糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我家的孩子却在玩耍时不小心撞到了桌子角，伤口出血不止。看着孩子痛苦的表情，我心中充满了焦虑。虽然孩子状态还不错，但我还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生在详细了解病情后，耐心地询问了我一些问题，比如伤口的深度、出血情况等。在得知伤口深度只有1毫米，并且已经进行了消毒处理后，医生告诉我，不需要打破伤风，只需密切观察孩子的状态即可。

在沟通过程中，医生的态度非常友好，让我感到十分安心。他告诉我，虽然这个部位不是什么重要部位，但仍然需要密切观察孩子是否有头痛、头晕、恶心呕吐等症状，因为这些可能是颅骨受损的迹象。

孩子当时只有3岁，想到要去做头颅CT检查，我就心疼得不行。医生看出了我的顾虑，建议我观察观察再说。他告诉我，如果孩子状态良好，没有出现任何不适，就可以暂时观察。

在医生的指导下，我密切观察了孩子的情况，幸运的是，孩子没有出现任何异常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

在此过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，他不仅给予了我专业的建议，还安慰了我这个焦虑的母亲。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更好地照顾好我的孩子。

顺产作为自然分娩的方式，是许多准妈妈们所期待的。然而，在分娩过程中，胎儿的头部是身体中最大的部分，通过产道时可能会受到一定的压力，因此存在胎儿颅骨骨折的风险。那么，顺产是否会造成胎儿颅骨骨折呢？下面我们来详细了解一下。

首先，顺产过程中，胎儿颅骨骨折的可能性确实存在。由于胎儿头部较大，在通过产道时，如果产道狭窄或者胎儿头部与产道形状不匹配，胎儿头部会受到挤压，从而可能导致颅骨骨折。此外，如果分娩过程中出现产程延长、胎儿窘迫等情况，需要使用产钳等辅助工具帮助分娩，也可能会增加胎儿颅骨骨折的风险。

关于胎儿颅骨骨折的原因，主要包括以下几个方面：

1. 先天性因素：部分胎儿颅骨骨折是由遗传因素引起的，如常染色体显性或隐性遗传病等。

2. 胎儿发育异常：胎儿在发育过程中，颅骨结构发育不良或存在异常，也容易导致颅骨骨折。

3. 分娩过程因素：分娩过程中，如产道狭窄、胎儿头位不正、产程延长等，都可能导致胎儿颅骨受到挤压，从而引起骨折。

4. 产钳等辅助工具使用不当：在分娩过程中，如果使用产钳等辅助工具不当，也可能导致胎儿颅骨骨折。

针对胎儿颅骨骨折的预防和处理，可以从以下几个方面入手：

1. 产前检查：通过产前检查，了解胎儿发育情况，及时发现并处理胎儿发育异常等问题。

2. 分娩方式选择：根据胎儿情况和产道条件，选择合适的分娩方式，尽量避免使用产钳等辅助工具。

3. 分娩过程中密切监测：在分娩过程中，密切监测胎儿情况，及时发现并处理胎儿窘迫等问题。

4. 产后观察：产后观察胎儿情况，及时发现并处理颅骨骨折等问题。

总之，顺产过程中，胎儿颅骨骨折的风险是存在的。通过了解胎儿颅骨骨折的原因和预防措施，有助于降低胎儿颅骨骨折的风险，保障母婴安全。

随着天气逐渐变暖，孩子们户外活动增多，小区健身器材成了他们玩耍的好去处。然而，由于缺乏安全意识以及部分器材本身设计缺陷，社区健身器材却成了孩子们受伤的“隐形杀手”。

儿童骨科专家指出，在社区健身器材上，手和膝关节骨折最为常见。如漫步机、单双杠等器材，由于设计初衷是为成人设计，缺乏缓冲措施，一旦孩子操作不当，很容易造成严重伤害。

