糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我总是觉得自己的舌头像被火烧过一样，疼痛难忍。每次吃东西都像是在挑战自己的极限。这种感觉已经持续了好几个月，我的心情也随之变得越来越糟糕。终于，我决定去看医生。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地检查了我的舌头，甚至要求我拍了一张照片给他看。他的眼神中透露出一丝担忧，我的心也跟着揪紧了。

“你的舌质偏红，舌体偏瘦，舌头上有溃疡。”他说，“考虑到这些症状，可能是肝肾不足引起的。”

我听了之后，心中一片茫然。肝肾不足？这不是老年人的问题吗？我才二十多岁啊！但医生的话让我不得不开始反思自己的生活习惯。是不是因为经常熬夜，饮食不规律，导致了这种情况？

医生看出了我的困惑，安慰我说：“不要太担心，我们可以通过调整生活方式和一些中药来改善你的情况。”

我点了点头，心中充满了感激。医生的专业和耐心，让我感到非常安心。从那天起，我开始认真地改变自己的生活习惯，早睡早起，规律饮食，避免过度劳累。同时，也按照医生的建议服用了一些中药。

几个月后，我的舌头终于不再疼痛，溃疡也消失了。我的心情也随之变得轻松起来。回想起那段时间的经历，我深深地感谢京东互联网医院的医生们。他们不仅治好了我的病，更重要的是，他们教会了我如何爱护自己的身体。

如果你也有类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们会给你最专业的建议和帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在一个阳光明媚的午后，我，一个普通的江苏宿迁市民，通过网络，与一位来自京东互联网医院的主治医师进行了一次温馨的线上问诊。

故事的主角是一位年过六旬的老人，因为牙齿磨损严重，牙神经痛得让他难以忍受。在经过一家线下医院的检查后，医生建议进行牙神经治疗。然而，老人十年前做过心脏手术，对于麻药的使用充满了顾虑。

我通过京东互联网医院平台，向主治医师详细描述了老人的情况。医师在了解到老人的既往史后，耐心地为我分析了麻醉对心脏可能产生的影响，并建议进行心电图或心脏彩超检查，以确保手术的安全性。

医师的细心和专业让我深感安心。他告诉我，如果手术需要麻醉，可以选择不含肾上腺素的麻药，以减少对心脏的刺激。此外，他还提醒我，如果牙神经治疗无效，应该及时到口腔科就诊，进行进一步的检查和治疗。

在与医师的交流中，我感受到了他严谨的工作态度和温暖的人文关怀。他不仅关注老人的身体健康，还关心老人的心理状态，让我对这位医生充满了信任。

最终，老人在京东互联网医院的主治医师的指导下，顺利完成了牙神经治疗。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性，也让我对京东互联网医院的医疗水平充满了信心。

我从来没有想过，一个小小的舌头问题，会让我度过一段如此煎熬的日子。起初，我只是觉得舌头靠近喉咙的地方有些疼痛，像被什么东西刮了一下。可随着时间的推移，这种疼痛感愈演愈烈，甚至影响到了我的日常生活。

我记得那天晚上，我在家里翻来覆去，无法入睡。疼痛感就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的喉咙。第二天一早，我决定去看医生。可当我到达医院时，发现排队的人数之多，简直让我望而却步。于是，我决定尝试一下京东互联网医院。

在网上挂号后，我很快就接到了医生的视频通话。医生问我一些基本的问题，并要求我提供清晰的照片，以便更好地判断我的病情。可我并不知道该如何拍摄这样的照片，于是我向医生表达了我的困惑。医生很耐心地指导我，告诉我应该如何拍摄，并标出具体的疼痛部位。

在我提供了照片后，医生告诉我，根据我的症状和照片，初步判断可能是黏膜炎症引起的。虽然我对这个诊断结果感到有些担忧，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。医生还建议我到口腔科进行进一步检查，以确诊病情，并开具了相应的处方药物。

在服用药物的过程中，我时刻关注着自己的身体变化。每当疼痛感减轻一些，我都会感到一丝希望。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进，以避免类似的问题再次发生。

现在回想起来，那段时间虽然充满了焦虑和不安，但也让我更加珍惜自己的健康。通过这次经历，我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我在最需要帮助的时候，找到了正确的方向。

如果你也遇到了类似的问题，希望你能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。我点击了进去，发现是一位来自辽宁抚顺的患者，他主诉舌头疼麻已经五天了。我立刻开始询问他的症状，他详细地描述了自己的感受，包括嗓子疼痛、咳嗽、胸闷等。我告诉他，这可能是上呼吸道感染引起的，建议他去医院进行相关检查。

几天后，他告诉我去了医院，但医生并没有发现太大的问题。我安慰他，这可能是由于个人体质或病毒感染的特殊性导致的。他又告诉我，他女朋友不小心咬到了他的舌头，导致疼痛加剧，但很快就好了。我建议他注意休息，保持良好的生活习惯。

接下来的日子里，他陆陆续续地告诉我自己的病情变化，包括嗓子疼痛的减轻、咳嗽的减少等。我也根据他的症状调整了治疗方案，建议他继续服用药物，并注意饮食和生活习惯。我还告诉他，如果症状没有明显改善，建议他再次去医院进行详细检查。

在治疗过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，我尽力安慰他，让他保持良好的心态。终于，在经过一段时间的治疗后，他的病情得到了明显改善。他告诉我，现在嗓子不再疼了，舌头和嘴唇的麻木感也消失了。我对他的恢复感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更及时地了解患者的病情变化，为他们提供更专业的医疗服务。

