糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

先天性巨结肠是一种常见的婴幼儿肠道疾病，许多家长对此感到担忧。本文将详细介绍先天性巨结肠的病因、症状、治疗方法以及日常护理，帮助家长们更好地了解和应对这一疾病。

一、先天性巨结肠的病因

先天性巨结肠的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。部分患儿可能存在家族遗传史，或者母亲在孕期受到某些病毒感染等。

二、先天性巨结肠的症状

1. 便秘：这是先天性巨结肠最常见的症状，患儿可能出现长时间不排便、粪便干硬等情况。

2. 腹胀：由于粪便在肠道内积聚，患儿可能出现腹部膨胀、不适等症状。

3. 腹痛：便秘和腹胀可能导致患儿出现腹痛。

4. 发育迟缓：长期便秘和营养不良可能导致患儿出现生长发育迟缓。

5. 小肠结肠炎：这是一种严重的并发症，可能导致患儿出现发热、呕吐、腹泻等症状。

三、先天性巨结肠的治疗方法

1. 保守治疗：对于症状较轻的患儿，可以采用保守治疗方法，如药物治疗、饮食调整等。

2. 手术治疗：对于症状较重的患儿，需要接受手术治疗，如结肠造瘘术、Swenson手术、Soave手术、Duhamel手术等。

四、先天性巨结肠的日常护理

1. 早期发现：家长要密切关注患儿的排便情况，一旦发现异常，要及时就医。

2. 营养支持：保证患儿充足的营养摄入，以促进生长发育。

3. 适量运动：鼓励患儿进行适量运动，以促进肠道蠕动。

4. 定期复查：定期复查，监测病情变化。

五、总结

先天性巨结肠是一种严重的婴幼儿肠道疾病，家长要引起重视。通过了解病因、症状、治疗方法以及日常护理，家长可以更好地应对这一疾病，为患儿提供更好的照顾。

小儿先天性巨结肠是一种常见的婴幼儿消化道疾病，对儿童的健康成长构成严重威胁。为了保障儿童的健康，了解该病的治疗方法至关重要。

一、疾病概述

小儿先天性巨结肠是一种新生儿出生就存在的疾病，由于肠道神经发育异常导致肠道平滑肌功能障碍，使得肠道蠕动减弱，导致便秘、腹胀等症状。该病是婴幼儿时期的“杀手”，严重影响儿童的生长发育。

二、治疗方法

1. 保守治疗：适用于病情较轻的婴儿，如症状轻微、便秘不严重等。治疗措施包括定时喂食、促进肠道蠕动等。

2. 手术治疗：是治疗小儿先天性巨结肠的主要方法，包括以下几种：

• Swenson手术：切除受累肠段，将正常肠段与肛门吻合。
• Soave手术：将受累肠段与正常肠段分离，将正常肠段拉出体外。
• Duhamel手术：将受累肠段与正常肠段分离，将正常肠段拉出体外。

三、术后护理

1. 术后饮食：术后初期，应给予易消化、低渣饮食，如米汤、稀饭等。

2. 术后活动：术后恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3. 定期复查：术后需定期复查，监测病情变化。

四、预防措施

1. 孕期保健：孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

2. 新生儿保健：新生儿出生后，应及时进行肠道检查，以便早期发现异常。

五、总结

小儿先天性巨结肠是一种严重的婴幼儿疾病，了解其治疗方法对保障儿童健康具有重要意义。

那是一个普通的周二，我拖着疲惫的身体带着刚出生17天的宝宝来到贵阳市妇幼保健院。宝宝出生时就有些异样，医生告诉我他可能患有先天性全结肠型巨结肠。那一刻，我的心情无比沉重。

宝宝的病情让我忧心忡忡，他不能开奶，胃里还有绿色液体，肠道也不蠕动。在多次询问医生后，我得知宝宝已经做了造瘘手术，活检结果显示为全结肠型巨结肠。这让我更加担忧，宝宝未来的生活将会如何？

幸运的是，我在网上找到了一家名为“京东互联网医院”的医院，并联系到了一位来自小儿外科的医生。他非常专业，耐心地为我解答了所有的疑问。在得知宝宝的情况后，他建议我带着宝宝转到重庆医科大学儿童医院接受更好的治疗。

为了给宝宝一个更好的治疗机会，我决定带着宝宝长途跋涉，从贵阳来到重庆。在转院的过程中，我时刻担心宝宝会出现低血糖或其他症状。幸运的是，医生给我提供了很多宝贵的建议，让我在长途跋涉中能够更好地照顾宝宝。

终于，我们来到了重庆医科大学儿童医院。医生们对宝宝的情况进行了详细的评估，并给出了治疗方案。虽然治疗过程可能会很漫长，但我相信只要宝宝坚持下去，一定能够战胜病魔。

在此过程中，我深深感受到了医生们的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的精神支持。我相信，在医生们的帮助下，宝宝一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

