糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我因为胰腺囊腺瘤的问题在互联网医院上寻求帮助。一位名叫朱主任的医生为我解答了我的疑问。一开始，我对这个病症并不了解，朱主任详细地为我解释了囊腺瘤的种类、手术适应症以及观察的必要性。他告诉我，每3个月复查一次，观察肿瘤的大小和形态变化，如果没有变化，则无需处理。听到这个，我心中的石头终于落地了。

当询问这是哪种类型的囊腺瘤时，朱主任耐心地回答我，这不是胰腺癌。他强调，不管哪种类型的囊腺瘤，目前都不需要手术。这让我松了一口气，同时也让我对朱主任的专业素养感到敬佩。

在询问饮食方面需要注意的地方或是否需要服用药物时，朱主任告诉我，暂时无需药物和注意事项。这让我感到很放心，也让我觉得朱主任非常细心，关注到了患者的每一个细节。

然而，当地三价医院的大夫建议我手术，这让我的心情又变得紧张起来。我向朱主任请教了关于手术的问题，他告诉我，手术适应症需要严格掌握，并不是所有的囊腺瘤都需要手术。他还详细解释了不同类型囊腺瘤的手术标准，让我对病情有了更深入的了解。

在朱主任的指导下，我决定按照他的建议进行观察。虽然等待复查的过程有些漫长，但每次与朱主任的交流都让我感到安心。他的专业知识和耐心解答让我对病情有了信心，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅。朱主任不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在朱主任的指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

去年开始，我发现自己左腹部偶尔会有疼痛感，一开始我以为只是胃疼，但去年体检并没有发现什么异常。今年体检时，医生告诉我胰腺有一个低回声区。这让我十分担忧，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位消化内科的专家。专家助理与我进行了初步沟通，详细询问了我的病情、症状持续时间、检查结果以及治疗情况。我按照要求，将所有的信息整理好后上传给了医生。

医生在仔细阅读了我的资料后，给出了初步的诊断和建议。他告诉我，这个囊肿目前还比较小，可以先观察，如果继续长大，再考虑是否进行手术。医生还建议我进行MRCP检查，以评估是否需要手术，并建议我去肿瘤医院或301医院寻求进一步的治疗。

我担心手术会对身体造成很大的损伤，特别是术后血糖等问题。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我目前的治疗方案是相对安全的，并且如果选择观察，定期复查和监测肿瘤标志物也是必要的。

此外，医生还建议我如果疼痛持续或者有其他不适，可以进行胃镜检查，以排除其他可能的疾病。他还告诉我，血液检查中需要关注肿瘤标志物（如CA199等）的变化。

通过与医生的线上沟通，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我积极配合治疗的信心。

我是一个有着胰腺炎病史的患者，最近发现自己可能患有胰腺假性囊肿，一时间心情十分焦虑。为了寻求更多的医疗建议，我决定向医生进行线上问诊。

与医生的对话让我感到十分安心，医生不仅详细了解了我的病史，还为我解释了不同治疗方案的优缺点。通过医生的建议，我了解到胰腺假性囊肿一般情况下需要手术治疗，而穿刺引流效果并不理想，容易导致病情反复。

医生的耐心解释让我对治疗方案有了更清晰的认识，同时也让我对手术治疗有了更多的信心。最终，我决定听从医生的建议，选择接受手术治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，让我感受到了医生对患者的关怀和责任。感谢医生为我提供的帮助和支持，让我对治疗充满信心。

最近，我遇到了一件让我既紧张又好奇的事情。在备孕期间，我检查出胰腺囊肿，大小为32*39*36mm。这让我有些担忧，因为这个囊肿会不会影响到我的备孕计划。

我通过互联网医院预约了一位肝胆外科的医生进行线上咨询。医生***非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，胰腺囊肿实际上是一大类胰腺肿物的统称，包括囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内乳头状粘液瘤等，绝大多数都是良性肿瘤。

医生***详细地分析了我的病情，并告诉我，目前我的囊肿大小适中，从增强CT上看似乎没有特别明显的危险因素。但是，为了更准确地评估病情，他建议我做一个增强核磁共振。我按照医生的建议做了检查，结果显示，囊肿内部没有明显的高危因素。

医生***告诉我，如果没有明显的高危因素，短期内，这个囊肿恶变的概率应该是比较低的，可以定期复查。他还提醒我，这种囊肿引起胰腺炎的比较少见，主要还是担心以后会恶变。关于手术，医生***说，如果我现在要做手术，这种胰腺的手术是一个很大的手术，我做完手术之后，未必能短时间恢复到比较正常的状态，可能会影响到我备孕的计划。

听了医生***的建议，我决定先定期复查，每半年做一次核磁共振。同时，我也请教了医生***在日常生活中应该注意什么，他告诉我，正常吃喝运动就行，没有必要特别忌口。

通过这次线上问诊，我对胰腺囊肿有了更深入的了解，也消除了很多不必要的担忧。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过这段时期。