我一直以为只有在科幻电影中，才能通过网络与医生进行面对面的交流。然而，最近的一次经历改变了我的看法。我的喉咙左侧的舌骨部位开始疼痛，吞咽和张嘴都变得困难。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至连喝水都变得痛苦。我开始感到焦虑和无助，担心自己可能患上了一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录过程后，我被连接到一位专业的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生询问了我的症状、疼痛的性质和持续时间等信息。然后，他建议我口服一周的抗菌素，并排除了三叉神经痛的可能性，认为可能是舌咽神经痛或软组织炎症引起的疼痛。

虽然我对这个结果仍然有些疑惑，但我决定按照医生的建议去做。几天后，我的疼痛开始减轻，吞咽和张嘴也变得更加容易。这个经历让我深刻地认识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。

我最近总是感到口干舌燥，舌头疼痛难忍，舌苔也变得异常白厚。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在某个互联网医院上，我找到了一个在线医生进行图文问诊。医生很耐心地询问了我的症状，并要求我上传舌苔的图片以便更好地了解我的情况。通过观察我的舌苔，医生初步诊断我可能患有胃寒或脾胃虚寒的疾病，并指出舌头疼痛是上火的表现。

医生建议我控制饮食，避免酒精、辛辣和生冷食物，尽量不熬夜。同时，如果只有舌头疼痛且症状明显，可以先服用消炎药如阿莫西林胶囊来缓解疼痛。等到舌头不再疼痛后，再看胃口如何，进行相应的脾胃调理。

这次在线问诊让我感到非常方便和放心。医生的专业建议和治疗方案使我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我明白了在家中就可以获得高质量的医疗服务的重要性。

舌咽神经痛是一种常见的神经系统疾病，其主要症状为剧烈的疼痛，并伴随一系列并发症。

一、疼痛症状

舌咽神经痛的典型症状是剧烈的疼痛，通常位于舌根、咽喉部、耳根部或下颌后部。疼痛性质多为电击样、针刺样或烧灼样，发作时难以忍受。

二、并发症

1. 迷走神经功能亢进：部分患者可出现心律不齐、心跳暂停、晕厥等迷走神经功能亢进的症状。

2. 喉痉挛：严重病例可出现喉痉挛，伴有咳嗽、吞咽困难等症状。

3. 唾液分泌增多：舌咽神经痛可导致同侧唾液分泌增多。

三、治疗建议

1. 药物治疗：常用的药物包括卡马西平、普瑞巴林等。

2. 物理治疗：如电刺激、射频消融等。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

3. 保持口腔卫生，预防口腔感染。

4. 避免长时间说话或唱歌。

五、医院与科室

舌咽神经痛患者可到神经内科、耳鼻喉科就诊。

如果你经常感到一侧的嗓子眼剧烈疼痛，甚至无法进食，且这种疼痛反复发作，并伴随着舌根部或外耳道的疼痛，那么你可能需要警惕舌咽神经痛的可能性。

舌咽神经痛是一种在舌咽部和耳深部反复出现的阵发性剧痛。自1910年Weisenburg首次报道以来，1921年Harris将其定义为一种独立的颅神经痛。这种疾病的发病率约为三叉神经痛的2%，通常在40岁以后发生，男女发病率无明显差别，左侧比右侧更常见，双侧疼痛者约占2%。

这类疼痛的发病机制与原发性三叉神经痛相似，主要是由于血管的压迫导致舌咽及迷走神经根丝受压处发生脱髓鞘变性，使神经纤维之间形成“短路”，从而触发疼痛发作。除了原发性舌咽神经痛外，还有继发性舌咽神经痛，可能由舌咽神经周围的肿瘤、椎动脉硬化、动脉瘤、局部感染等多种因素引起。

目前，药物治疗主要使用卡马西平，但要想根治，可能需要进行舌咽神经微血管减压术。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。舌头神经疼痛已经折磨我两三年了，时而如针刺般剧烈，时而如蚂蚁啃噬般难忍。每次说话、吃饭都成了一种煎熬，甚至连呼吸也变得困难。这种痛苦，无法用言语来形容，只有亲身经历过的人才能理解。

我曾经四处求医，试过各种药物和治疗方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上看到有人提到卡马西平片可以缓解舌头神经疼痛。我心中一喜，立即去药店购买了这个药。起初，效果还不错，疼痛有所减轻。但随着时间的推移，药效逐渐减弱，疼痛再次加剧。

我开始怀疑自己是否得了什么不治之症，是否会永远被这种痛苦困扰。焦虑和恐惧如同潮水般涌上心头，令我无法呼吸。我知道我需要专业的医疗帮助，但我不想再去医院排队等待，希望能找到一个更方便的解决方案。

这时，我想起了京东互联网医院。听说这里可以在线咨询医生，非常方便。我决定试一试。打开京东互联网医院的网站，输入我的症状，很快就有医生回应了我。我们开始了一场长达一个小时的深入交流。

医生问了我很多问题，了解了我的病情和用药情况。他告诉我，卡马西平片确实可以用来治疗舌头神经疼痛，但需要根据个人情况调整剂量。同时，他也提醒我，除了药物治疗外，还需要注意日常生活中的细节，避免过度使用舌头和咀嚼硬物等可能加重疼痛的行为。

我按照医生的建议，逐渐增加了卡马西平片的剂量，并注意了日常生活中的细节。慢慢地，疼痛开始减轻，我的心情也逐渐恢复了平静。我感激京东互联网医院的医生，感激他们的专业和耐心。没有他们的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。

现在，我已经可以正常地说话和吃饭了，虽然偶尔还会有轻微的疼痛，但已经不再影响我的日常生活。我希望我的经历能够帮助到其他同样遭受舌头神经疼痛折磨的人们。记住，健康没有小事，遇到问题要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，值得信赖。