此外，一些社区健身器材年久失修，甚至“缺胳膊少腿”，更是增加了孩子们的安全隐患。家长应提高警惕，引导孩子正确使用健身器材，并加强对器材的检查和维护。

以下是一些常见的社区健身器材及其潜在风险：

漫步机

危险指数：*****

危险原因：漫步机惯性大，不易控制，孩子操作不当容易造成摔伤、扭伤等。

单双杠

危险指数：****

危险原因：孩子喜欢在单双杠上表演危险动作，容易造成骨折、崴脚等。

转腰器

危险指数：***

危险原因：孩子喜欢在转腰器上转圈，容易造成摔伤、头磕伤等。

为了保障孩子们的安全，建议家长：

1. 引导孩子正确使用健身器材，避免尝试危险动作。

2. 加强对社区健身器材的检查和维护，及时修复损坏的器材。

3. 选择安全的户外活动场所，避免在危险的场所玩耍。

那天，我正忙碌于日常琐事，突然间头上鼓起了一个包，不痛不痒，我并未太在意。直到几天后，我注意到这个包似乎越来越大，我开始感到焦虑。我决定上网搜索一下，结果发现这种症状可能与严重的疾病有关。于是，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。在详细询问了我的病情后，医生让我发送了报告单结果给他。他仔细查看后，告诉我需要做增强扫描，并建议我进行手术治疗。

虽然得知需要手术的消息让我有些害怕，但医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解释了手术的必要性，以及可能的风险和好处。在医生的鼓励下，我决定接受手术治疗。

手术过程顺利，恢复得也很快。在此期间，医生多次通过互联网医院与我联系，关心我的恢复情况。我深深感受到医生的责任感和关爱。现在，我已经康复，非常感激互联网医院和那位不知名的医生，他们让我重新找回了健康和快乐。

颅骨骨折是一种常见的头部外伤，了解其发病原因和机制对于预防和治疗至关重要。本文将从多个角度为您解析颅骨骨折的成因，帮助您更好地了解这一疾病。

（一）颅骨骨折的常见原因

1. 外力撞击：颅骨骨折最常见的原因是外力撞击，如车祸、跌倒、打架等。当头部受到外力撞击时，颅骨可能会发生变形或破裂，从而形成骨折。

2. 高处坠落：从高处坠落时，头部可能会直接着地，导致颅骨骨折。这种情况下，颅骨骨折往往较为严重，伴随的脑损伤也较为严重。

3. 重物打击：重物直接打击头部也可能导致颅骨骨折。这种情况下，骨折的部位和程度取决于打击的力量和角度。

4. 运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等，头部可能会受到撞击，导致颅骨骨折。

（二）颅骨骨折的发病机制

1. 颅骨局部变形：当头部受到外力撞击时，着力点附近的颅骨可能会发生局部变形，如凹陷、隆起等。如果变形超过颅骨的弹性限度，就可能发生骨折。

2. 颅骨整体变形：头部受到外力撞击时，颅骨的整体结构也可能发生变形，如扭曲、弯曲等。这种情况下，颅骨的多个部位可能会同时发生骨折。

（三）颅骨骨折的预防和治疗

1. 预防：为了预防颅骨骨折，我们应该加强头部保护意识，避免头部受到撞击。在运动、工作或生活中，要注意安全，避免发生意外伤害。

2. 治疗：颅骨骨折的治疗方法取决于骨折的类型和程度。轻微的骨折可能只需要休息和观察，而严重的骨折可能需要手术治疗。

总之，了解颅骨骨折的成因和发病机制对于预防和治疗具有重要意义。我们应该加强头部保护意识，避免头部受到撞击，从而降低颅骨骨折的发生率。

颅骨骨折是一种常见的脑部损伤，根据损伤部位的不同，可分为颅盖骨骨折和颅底骨折。其中，颅盖骨骨折多为单纯线形骨折，无需特殊处理。然而，颅底骨折则需引起重视，尤其是合并脑脊液漏的情况，因为此时大脑与外界相通，容易引发感染。

