糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常有耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我在使用药物前要完整查看病例，并确认有相关专业医师陪同，非常负责任。我向医生咨询了关于重度脂肪肝的治疗方法，医生详细解释了脂肪肝的病因，并根据我的具体情况给出了针对性的建议。医生不仅给出了药物治疗的建议，还提醒我要关注肝功能指标的变化，避免盲目用药造成不良影响。在结束问诊后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊，非常专业贴心。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予了我充分的关怀和支持。我对这次线上问诊非常满意，感觉到了医生的专业和用心。

近年来，脂肪肝的发病率逐年攀升，很多人认为只有肥胖者才会患上脂肪肝，但实际上，瘦人也可能患上脂肪肝，这不禁让人疑惑：瘦人为何也会得脂肪肝？

6月15日，第九届全国非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病学术会议中，清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授为我们揭开了瘦人脂肪肝的神秘面纱。

一、瘦人脂肪肝的定义

所谓瘦人脂肪肝，是指体重指数（BMI）低于正常范围（18.5-24.9），但肝脏脂肪含量异常增高的脂肪肝。据统计，我国瘦人脂肪肝的发病率逐年上升，已成为一种常见的慢性肝病。

二、瘦人脂肪肝的成因

1. 遗传因素：部分瘦人脂肪肝患者可能存在遗传易感性。

2. 饮食因素：高糖、高脂肪的饮食会增加肝脏负担，导致脂肪堆积。

3. 运动不足：缺乏运动会导致新陈代谢减慢，脂肪难以消耗。

4. 代谢综合征：瘦人脂肪肝患者可能伴有胰岛素抵抗、糖尿病、高血压等代谢综合征。

三、瘦人脂肪肝的危害

1. 肝脏损害：瘦人脂肪肝可能导致肝细胞炎症、纤维化，甚至肝硬化、肝癌。

2. 代谢综合征：瘦人脂肪肝患者更容易发生糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病。

3. 心血管疾病：瘦人脂肪肝患者患心血管疾病的风险增加。

四、预防瘦人脂肪肝的措施

1. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃高糖、高脂肪食物。

2. 适量运动：每天坚持运动30分钟以上，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗瘦人脂肪肝。

今天，我打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我知道那里的医生专业，服务态度好。

接通后，我首先遇到了医生的助手，他非常友好，耐心地询问了我的病情信息。然后，一位来自消化内科的主治医师接手了我的问诊。他非常专业，详细询问了我的病情，包括肝功能、血脂、肝脏超声等检查结果，以及我的生活习惯。

医生告诉我，我患有脂肪肝，需要增加运动，控制饮食，降低体重。他还建议我定期监测肝功能，并在必要时服用药物治疗。我感到非常放心，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的了解。

在咨询过程中，医生还注意到我经常感觉口臭，他告诉我这可能与幽门螺杆菌感染有关，建议我进行呼气实验检查。我对此感到惊讶，没想到口臭还与健康问题有关。

医生还告诉我，转氨酶超过40就需要服用保肝药物，并推荐了水飞蓟宾、易善复、谷胱甘肽和甘草酸二铵等药物。我感到非常感激，因为医生的专业知识让我对治疗方案有了更明确的认识。

最后，医生提醒我，喝酒会对病情产生不良影响，建议我尽量避免。他还告诉我，控制体重是治疗脂肪肝的关键。我对此深有感触，决定开始减肥。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和关爱。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我坐在电脑前，手捧一杯热茶，心中充满了焦虑。因为我的体检报告上显示，我患有脂肪肝。我曾在网上搜索过相关的信息，看到各种各样的说法，让我更加不安。

终于，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业，而且医生都是经过严格筛选的。

那天，我预约了一位消化内科的专家。当专家询问我的症状时，我如实相告。他耐心地听我说完，然后告诉我，脂肪肝其实并不可怕，只要注意饮食和锻炼，是可以控制的。

医生告诉我，我可以多做一些有氧运动，比如快走、慢跑等，每天坚持30分钟以上。同时，要注意饮食，避免高脂肪、高糖的食物，多吃蔬菜水果。他还建议我去医院做一下进一步的检查，以确保没有其他问题。