先天性巨结肠是一种常见的儿童肠道疾病，其特点是结肠中缺乏神经节细胞，导致肠道持续痉挛，粪便在近端结肠中停滞，近端结肠肥大且扩张。

针对先天性巨结肠的治疗，手术是主要的治疗手段。一般来说，手术的最佳时机是在孩子6个月到12个月之间。这个年龄段的孩子身体发育较为成熟，手术风险相对较低。

手术的主要目的是切除狭窄的病变肠段和明显扩张肥厚、丧失正常功能的近端结肠，并合理重建肠道，以达到正常的排便功能。手术方式包括拖出型结肠、直肠端端吻合术，经腹直肠乙状结肠切除，结肠直肠端端吻合术，结肠切除、直肠后结肠拖出侧吻合术，以及直肠黏膜剥除、结肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合术等。

术后，患者需要特别注意以下几点：首先，术后近期住院期间的观察，主要是注意吻合口的愈合。其次，呼吸循环的稳定，抗感染及预防感染。再有，要加强营养，早期要进行静脉营养。随着肠道恢复，再逐渐过渡到肠内营养。此外，术后在家里的一些护理工作也很重要，如教家长训练孩子每天定时排便、肛门口的清洁干燥、扩肛及缩肛等。最后，患者需要定期来医院复查，医生会根据病情给出进一步的指导。

腹泻是先天性巨结肠的主要症状之一。如果出现类似症状，应立即去专业医院检查。此外，我们还可以通过以下措施积极预防先天性巨结肠：定期去医院做肛门检查，及时发现并治疗。由于该病是潜伏性的，平时无特征，只有在病情严重时才会出现，因此建议定期进行肛门检查。

10月28日，备受关注的“八毛门”事件迎来圆满结局。小强在武汉同济医院接受了先天性巨结肠根治手术后，恢复良好，体重增长，顺利出院。小强的父亲陈刚也向深圳儿童医院表达了诚挚的歉意。

事件回顾：8月，刚出生的小强出现腹胀、便秘等症状，深圳市儿童医院初步诊断为先天性巨结肠，建议手术。陈刚认为费用过高，转至广州儿童医院。广州儿童医院医生开具8毛钱石蜡油，小强症状缓解。陈刚质疑深圳儿童医院过度医疗，引发舆论关注。

真相大白：武汉同济医院诊断小强为先天性巨结肠，并进行了根治手术。手术费用与深圳儿童医院预计费用接近。小强术后恢复良好，体重增长。

医患关系：事件引发医患信任危机，呼吁加强医患沟通，增进彼此理解。

社会反思：事件反映出社会信任缺失，需要加强社会诚信建设。

媒体责任：媒体应客观报道，避免过度解读，引发社会恐慌。

先天性巨结肠是一种较为常见的先天性肠道疾病，其特点在于肠壁内神经节细胞的缺乏。这些神经节细胞是控制肠道蠕动的重要细胞，它们的缺失导致肠道蠕动功能障碍，进而引发一系列症状。

那么，先天性巨结肠的病因究竟是什么呢？目前，医学界普遍认为，先天性巨结肠的病因可能与以下因素有关：

1. 胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，肠壁神经节细胞的形成和迁移可能会出现异常，导致神经节细胞缺乏。这种异常可能与遗传因素、环境因素等因素有关。

2. 遗传因素：研究表明，先天性巨结肠可能与遗传因素有关。一些家族中存在先天性巨结肠的病史，提示该疾病可能与某些遗传基因变异有关。

3. 肠壁微环境改变：近年来，研究发现肠壁微环境改变可能与先天性巨结肠的发病有关。例如，细胞外基质蛋白、免疫因素、神经生长因子等的变化可能影响神经节细胞的发育和迁移。

4. 其他因素：除了上述因素外，还有一些其他因素可能与先天性巨结肠的发病有关，例如感染、药物等因素。

总之，先天性巨结肠的病因复杂，可能涉及多种因素的共同作用。了解这些病因有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

我还记得那天，宝宝出生后24小时内排便，所有人都很高兴。可谁知道，5天后宝宝开始出现腹胀，灌肠后也没有缓解。我们带着宝宝四处求医，医生们都说可能是巨结肠，但又不确定。焦虑和恐惧充斥着我们的心头，直到我们遇见了宋老师。

宋老师是我们在京东互联网医院上找到的医生。他的专业知识和耐心给了我们很大的安慰。他仔细查看了宝宝的出院记录和病理检查结果，并告诉我们巨结肠的可能性相对较小。我们松了一口气，但仍然担心宝宝的腹胀问题。宋老师建议我们观察一段时间，并定期到门诊复查。他还给了我们一些缓解腹胀的方法，包括使用开塞露刺激排便。

在宋老师的指导下，宝宝的腹胀问题逐渐得到了缓解。我们非常感激他的帮助，也对京东互联网医院的服务印象深刻。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。