看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在一次线上问诊中，患者描述了自己出现的腹部肌肉痉挛和后背肌肉紧张的症状。医生通过询问患者详细情况并观察相关报告单，初步判断问题不大。建议患者继续观察一段时间，并可以局部贴敷膏药。医生还提到可以考虑针灸治疗，但认为不太像神经问题。最后，医生建议患者去找具有针灸专长的杨建国主任，明天上午在骨科门诊出诊。患者感谢医生的建议，表示会尽快去看诊。

在一个周末的下午，我感到腹部疼痛难忍，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生询问我的症状，我描述了自己的主诉，肚脐左下方四指左右疼痛，尤其在排便时疼痛加剧。经过医生的详细询问，我逐渐放松下来，感受到医生的专业和耐心。医生建议我拍照让他看清楚症状，并提示我尽量露出整个腹部。最终，医生判断可能是肠痉挛引起的疼痛，建议我调理肠道菌群，便秘会有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细致。医生不仅关注我的症状，还给予我建议和治疗方案。我对互联网医院的服务感到满意，将会在问诊记录中发起复诊，继续获得医生的专业帮助。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，爷爷的声音从客厅传来：“哎呀，我这打嗝的毛病又犯了。”我赶紧放下手头的工作，走过去关切地询问。爷爷说他最近经常打嗝，尽管吃了巴氯芬片有所缓解，但还是会反复发作。

我意识到爷爷的身体状况不容忽视，于是建议他去医院做进一步的检查。在电话里，我向一位来自河南焦作的消化内科医生咨询了爷爷的情况。医生详细询问了爷爷的病情，包括打嗝的频率、持续时间以及饮食情况。

医生告诉我，爷爷的症状可能与膈肌痉挛有关。他建议爷爷及时去医院就诊，并进行胃镜检查以排除其他可能的消化系统疾病。在医生的建议下，爷爷决定第二天一早空腹去医院。

几天后，爷爷从医院回来，告诉我医生已经为他制定了治疗方案。医生建议他口服吗丁啉来缓解膈肌痉挛引起的打嗝。我看着爷爷，心里充满了感激。这位来自河南焦作的消化内科医生不仅专业、负责，还非常耐心，让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业建议让爷爷得到了及时的治疗，也让我的心里踏实了许多。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的人能够享受到优质、便捷的医疗服务。

今天早上，我突然被脐周的剧痛惊醒，持续了整整三个小时，疼痛程度一直维持在6/10，让我难以忍受。我还伴有轻微拉肚子，但没有呕吐的情况出现。

在向医生描述症状后，医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题，并给出了诊断结果：肠道痉挛。医生建议我购买消旋山莨菪碱进行解痉止疼，并建议我热敷缓解疼痛。此外，医生还提醒我注意饮食，不要吃辛辣刺激食物，保持作息规律，多吃水果蔬菜。

在医生的建议下，我决定按照医嘱进行治疗，希望能尽快缓解疼痛。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我在困扰中找到了解决方案。

在一个普通的工作日下午，我感到中腹部有些不适，于是决定向互联网医院寻求帮助。经过简单的问诊，医生询问了我的症状和生活习惯，并建议我服用一些药物来缓解症状。

医生非常耐心地倾听我的描述，详细询问我的过往病史和药物使用情况，最终给出了一份详细的用药建议。我感到医生非常专业和细心，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我按时服用药物，并在规定的时间内复诊。经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，让我感到非常满意和感激。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，肚子一阵阵的抽痛让我忍不住停下手中的工作。想到最近消化一直不好，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到病因。

我选择了当地一家知名的互联网医院，很快就与一位医生助理取得了联系。她非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并告诉我医生很快就会回复。

没过多久，医生回复了。他首先询问了我的疼痛部位、疼痛程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。我一一回答了他的问题，并上传了一些检查报告。

医生在仔细阅读了我的报告后，给出了初步的诊断：可能是肠痉挛引起的腹痛。他建议我服用一些药物，如消旋山莨菪碱片和匹维溴铵，并告诉我用药期间要注意观察症状变化。

在医生的指导下，我按时服药，腹痛逐渐减轻。虽然用药期间还是有些不适，但总体来说情况好转了很多。医生还告诉我，如果腹痛加重，要及时复查。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给出了准确的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院预约了一位小儿内科的医生。女儿这几天的肚子疼让我十分担忧，虽然疼痛不剧烈，但频繁发作让我无法安心。