在医生的指导下，我开始调整生活方式。虽然一开始有些不适应，但渐渐地，我发现自己真的感觉好多了。皮肤不再干燥，消化也变得顺畅了。我知道，这都要感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他给了我信心和希望。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和希望。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从体检发现重度脂肪肝以来，我一直在寻找一种能够有效治疗的方法。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望通过线上问诊的方式来解决我的问题。

医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。这让我对这次线上问诊充满了信心。

医生助理详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果等。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的耐心和专业。她让我上传了检查结果的照片，并详细记录了我之前的治疗情况和使用过的药物。

几天后，我收到了医生的回复。她首先对我的病情表示了关心，然后根据我的情况开具了处方。虽然我一开始想要的是司美格鲁肽注射液，但医生告诉我，由于处方审核的原因，我只能使用其他药物。我虽然有些失望，但也能理解医生的做法。

医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常贴心，仿佛医生就在我身边，时刻关心着我的健康。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并定期进行复查。虽然治疗的过程有些漫长，但我看到了病情的改善，这让我对医生的专业能力更加佩服。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在日常生活中，我们常常听到‘过犹不及’这句话，饮食也不例外。适量饮食对我们的身体健康至关重要，但你知道吗？有些食物吃多了也会变成‘毒药’。

1. 巧克力：巧克力富含抗氧化剂，有益心血管健康，但高脂肪、高热量和高糖的属性也容易导致肥胖、偏头痛和胃灼热等问题。

2. 红肉：红肉中含有丰富的铁、锌等矿物质，但过多的饱和脂肪酸会增加心血管疾病、大肠癌和关节炎的风险。

3. 坚果：坚果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，但高脂肪和高热量也容易导致肥胖和肾结石。

4. 咖啡：咖啡具有提神醒脑和抗氧化作用，但过量饮用会增加心脏病、高血压和失眠的风险。

5. 鸡蛋：鸡蛋富含蛋白质、维生素和矿物质，但高胆固醇含量可能导致心血管疾病和过敏。

6. 红葡萄酒：红葡萄酒具有抗氧化和预防心血管疾病的作用，但过量饮用会导致酒精中毒和偏头痛。

7. 啤酒：啤酒具有抗氧化和预防心血管疾病的作用，但过量饮用会导致肥胖、胃灼热和酒精中毒。

因此，我们在享受美食的同时，也要注意饮食适量，避免因过量摄入某些食物而危害健康。

我在京东互联网医院看病，遇到了一位非常亲切和专业的医生。在我的主诉中，医生给予了详细的评价和建议，让我感到非常放心。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康有了更清晰的认识。在我询问是否需要服药时，医生建议我先通过日常调整饮食和减肥运动来改善病情，并定期复查。我对医生的建议非常满意，感到很放心。在结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，让我感受到了医生的用心和专业。期待着三个月后的复诊，感谢这位医生的关怀和建议。

那是一个普通的周末午后，我在手机上收到了来自一个名为“健康助手”的APP的消息，通知我可以在线咨询一位专家医生。虽然我对这种远程医疗服务还有些犹豫，但考虑到自己最近身体状况不佳，我还是决定试一试。

我选择了肝胆外科的专家，并详细描述了我的症状：我最近感觉食欲不振，体重有所增加，医生在体检时发现我有脂肪肝。我上传了体检报告的照片，并等待回复。

不久后，我收到了医生的回复。医生非常耐心，他首先安慰了我，告诉我这不是什么大问题，并建议我不要过于担心。他详细解释了我的病情，指出脂肪肝主要是由于不健康的饮食习惯和生活习惯引起的。

医生告诉我，我的情况不需要住院治疗，主要是通过调整饮食和生活方式来改善。他建议我减少碳水化合物的摄入，少吃高脂肪的食物，不喝酒不抽烟，并且进行适量的运动。

我还询问了关于药物治疗的问题，医生告诉我，目前不需要特别的药物治疗，只需要通过生活方式的调整来控制病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活的指导。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对健康有了更多的思考。