糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我还记得那天，我的女儿小雨（化名）一岁了，正在家里玩耍。突然，她开始不停地哭闹，食欲也大不如前。我们带她去儿童医院做了检查，结果显示她的小血板高达594。这个数字对我们来说毫无意义，但医生告诉我们这是一个异常的指标，可能与病毒感染有关。我们被告知回家等待半个月再次复查，但小雨的状态并没有好转。她的食欲和水分摄入都很少，尿量也明显减少。我们非常担心，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的图文问诊服务，我们联系了一位专业的医生。医生详细询问了小雨的症状和检查结果，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生解释说，小雨可能是因为病毒感染导致小血板升高，需要配合抗病毒药物治疗，并定期复查血常规。同时，医生也提醒我们要多给小雨喝热水，促进排泄，缓解她不想吃饭和喝水的症状。

我们按照医生的建议，给小雨喂水和食物，虽然她还是不太愿意吃喝，但我们坚持每天多次少量地喂她。几天后，我们带小雨去复查，结果显示她的小血板已经降至正常范围。我们非常感激在线医生给予的帮助和指导，否则我们可能会因为不了解情况而延误治疗。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。三个月前，我开始出现腹泻的症状，起初我并没有太在意，认为可能是吃了不干净的食物引起的。但是，随着时间的推移，腹泻的频率和持续时间都在增加，我的身体也开始出现其他的异常情况。血常规检查显示我的血小板过高，红细胞异常，这让我非常担心。由于工作原因，我无法经常去医院就诊，于是决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的家族病史，了解到我没有地中海贫血或遗传性贫血的家族史后，医生认为我的血小板高可能是反应性增高，红细胞异常导致的。医生建议我进一步检查铁蛋白、叶酸和维生素B12，以确定红细胞体积低的原因。同时，医生也提醒我，腹泻可能会导致脱水和消化异常，进而影响血小板和红细胞的数量和质量。

经过一系列的检查和分析，医生最终诊断我患有缺铁性贫血，并建议我进行胃肠镜检查以排除其他可能的疾病。通过线上问诊和远程医疗服务，我成功地找到了自己的病因，并开始了相应的治疗和调理。现在，我的身体状况已经有了明显的改善，腹泻的症状也逐渐消失了。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。感冒好了，可体温却成了新的难题。白天正常，一到晚上就升高，这让我寝食难安。

医生姓李，看起来和蔼可亲。他耐心地听我讲述病情，不时地点头，偶尔插几句问话。我告诉他，我四年前做过人流，心里一直有个疙瘩。李医生安慰我说，现在的症状和人流没关系，让我放宽心。

我问他，为什么白天体温正常，晚上却升高。李医生解释说，体温计的测量时间不同，可能会影响结果。他还建议我去医院化验一下血常规，看看白细胞是否偏高。

我回忆起之前体检时，医生说我白细胞和血小板偏低，但判为合格。李医生告诉我，这可能是正常的，但鉴于现在的症状，我还是应该复查一下。

离开医院后，我心情复杂。一方面，我对自己的身体状况感到担忧；另一方面，我又对李医生的专业和耐心感到感激。回到家，我按照李医生的建议，多喝水，多休息，并预约了血常规检查。

几天后，检查结果出来了，白细胞和血小板一切正常。我如释重负，同时也对李医生的专业水平更加敬佩。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院也是一个不错的选择。在这里，我们可以得到专业医生的远程咨询，既方便又快捷。

我想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？或者，你们有没有什么好的建议，可以帮助像我这样焦虑的患者呢？

我还记得那个夜晚，我的儿子突然高烧不退，送到医院后，医生告诉我他的血小板严重偏低，可能是免疫性血小板减少症。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都崩塌了。医生说需要丙球和激素冲击治疗，我不敢相信这就是我曾经健康活泼的孩子的现状。

在接下来的日子里，我们经历了漫长而艰难的治疗过程。每天都在担心他会不会出现大出血的情况，医生也说过有些人会反反复复地复发。然而，幸运的是，我的儿子在医生的精心治疗下逐渐恢复了健康。现在回想起来，那段时间真是我生命中最黑暗的时刻，但也让我更加珍惜生命和健康。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。我儿子小杰，才6周半，幼儿园的常规体检报告上，血小板数值偏高，高得让我心里直打鼓。

我拿着报告，像拿着一颗定时炸弹，忐忑不安地来到了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他接过报告，仔细看了又看，然后问我：“孩子目前有什么症状没有？”

