顺利出院。小强的父亲陈刚也向深圳儿童医院表达了诚挚的歉意。

事件回顾：8月，刚出生的小强出现腹胀、便秘等症状，深圳市儿童医院初步诊断为先天性巨结肠，建议手术。陈刚认为费用过高，转至广州儿童医院。广州儿童医院医生开具8毛钱石蜡油，小强症状缓解。陈刚质疑深圳儿童医院过度医疗，引发舆论关注。

真相大白：武汉同济医院诊断小强为先天性巨结肠，并进行了根治手术。手术费用与深圳儿童医院预计费用接近。小强术后恢复良好，体重增长。

医患关系：事件引发医患信任危机，呼吁加强医患沟通，增进彼此理解。

社会反思：事件反映出社会信任缺失，需要加强社会诚信建设。

媒体责任：媒体应客观报道，避免过度解读，引发社会恐慌。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我抱着几个月大的宝宝，心中充满了担忧。宝宝出生后不久就被诊断出先天性巨结肠，经过多次手术，我们终于看到了希望。然而，术后宝宝一直拉肚子，让我倍感焦虑。

为了寻求帮助，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了宝宝的病情后，告诉我不要过于担心，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，宝宝的症状很常见，经过一段时间的治疗和护理，情况应该会逐渐好转。

医生还提醒我，给宝宝用药时要谨慎，不要随意更换药物。他还告诉我，如果宝宝的症状没有改善，需要及时复查。在医生的指导下，我给宝宝使用了蒙脱石散等药物，并按照医嘱进行护理。

经过一段时间的治疗，宝宝的症状有了明显改善。我感到非常欣慰，也更加信任这位医生的专业能力。医生不仅医术高明，而且为人亲切，让我感到温暖和安心。

如今，宝宝已经健康成长，我深知这一切都离不开医生的悉心指导和关爱。我相信，在医生的陪伴下，宝宝会度过一个美好的童年。

先天性巨结肠，又称希尔施普龙病，是一种常见的先天性肠道疾病。这种疾病的主要特征是结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，近段结肠出现粪便淤滞、肥厚扩张等症状。目前，关于该病的病因尚不明确，但多数学者认为可能与遗传因素有关。

先天性巨结肠的治疗方法主要包括以下几种：

1. 扩肛治疗：适用于新生儿期、超短段型巨结肠的患儿或暂时无法耐受手术的患儿。通过每日定时扩肛，可以帮助缓解肠管痉挛，促进排便。

2. 清洗肛肠：当患儿出现严重梗阻症状、肠穿孔、小肠结肠炎、严重先天性畸形或新生儿全结肠无神经节等情况时，可进行清洗肛肠治疗。同时，需控制感染，加强营养支持，待病情稳定后，再进行根治术。

3. 根治手术：对于诊断明确、一般情况良好的患儿，可行根治手术。手术方式包括肠切除、肠吻合等，目的是切除病变肠段，恢复肠道正常功能。

在日常生活中，先天性巨结肠患儿应避免食用有过多鱼刺的鱼、带骨的肉类、有壳的食物和带壳的硬果类等，以免造成伤害。此外，患者还应避免暴饮暴食和食用油腻食物，以免加重病情。

先天性巨结肠的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情、体质等因素。在治疗过程中，家长和患儿应积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以确保治疗效果。

在我国，先天性巨结肠的治疗主要在儿童医院、综合性医院的儿科、新生儿科等科室进行。这些科室拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，可以为患儿提供优质的治疗服务。

新生儿先天性巨结肠是一种常见的儿科疾病，多因胚胎发育过程中的病毒感染或代谢紊乱等因素导致。患儿常出现呕吐频繁、腹胀等症状，需要及时诊断和治疗。

新生儿先天性巨结肠的发病机制复杂，可能与胚胎发育过程中某段肠管发育不良或肠管坏死有关。确诊后，可通过以下方法进行治疗：

1. 药物治疗：包括口服润滑剂、缓泻剂等，以及开塞露或甘油栓塞肛，帮助缓解症状。

2. 结肠造瘘术：适用于扩张肠段波及至升结肠及回盲部的患儿，通过造瘘术治疗，减少结肠切除范围，避免术后营养不良和发育阻碍。

3. 巨结肠根治手术：在术前充分准备，包括排空肠腔内潴留的大便、盐水灌肠、口服缓泻药物等，改善营养平衡，进行常规肠道准备后，采用根治性手术治疗。

4. 术后护理：术后注意避免感染，保护消化系统，调节电解质平衡，防止脱水等并发症。

新生儿先天性巨结肠的治疗需要综合评估患儿的病情，制定个体化的治疗方案。家长应及时带孩子就诊，在医生指导下进行治疗。

我是一位新手妈妈，宝宝出生后我就开始了24小时的守护。然而，最近宝宝不拉屎，肚子胀，长青筋的现象让我非常担忧。每次他哭闹时，我都能感受到他的痛苦，仿佛他在向我求救。作为一个充满爱心的母亲，我不敢怠慢，决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。与医生交流后，我了解到宝宝可能是因为脾虚便秘导致的这些问题。医生建议我先观察宝宝的精神状态和体重增长情况，并且询问了宝宝的喂养方式和排便情况。虽然我已经用了开塞露三次，但宝宝还是没有自主排便的迹象。医生提醒我，如果宝宝十天不排便，需要做进一步的检查，例如造影，以排除巨结肠的可能性。

在与医生的对话中，我也提到了宝宝身上长有青色的筋，这个现象让我非常困扰。医生解释说这可能是因为肚子胀气引起的，叫做“肠积气”，并不是什么严重的疾病。同时，医生也建议我换一种奶粉，试试部分水解奶粉，看看是否能改善宝宝的便秘问题。

由于我对宝宝的健康非常重视，决定送他去新生儿科住院观察。医生在住院期间会对宝宝进行全面的检查和排查，包括是否需要继续使用深度水解奶粉。虽然我对开塞露的使用感到不安，但医生告诉我它是安全的，可以帮助宝宝排便。

在这个过程中，我深刻体会到作为一名新手妈妈的无助和焦虑。幸好有京东互联网医院这样的平台，能够及时地提供专业的医疗建议和支持。通过这次问诊，我也学到了很多关于宝宝健康的知识，例如如何正确地喂养和如何观察宝宝的排便情况。

先天性巨结肠，是一种常见的先天性肠道疾病，主要表现为便秘、腹胀、呕吐等症状。本文将详细介绍先天性巨结肠的临床表现、诊断方法以及相关治疗。

一、临床表现

1. 便秘：这是先天性巨结肠最常见的症状。患儿出生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。

2. 腹胀：由于便秘，粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

3. 营养不良发育迟缓：长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

4. 巨结肠伴发小肠结肠炎：是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确，一般认为长期远前几天梗阻，近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因。

二、诊断方法

1. 症状及体征：不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐、肠梗阻、肛门指检、一般情况。

2. 临床分型：超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型、全肠型。

3. 合并畸形：先天性巨结肠症合并其他畸形者为5%～19%，国内王氏报道为18.9%。亦有报道高达30%左右，其主要畸形有脑积水、先天愚型、甲状腺功能低下、肠旋转不良、内疝、直肠肛门闭锁、隐睾、唇裂、肺动脉狭窄、马蹄足、肾盂积水等。

三、治疗方法

1. 保守治疗：主要包括饮食调整、药物治疗、灌肠等。

2. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患儿，需考虑手术治疗。