那是一个普通的午后，我像往常一样打开了我的电脑，准备在线咨询一位医生。最近，我在一次体检中发现了胰腺部位的问题，通过CT显示有癌变可能，这让我十分担忧。

医生在了解了我的病情后，详细地向我解释了胰腺囊性肿物的种类和特点。他告诉我，胰腺囊性肿物包括多种类型，如囊腺瘤、实性假乳头状瘤等，大多数都是良性肿瘤，恶变的概率较小。医生的话让我心中的一块大石终于落地。

然而，医生也提醒我，为了进一步判断肿瘤的性质，需要进行增强CT或增强核磁检查。虽然我担心检查的副作用，但医生安慰我说，这些检查的副作用都很小，是很常用的常规检查。在医生的鼓励下，我决定接受检查。

在等待检查结果的过程中，我的脑梗病情得到了控制。医生建议我先治疗脑梗，等病情稳定后再进行胰腺肿物的进一步检查。这让我感到十分放心，因为我知道，在这位医生的指导下，我会得到最好的治疗。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，根据CT和核磁的结果，我的胰腺肿物不太像是胰腺癌，良性肿瘤的可能性很大。听到这个消息，我感到无比的欣慰，感谢医生为我提供了专业的诊断和建议。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。

我在网上搜索到了一家互联网医院，因为爸爸最近身体不适，我决定给他预约了一个线上问诊。周一上午，我们按时登陆了医院的网站，医生***很快就接诊了我们，并提醒我要完整查看爸爸的病例后开始诊疗行为。

医生问了一些关于爸爸病情的细节，接着提醒我们，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我听着医生的话，心中对***医生产生了一些信任。

医生告诉我，爸爸的肿瘤标记物异常，需要进行验血，于是我就询问了一些关于这个指标的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，并询问我是否是患者本人。我赶紧回答说我是患者的孩子。

医生告诉我，爸爸的病情可能并不乐观，这让我感到很担心。我问医生这个病能否治疗，医生说能治，但治愈的希望几乎没有，这让我心情更加沉重。

医生建议我们尽快去医院取个活检，明确之后再进行化疗。我心中一紧，爸爸的身体真的太糟糕了。医生耐心地给我讲解了一些相关的治疗方案，让我感到很温暖。

最后，医生提醒我爸爸最近有明显消瘦吗，我回答说没有。医生安慰我说目前也有临床试验在开展，建议先用用化疗。

整个问诊过程中，***医生给予了我很多专业的建议和耐心的解答，让我感到很感激。虽然得知爸爸的病情并不容乐观，但***医生的专业和耐心给予了我很多支持和帮助，让我感到很温暖。

问诊结束后，我心情比较沉重，但***医生给予我的建议和支持让我感到很温暖。

服务已开始。我作为一个患者，怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生首先提醒了一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告知我，我已经被接诊，本次问诊可持续2天。医生的热情和专业让我感到安心。

在与医生的交流中，我提到了自己的症状。医生询问了我一些问题，然后告诉我肺部没有大问题。当我询问左肺少许炎性病变的情况时，医生解释说这是慢性炎症，没有症状就可以不用管它。

接着，我提到了胰腺钩突部可疑低密度灶的问题。我担心这可能是胰腺囊肿，甚至有癌变的可能。医生告诉我，囊肿是水泡，良性的，建议我定期复查，这种囊肿问题不大。

医生的专业和耐心让我感到非常放心。在医生的回复中，我看到了医生对我的关心和负责。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

您好，医生。好像之前咱们探讨过这个问题对吧。

您好，医生。我去年也是跟您问的，去年体检后去做了核磁，今年比去年大了。

去年说是囊肿，医生。

核磁报告有吗，医生？

去年的体检超声报告报的是多大？医生。

有没有查过ca199这个指标，医生？

去年b超15*11，没查过ca199。

如果按照同等条件下比较，确实有增大的趋势，现在最大的问题是无法取病理，而直接切除创伤又太大。您查一下ca199这个指标，我们这边叫消化道肿瘤标志物，您可以问一下当地医生，抽个血。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最近，我因为工作繁忙，经常需要加班，身体多少有些吃不消。于是，我决定利用周末的时间去做了个体检，主要是想对自己的身体状况有个大致的了解。

体检当天，我来到了一家知名的三甲医院。在医院里，我遇到了一位来自肝胆外科的医生，他给我的第一印象就是非常和蔼可亲，让我感到非常放松。

在详细询问了我的病史和症状后，医生为我安排了彩超检查。结果显示，我肚子下方右侧有一个回声强、模糊的东西。医生告诉我，这有可能是脂肪，但由于我平时没有其他不适症状，他建议我不用过于担心。

随后，医生为我安排了CT检查，以便更准确地了解情况。当我拿到CT结果后，我立刻联系了那位医生。他告诉我，从片子上看，并没有发现明显的问题，应该是很小的囊肿或者脂肪瘤，不必过于担心。

听到医生的回复，我心中的大石头终于落地了。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心。虽然只是短短的一次线上问诊，但我却深深感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的发展给我们的生活带来了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我们节省了大量资源，让医疗变得更加便捷、高效。