我摇摇头，心里却像有团火在烧。医生又问：“那这个血小板稍微偏高一些，那没有什么症状的时候，带过一段时间再去复查就可以了。”

我看着医生，心里却不是滋味。他接着说：“但是，我看血小板数值比正常数值高很多，这是为什么呢？”

我叹了口气，说：“这是他2019年的报告，当时也是这样，后来感冒吃完了药，数值就正常了。”

医生沉吟了一下，说：“孩子有些就比如说感冒啊，感染之后它会偏高，跟吃药没多大关系。”

我哦了一声，心里却还是有些不安。医生又问：“孩子精神状态怎么样？”

我回答说：“孩子现在一切正常，微量元素也挺正常的。”

医生点点头，说：“那就好，那就好。不过，你们家孩子上学的确是有些感冒着，你们要注意了。”

我听着医生的话，心里却有些不是滋味。我看着小杰，他正在一边玩玩具，一边开心地笑着。我心里想，孩子，妈妈对不起你，妈妈让你受苦了。

离开医院的时候，我看着天空，心里却有些迷茫。我该怎么做呢？我该不该再带小杰去复查？我该不该再担心下去？

我看着小杰，心里却有些坚定。我要相信医生，我要相信小杰。我要带着小杰，一起走过这段艰难的路。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我手中的铁剂瓶子。心中既有期待，也有担忧。期待它能改善我的贫血状态，担忧它是否会有副作用。毕竟，作为一个肾虚腰痛偏于肾阴虚的患者，我的身体已经承受了太多的折磨。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生**的声音传来，温暖而专业：“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我向他描述了自己的症状和购买的铁剂，医生**建议我每天三次，每次15毫升。听到这个剂量，我不禁有些紧张，担心自己是否能坚持下来。但医生**的耐心解释让我放下了心：“服用两周后再复查一下吧。”

我按照医生的指示开始服用铁剂。每次在饭前半小时服用，希望能最大限度地吸收铁元素。然而，随着时间的推移，我开始担心血小板升高的问题。于是，我再次联系了医生**，他告诉我：“因为考虑会不会有其他原因导致血小板升高，所以我们需要再次检查。”

这次复查的结果让我松了一口气，血小板并没有升高。医生**的专业和耐心让我对治疗充满信心。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间的经历虽然有些艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。希望我的故事能提醒大家，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

那天，我带着宝宝去了京东互联网医院，心里七上八下的。宝宝才8个月大，可血小板计数却从半个月前的360飙到了380，这让我怎么不担心呢？医生白老师，看起来温文尔雅，但在我面前，他总是那么耐心。

“您好，我是白大夫，感谢您的信任，正在了解您的病情。”白大夫的声音温和，像春风拂过。

“这都在正常范围内。”他看着化验单，淡淡地说。

“可是，这明明是超出正常范围呀？”我急切地问。

“怎么不舒服去查的？”白大夫又问。

“贫血。”我回答。

“患教文章，轻度缺铁性贫血，需要补铁。”白大夫递给我一份资料。

“考虑缺铁引起，吃上含铁米粉，补铁口服液。”他叮嘱道。

“是说我们血小板不超过600，就不是病态的吧？”我疑惑地问。

“健康指导，在正常范围内。”白大夫回答。

“担心什么？”他看着我，眼神里满是关切。

“后面的参考范围是成人的，所以会有高高低低。”他解释道。

“不知道，头胎就是很担心呀。”我叹了口气。

“担心生病呀。”我补充道。

“那今天的化验单据上，都相对正常吧？”我指着单子问。

“有医生说这是异常吗？”我有些不安。

“轻度缺铁性贫血，别的没有异常。”白大夫肯定地说。

“好的，谢谢白老师。”我松了一口气。

“端午安康。”白大夫微笑着说。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价。”白大夫礼貌地说。

走出医院，我心情复杂。宝宝的健康，是我最大的牵挂。虽然这次检查结果相对正常，但我还是决定，以后会更加关注宝宝的健康状况。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

近年来，越来越多的患者在血常规检查中发现血小板数量异常增多，引发了广泛的关注和担忧。那么，血小板增多是否严重？是否需要就医？需要做哪些检查？本文将详细阐述血小板增多的病因及针对性诊治，希望能为广大患者提供帮助。

一、原发性血小板增多症

该类疾病多见于40岁以上的患者，主要表现为外周血中血小板数量明显增多，但其功能却不正常。因此，患者可能会出现出血（如鼻出血、口腔黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血、脑出血等）和血栓形成（老年患者更易发生，包括脑血栓、心肌梗塞、肺栓塞、下肢血栓等）。体格检查中，约40%的患者仅显示轻度或中等度的脾肿大。脾萎缩和脾梗塞也可能发生。

