糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，但自从那次意外后，我的生活就像被打乱的棋盘。呼吸性碱中毒，这个陌生的词汇成为了我每天的噩梦。起初，我并没有太在意，认为只是普通的呼吸问题。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，我的呼吸变得困难，甚至在夜间也无法安然入睡。焦虑和恐惧开始笼罩着我，仿佛我被困在一个无形的牢笼中，无法逃脱。

我四处求医，跑遍了各大医院的各个科室，做了无数的检查，但都没有找到问题的根源。直到有一天，我被推荐去看精神科的医生。医生告诉我，我的症状可能与焦虑抑郁有关，并开了三种安眠药给我。然而，我对这些药的用法和效果一无所知，甚至开始怀疑这些药是否真的适合我。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了在线问诊。医生耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解答。他们建议我先去呼吸科看一下呼吸问题，同时提醒我安眠药可能会抑制呼吸，需要谨慎使用。他们还推荐了面罩吸氧的方法来缓解呼吸困难，并告诉我焦虑抑郁可能会导致呼吸性碱中毒，但需要进一步的检查来确认诊断。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了对生活的信心。现在，我正按照医生的建议进行治疗，并积极调整自己的心态。虽然道路可能还很漫长，但我相信，只要我坚持下去，一定能战胜这个病魔。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了我的呼吸困难情况。我描述了我使用信必可后症状并没有完全消失的情况，希望使用噻托溴铵进行治疗。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的症状和治疗经历。在经过详细的沟通和了解后，医生给出了专业的建议，建议我继续使用信必可，同时加上孟鲁司特钠进行治疗。医生还提醒我在日常生活中要避免烟、酒和辛辣食物，多喝水，出门时戴口罩预防等。医生还建议我在医院呼吸内科进行进一步的检查，以排除呼吸道器质性病变，并根据检查结果调整治疗方案。我对医生的建议表示理解，并决定按照医生的建议进行治疗和检查。我感到非常感激医生的耐心和专业，对我的病情给予了认真的分析和建议。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的图标。我轻轻地点击了进去，心里充满了期待和紧张。作为一位忙碌的白领，我很少有机会去实体医院就诊，而这次，我因为持续的低烧和喉咙痛，不得不寻求医生的帮助。

很快，一位来自呼吸内科的医生出现在了我的屏幕上。他首先询问了我的病情，详细地了解了症状，然后开始认真地查看我的病例。我注意到，他不仅关注我的主诉，还细心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。

在了解了我的病情后，医生给出了专业的建议。他告诉我，我可能是因为细菌感染导致的发烧，并建议我继续服用阿莫西林克拉维酸钾，并适当增加饮水量。他还提醒我，如果症状没有改善，应该及时就医。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服药，并注意饮食和生活习惯。渐渐地，我的病情有所好转，喉咙痛和发烧的症状都减轻了。我感到非常庆幸，因为这次线上问诊让我得到了及时的治疗，避免了病情恶化。

在与医生的交流中，我深刻地感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为我提供更多的帮助。

那天，我因为突然的咳嗽和乏力，焦虑不安。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。医生助理亲切地与我沟通，让我感到安心。我详细描述了我的症状，医生***耐心倾听，询问了我的具体情况。

医生***询问了我是否有痰，我回答有。她进一步了解到我的痰最初是黄色的，后来变成了白色的黏液。她为我开了一些药物，包括氨溴索口服液和头孢克肟，并建议我服用阿兹夫定，但是由于药品缺货，我无法购买。

尽管药品暂时无法购买，医生***还是为我提供了专业的建议，并告诉我如何用药。她还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生的细心和专业让我倍感温暖。

在问诊结束时，医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。我还收到了便捷复诊卡片的介绍，以及如何预约药品的详细说明。整个问诊过程让我对线上问诊有了更深的认识，也让我对京东互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我感受到了互联网医院在医疗健康领域的重要作用。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将为更多的人带来便利和希望。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。作为河南新乡的一位患者，我决定尝试通过线上问诊的方式，寻求呼吸内科医生的帮助。

屏幕那头，出现了一位医生的面孔，他微笑着询问我的病情。我向他描述了自己平时正常呼吸声音大，晚上睡觉打呼噜声音很大的困扰。医生耐心地听我讲述，还不时地点头，让我感到无比的安心。

医生询问了我症状持续的时间、是否有伴随症状，以及是否有诱因。我尽量详细地回答了他的问题，并按照他的建议，上传了相关检查结果的照片。

医生在仔细评估了我的病情后，给出了治疗方案。他告诉我，如果痰液多，可以喝点氨溴索口服液，帮助祛痰。听到这个建议，我感到非常欣慰，因为我知道这一定是医生根据我的具体情况给出的专业意见。

在用药期间，我遇到了一些问题。有一天，我睡觉醒来发现流口水了，心里顿时有些担忧。我立刻联系了医生，他告诉我，暂时用药看看，如果症状不缓解，最好就诊当地医院，进行检查。

虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但医生的专业和耐心让我感到无比的感激。他不仅给了我治疗建议，还提醒我在生活上多注意休息，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持良好乐观心态。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

