糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始。我作为一个患者，怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生首先提醒了一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告知我，我已经被接诊，本次问诊可持续2天。医生的热情和专业让我感到安心。

在与医生的交流中，我提到了自己的症状。医生询问了我一些问题，然后告诉我肺部没有大问题。当我询问左肺少许炎性病变的情况时，医生解释说这是慢性炎症，没有症状就可以不用管它。

接着，我提到了胰腺钩突部可疑低密度灶的问题。我担心这可能是胰腺囊肿，甚至有癌变的可能。医生告诉我，囊肿是水泡，良性的，建议我定期复查，这种囊肿问题不大。

医生的专业和耐心让我感到非常放心。在医生的回复中，我看到了医生对我的关心和负责。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

那是一个普通的午后，我像往常一样打开了我的电脑，准备在线咨询一位医生。最近，我在一次体检中发现了胰腺部位的问题，通过CT显示有癌变可能，这让我十分担忧。

医生在了解了我的病情后，详细地向我解释了胰腺囊性肿物的种类和特点。他告诉我，胰腺囊性肿物包括多种类型，如囊腺瘤、实性假乳头状瘤等，大多数都是良性肿瘤，恶变的概率较小。医生的话让我心中的一块大石终于落地。

然而，医生也提醒我，为了进一步判断肿瘤的性质，需要进行增强CT或增强核磁检查。虽然我担心检查的副作用，但医生安慰我说，这些检查的副作用都很小，是很常用的常规检查。在医生的鼓励下，我决定接受检查。

在等待检查结果的过程中，我的脑梗病情得到了控制。医生建议我先治疗脑梗，等病情稳定后再进行胰腺肿物的进一步检查。这让我感到十分放心，因为我知道，在这位医生的指导下，我会得到最好的治疗。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，根据CT和核磁的结果，我的胰腺肿物不太像是胰腺癌，良性肿瘤的可能性很大。听到这个消息，我感到无比的欣慰，感谢医生为我提供了专业的诊断和建议。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。

我是一个有着胰腺炎病史的患者，最近发现自己可能患有胰腺假性囊肿，一时间心情十分焦虑。为了寻求更多的医疗建议，我决定向医生进行线上问诊。

与医生的对话让我感到十分安心，医生不仅详细了解了我的病史，还为我解释了不同治疗方案的优缺点。通过医生的建议，我了解到胰腺假性囊肿一般情况下需要手术治疗，而穿刺引流效果并不理想，容易导致病情反复。

医生的耐心解释让我对治疗方案有了更清晰的认识，同时也让我对手术治疗有了更多的信心。最终，我决定听从医生的建议，选择接受手术治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，让我感受到了医生对患者的关怀和责任。感谢医生为我提供的帮助和支持，让我对治疗充满信心。

胰腺真性囊肿是一种较为罕见的胰腺疾病，其特征在于囊肿内壁为单层上皮细胞。这种囊肿在早期往往没有明显的症状，但随着囊肿体积的逐渐增大，患者可能会出现上腹部不适、饱胀感、消化不良等症状。

胰腺真性囊肿的成因多样，主要包括以下几方面：

1. 细胞异常增生：胰腺上皮细胞或腺细胞异常增生可能导致囊肿形成，除了真性囊肿，还可能引发囊腺瘤、囊腺癌等疾病。

2. 寄生虫感染：棘球绦虫或猪囊虫等寄生虫感染可能导致胰腺真性囊肿的形成。

3. 出血或坏死组织：胰腺内部组织发生出血或坏死，进而引发囊肿。

4. 先天性因素：先天性胰腺发育异常可能导致囊肿形成，如皮样囊肿、多囊性疾病等。

5. 其他因素：如遗传、免疫等因素也可能与囊肿形成有关。

胰腺真性囊肿的治疗方法主要包括手术摘除囊肿。手术时机应根据囊肿大小、症状严重程度等因素综合考虑。对于体积较大、症状明显的囊肿，应尽早进行手术治疗。近年来，随着医疗技术的发展，经皮置管引流术、内镜下引流术等微创手术方法也得到广泛应用。

除了手术治疗，患者还应加强日常保养，如调整饮食结构、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等，以降低囊肿复发的风险。

总之，胰腺真性囊肿是一种较为复杂的疾病，患者应积极寻求专业医生的帮助，进行科学的治疗和保养。

我是68岁的老人，三个月前因为肚子疼去县城医院检查，医生说我得了胰腺炎。住院半个月后出院回家，清淡饮食，一个半月后肚子又开始疼，去医院检查发现病情复发，并且检查出有胆结石和胰腺囊肿。医生建议做胆结石手术，但前提是胰腺炎要先治好。一个星期后出院，半个月后检查血清淀粉酶和脂肪酶，结果都很高，医生建议再次住院。住院一个星期后出院，一个星期验血清淀粉酶，结果仍然很高。现在我已经瘦了37斤，只剩103斤了。每次出院不打针，血清淀粉酶就高，真的很担心我的病情。

在这个过程中，我尝试了各种方法，包括中西医结合、调整饮食习惯等，但似乎都没有太大效果。直到我在网上找到了一位经验丰富的医生，通过线上问诊的方式，他为我制定了个性化的治疗方案，并且提供了很多实用的调理建议。现在我的病情已经有所好转，血清淀粉酶的值也逐渐降低了。感谢这位医生和互联网医院的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。

胰腺囊肿是胰腺部位常见的一种良性病变，它是由胰腺导管阻塞或胰液外渗所形成的囊性结构。当人们发现自己的胰腺部位出现囊肿后，最关心的问题往往是“胰腺囊肿严重吗？”其实，这个问题并没有一个固定的答案，因为胰腺囊肿的严重程度取决于囊肿的大小、位置、性质以及患者的具体情况。

首先，我们需要了解胰腺囊肿的分类。根据囊肿的病理特点，胰腺囊肿可以分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤三种类型。其中，真性囊肿是最常见的类型，通常是由于胰腺导管阻塞或胰液外渗引起的。假性囊肿则是由胰腺周围的组织炎症或出血形成的。囊性肿瘤则是一种罕见的胰腺囊肿类型，通常为良性。

接下来，我们来看看如何判断胰腺囊肿的严重程度。一般来说，以下因素会影响胰腺囊肿的严重程度：

1. 囊肿的大小：囊肿的大小与严重程度并没有直接关系，但过大的囊肿可能会压迫周围的器官，引起相应的症状。

2. 囊肿的位置：囊肿的位置会影响其与周围器官的关系，进而影响严重程度。

3. 囊肿的性质：不同性质的囊肿对患者的健康影响不同，例如，囊性肿瘤可能会恶变。

4. 患者的具体情况：患者的年龄、性别、病史等因素也会影响胰腺囊肿的严重程度。

那么，发现胰腺囊肿后，我们应该如何解决呢？以下是几种常见的治疗方法：

1. 观察等待：对于较小的、无症状的胰腺囊肿，可以选择观察等待，定期复查。

2. 药物治疗：对于炎症性胰腺囊肿，可以采用抗炎药物治疗。

3. 手术治疗：对于较大的、有症状的胰腺囊肿，或者疑有恶变的囊肿，可以选择手术治疗。

4. 内镜治疗：对于某些特定类型的胰腺囊肿，可以选择内镜下治疗。

最后，提醒大家，发现胰腺囊肿后，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。