诊断原发性血小板增多症需要进行骨髓形态、基因和染色体等检查。治疗方法包括血小板单采术、骨髓抑制药、干扰素α和凝和溶栓治疗。血小板单采术适用于病情严重、伴有栓塞或出血并发症的患者。骨髓抑制药可以在血小板数量超过1000×109/L时使用。干扰素α可以降低外周血小板数量，改善血小板功能，并抑制骨髓细胞恶性克隆。凝和溶栓治疗适用于已有血栓形成的患者，使用纤溶激活剂溶栓治疗；如果血小板明显增高，存在高度栓塞风险，可以给予抗血小板凝集药物（如阿司匹林、双嘧达莫）以预防血栓形成。

二、继发性血小板增多症

继发性血小板增多症的病因多种多样，包括生理性血小板增多、慢性炎症所致血小板增多、急性炎症所致血小板增多、急慢性失血所致血小板增多、缺铁性贫血所致血小板增多、溶血性贫血所致血小板增多、恶性肿瘤所致血小板增多、脾切除术后血小板增多、药物反应所致血小板增多和血小板减少症恢复期（反跳性）血小板增多等。治疗主要针对原发病，原发病得到有效治疗后血小板常可恢复正常。无症状者不必处理；有血栓症状者应积极给予治疗；如血小板计数＞1000×109/L，有血栓栓塞高度风险者，可酌情加用抗血小板聚集药物；对于已出现血栓栓塞症状，可给予肝素治疗。

我还记得那个秋天，阳光透过窗户洒进来，温暖而明亮。我的儿子小明，一个活泼可爱的六岁男孩，突然开始出现皮肤瘀斑和鼻出血。起初，我以为只是普通的感冒或过敏，但情况很快恶化了。他的血小板计数降至危险水平，医生诊断他患有血小板减少性紫癜。

我心如刀绞，整夜无法入睡，脑海中充满了各种恐惧和疑问。第二天一早，我带着小明来到医院，医生建议使用丙种球蛋白治疗。他们解释说，这种治疗可以帮助提高血小板计数，减少出血风险。我虽然不太了解这个治疗方法，但我信任医生，同意了他们的建议。

小明接受了丙种球蛋白注射，剂量是6*2.5k。医生告诉我，这个用量是根据小明的体重和病情确定的。然而，第二天复诊时，医生又建议我们再次注射同样的剂量。我开始担心，是否用量过大？会不会对小明的身体造成不良影响？

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。通过图文问诊，我向医生详细描述了小明的病情和治疗过程。医生告诉我，丙种球蛋白的用量通常是1g每公斤体重每天，连续使用两天。他们也确认了小明的用量是正确的，并且如果血小板计数没有升高，可能需要配合激素冲击治疗。

我松了一口气，感谢医生的解答。同时，我也开始反思自己的焦虑和恐惧。作为父母，我们总是希望给孩子最好的，但有时候我们也需要放手，相信专业人士的判断和建议。小明的病情虽然严重，但我们已经在正确的道路上前进了。

在接下来的日子里，小明的血小板计数逐渐恢复正常。我们也更加注意他的生活习惯和环境卫生，避免任何可能引起感染或出血的因素。虽然这段经历让我们心力交瘁，但也让我们更加珍惜健康和家庭的重要性。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要保持良好的心态和生活习惯，相信一切都会好起来的。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好，因为我有一个让人困扰的问题：我的舌头上有齿痕，血小板也高达六七百。这些症状让我整夜难眠，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我遇到了裘医师。他的专业和耐心让我感到安心。裘医师告诉我，齿痕舌多数是由于脾虚引起的，建议我服用参苓白术丸或人参健脾丸，并在日常生活中多吃一些有益于脾胃的食物，如枸杞、赤小豆、桂圆等。

我按照裘医师的建议进行了食疗，但仍然感到焦虑。于是，我再次联系了裘医师，询问脾虚和血小板高之间的关系。裘医师解释说，脾虚可能会导致血小板增多，但这并不一定意味着我患有严重的疾病。他建议我继续服用中药，并定期检查血小板水平。

在裘医师的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻。我的舌头上的齿痕变浅了，血小板水平也趋于正常。更重要的是，我的焦虑感也消失了。

回想起来，那段时间的经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。如果你也有类似的问题，不妨尝试一下京东互联网医院的服务。它不仅方便快捷，而且有专业的医生为你提供帮助。相信我，你不会失望的。