针对颅底骨折患者，以下是一些关键的护理措施：

1. 密切观察生命体征，及时发现脑疝并采取相应手术措施。

2. 病人需卧床休息，避免剧烈运动。

3. 保持外耳道和鼻腔清洁，防止细菌逆行感染。

4. 避免使用枕头，保持平躺，以免脑脊液过多。

5. 避免用手取出或堵塞鼻漏，禁止用力咳嗽、打喷嚏。

6. 禁止腰椎穿刺，除非颅内感染。

7. 定期用双氧水清洗颅底和耳根。

8. 关注听力下降的患者，加强生活护理。

9. 避免从鼻腔吸痰，防止感染。

10. 对于尿崩症患者，需进行药物控制，并保证充足的水分摄入。

总之，颅骨骨折患者需密切观察病情，采取相应的护理措施，以降低并发症的风险。

颅骨骨折是一种常见的创伤性损伤，对患者的身体健康和生活质量造成很大影响。在康复过程中，合理的饮食调理对于促进骨折愈合和恢复至关重要。

在急性期，患者应该以清淡、易消化的食物为主，如鸡蛋糕、白米粥等。这些食物可以减轻胃肠道负担，帮助患者恢复体力。

随着病情的稳定，患者可以逐渐增加营养丰富的食物摄入。富含钙的食物如牛奶、豆制品、鱼类等，可以帮助骨骼修复。同时，高蛋白的食物如瘦肉、鸡蛋等，可以促进肌肉生长和修复。

在蔬菜选择上，应选择富含蛋白质和微量元素的蔬菜，如白菜、胡萝卜、大豆等。这些蔬菜不仅营养丰富，而且易于消化吸收。相比之下，辛辣刺激性食物如大蒜、大葱等以及蘑菇等发物应避免食用。

在肉类选择上，应优先选择瘦肉、鱼类等低脂肪、高蛋白的食物。这些食物可以满足患者对营养的需求，同时不会增加胃肠道负担。

此外，患者应避免食用海鲜、酒类和烟草制品。海鲜可能会引起过敏反应，酒类和烟草制品则会延缓骨折愈合。

除了饮食调理，患者还应注意保持良好的生活习惯。保证充足的睡眠，避免剧烈运动，有助于伤口的愈合。

总之，颅骨骨折患者在康复过程中，应注重饮食调理，保持营养均衡，养成良好的生活习惯，以促进骨折愈合和恢复。

随着年龄的增长，老年人骨折的风险也随之增加。做好家庭护理对于骨折的恢复至关重要。

以下是一些家庭护理的关键要点：

1. 牵引和体位

骨折后，患者需要保持正确的体位和牵引，以促进骨折愈合。家属应协助患者保持平卧位，抬高脚尖，足跟悬空，由医生进行牵引。同时，要注意观察牵引是否到位，并及时调整。

2. 预防褥疮

长期卧床容易导致褥疮的发生。家属应每隔两小时帮助患者更换体位，并使用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，预防褥疮。

3. 预防坠积性肺炎

长期卧床会导致肺活量减小，容易发生坠积性肺炎。家属应帮助患者进行翻身、拍背，并鼓励患者进行深呼吸，保持呼吸道通畅。

4. 预防便秘

老年人骨折后容易发生便秘。家属应注意患者的饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和富含纤维素的食物，保持大便通畅。

5. 预防泌尿道感染

骨折后，患者需要多喝水，以预防泌尿道感染。家属应鼓励患者多饮水，每日饮水量应达到2000毫升以上。

6. 预防关节挛缩

卧床期间，患者需要进行适当的床上运动，预防关节挛缩。家属应协助患者进行关节活动，保持关节功能。

7. 预防抑郁症

骨折后，患者容易产生抑郁情绪。家属应给予患者关爱和支持，帮助患者保持良好的心态。

颅骨骨折是大脑疾病的一种，患者一旦出现骨折症状，应及时就医检查，明确病情并尽快进行治疗。正确的治疗方式和检查过程对于病情恢复至关重要。

颅骨骨折的恢复时间因人而异，通常情况下，骨折本身可以在三个月内痊愈。然而，如果伴有脑组织损伤，可能会出现功能障碍等后遗症，恢复时间不确定。

针对颅骨骨折的治疗方法包括：

• 手术：排除功能障碍，如肢体运动和感觉功能障碍。
• 神经营养药物和康复训练：病情稳定后，使用神经营养药物和全身康复方法进行有针对性的训练和恢复。
• 选择合适的治疗方法：根据骨折情况选择治疗方法，如线性骨折无需特殊治疗，凹陷性骨折需手术。
• CT和3D重建：查看骨折位置，确定治疗方案。

颅骨骨折的恢复是一个复杂的过程，患者需积极配合治疗，注意日常保养，以促进病情恢复。

以下是一些与颅骨骨折相关的医疗知识拓展：

1. 颅骨骨折的病因和分类

2. 颅骨骨折的检查方法

3. 颅骨骨折的并发症及预防

4. 颅骨骨折患者的心理护理

5. 颅骨骨折患者的日常保养

6. 颅骨骨折患者的康复训练