预约成功后，我按照指示填写了女儿的资料，并耐心等待医生的回复。不久后，一位温柔的声音通过屏幕传来，她告诉我主任医生正在忙碌，但我的信息已经传达给他，他会尽快回复我。这一刻，我感受到了来自医生的关爱和责任心。

终于，主任医生的回复来了。她详细询问了女儿的疼痛部位、频率以及伴随症状，并给出了初步的诊断。她告诉我，女儿的症状可能是肠痉挛引起的，建议我们先从饮食上调整，观察是否有所缓解。

医生还告诉我，如果疼痛加重或者持续不缓解，建议来医院做个B超进一步检查。这让我对医生的专业能力更加敬佩，同时也感到一丝安心。

在接下来的日子里，女儿的肚子疼有所缓解，但偶尔还是会出现。我按照医生的指导，注意饮食，避免消化不良。每当女儿疼痛发作时，我都会想起那位医生，她不仅给予了我专业的建议，更给了我无尽的关爱和信心。

如今，女儿的肚子疼已经基本消失，我感慨万分。互联网医院的出现，让我们的生活变得更加便捷，也让我们在面对疾病时有了更多的选择。感谢那位医生，感谢互联网医院，让我和女儿度过了一个难忘的时光。

2024年9月4日，22:21:21，泰安市的一位年轻父母通过京东互联网医院向一位小儿外科医生咨询了他们孩子的健康问题。孩子最近总是说左侧腹部疼痛，父母非常担心。医生首先询问了孩子的排便情况，了解到孩子每天都有排便一次，排除了便秘的可能性。接着，医生问及孩子是否有恶心呕吐或腹泻的症状，父母表示孩子没有这类症状，只是最近感冒了。医生解释说，左侧腹部没有特殊的器官结构，孩子的症状可能是肠胀气或肠痉挛引起的，建议父母可以给孩子热敷肚子、按摩揉一揉，并让孩子再去拉一拉大便，排便排气。医生还提醒父母，孩子的症状可能与天气变化、病毒感染、饮食过于刺激或太凉有关，需要注意饮食和保暖。父母对医生的解释和建议表示满意，感谢医生的帮助。同时，医生还给予了关于孩子包皮粘连问题的建议，指导父母每天用点力气翻一翻包皮，帮助孩子解决包茎问题。父母表示会按照医生的建议去做，非常感谢医生的耐心解答和指导。

2024年9月5日，凌晨三四点，广州市的一位患者被左腹疼痛所惊醒。这种疼痛伴随着恶心和胀气，持续了大约一个小时。患者表示，这种情况已经发生了三四次，都是在学校里住宿时才会出现，而在家里从未有过。经过与一位在线医生的交流，医生初步判断这可能是肠道痉挛引起的，并建议患者口服匹维溴铵和美常安来缓解症状。同时，医生也提醒患者要注意饮食习惯，避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，避免暴饮暴食，晚上睡前二个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。患者表示，自己正在服用甲钴胺片和阿昔洛韦片来治疗起疱疹，医生则表示这两种药物与之前建议的药物一般不会有冲突。

在一个凌晨，患者开始感受到肠胃的绞痛，伴随着频繁的拉稀，每隔2小时就需上厕所一次。患者并未服用任何药物，症状持续加剧，令人不安。

随着科技的进步，互联网医院为患者提供了更加便捷的医疗咨询服务。患者可以通过在线平台与医生进行沟通，及时获得专业建议。医生在详细了解患者病情后，给予了针对性的治疗建议，并开具了合适的处方。

医生的沟通能力和专业知识给予了患者莫大的安慰和信心。在医生的指导下，患者得以更好地控制病情，并获得了有效的治疗。

在医生的细心关怀下，患者的症状逐渐好转，恢复了健康。这次线上问诊经历让患者感受到了医生的责任与关爱，也体会到了医疗技术的便捷与高效。