儿童过度通气综合征，又称呼吸性碱中毒，是一种常见的儿童呼吸系统疾病。该疾病的主要症状为过度换气，导致体内二氧化碳浓度降低，从而引起一系列生理和心理问题。

一、病因及症状

儿童过度通气综合征的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 精神心理因素：焦虑、紧张、恐惧等情绪可能导致呼吸中枢兴奋，从而引发过度通气。

2. 代谢性疾病：如低血糖、电解质紊乱等。

3. 中枢神经系统疾病：如脑炎、脑瘤等。

4. 其他：如过度运动、药物副作用等。

儿童过度通气综合征的主要症状包括：

1. 呼吸急促、胸闷、气短。

2. 四肢麻木、刺痛。

3. 头晕、头痛。

4. 焦虑、紧张、情绪不稳。

二、治疗方法

儿童过度通气综合征的治疗主要包括以下几种方法：

1. 一般治疗：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动。

2. 呼吸疗法：通过调整呼吸频率和深度，减少过度通气。

3. 药物治疗：针对病因进行治疗，如调节电解质、抗焦虑药物等。

4. 心理治疗：通过心理疏导、行为矫正等方法，缓解患者的不良情绪。

三、预防措施

为了预防儿童过度通气综合征的发生，家长和医生应采取以下措施：

1. 注意培养孩子的情绪管理能力，帮助他们学会调整情绪。

2. 关注孩子的身心健康，及时发现并处理潜在的心理问题。

3. 健康饮食，保持良好的生活习惯。

4. 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

2024年9月4日23:40:50，平顶山市的一位年轻男子在与妻子吵架后，出现了手指发麻的症状。他通过互联网医院联系了一位神经内科医生，担心自己可能患上了呼吸性碱中毒。医生在了解情况后，详细询问了他的症状和病史，并排除了呼吸性碱中毒的可能性。医生建议他进行进一步的检查以确定原因，并提醒他注意情绪管理和健康生活方式。最终，男子在医生的指导下，找到了问题的根源并成功解决了它。

我是来自开封市的一名患者，最近我开始出现了一些奇怪的症状。我的脸部有轻微的僵硬感，浑身酸痛不舒服，头晕、恶心呕吐，偶尔还会发抖。这些症状让我感到非常困扰和焦虑，尤其是在情绪波动时更为明显。我试图通过自我调节来缓解症状，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与情绪波动有关，而不是像我最初担心的那样是脑梗死。医生建议我避免情绪变化，并在呼吸急促时使用口罩或面罩来改善症状。虽然我还需要继续观察和调整自己的生活方式，但我已经感到了一丝安慰和希望。

我是一名25岁的女性，平日里身体状况良好，偶尔会有过敏性鼻炎的症状。然而，今年五月和二月，两次在小饭店吃饭时突然出现了呼吸困难、嘴麻、手抽搐等症状，吓坏了我和我的家人。第一次发作时，我还在上大学，去看了心理医生，医生说我可能是因为焦虑和抑郁引起的过度换气，导致呼吸性碱中毒。但我并没有太在意，毕竟我平时心情还算稳定，压力也不是很大。第二次发作时，我已经毕业工作，虽然不是在编制内，但我也没有觉得压力很大。只是当天和亲戚讨论了就业问题，可能是因为这个原因导致了再次发作。我们立即去了河北省医科大学第二医院进行检查，CT显示胸腔积液，医生说可能是呼吸性碱中毒引起的。可是我还是不太放心，于是通过京东互联网医院找到了这位医生进行线上问诊。

医生非常专业，首先要求我发过去CT片子和化验单子进行查看。然后他问了我一些关于症状和生活习惯的问题，包括我是否有发烧、胸闷气短等症状，以及我平时的工作和生活状态。医生还特别关心了我的心理健康，询问了我是否有抑郁的表现。最后，医生给出了他的分析和建议：胸腔积液可以观察，两周后复查胸部B超；同时需要排除结核性胸膜炎的可能性，做血沉、结核抗体和PPD试验；最重要的是，医生认为我需要进行心理治疗，建议我去找一位靠谱的心理医生进行咨询和治疗。医生还推荐了在安新县医院出诊的心理医生凌永红，称他干过急诊，非常有经验。

我感到非常幸运，能够在京东互联网医院上找到这样一位专业的医生。他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我知道了如何应急处理呼吸性碱中毒的症状。同时，我也意识到自己的心理健康同样重要，需要及时进行干预和治疗。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我从未想过，打麻将也能成为一场健康危机。那个晚上，朋友们聚在一起，烟雾缭绕，空调嗡嗡作响。我并没有太在意，毕竟我们都习惯了这样的环境。然而，突然之间，我的手开始发麻，心跳加速，头也变得昏昏沉沉。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，令我无法呼吸。

我试图用凉水拍打自己的脑门，希望能缓解这种不适感。然而，症状并没有消失，反而越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持有疑虑，但我还是决定尝试一下。毕竟，我的症状实在是太奇怪了。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位医生。我们进行了一番交流，医生问了我一些问题，包括是否有生气或情绪激动的情况，呼吸频率是否有变化等等。最后，医生告诉我，我的症状可能是呼吸性碱中毒引起的，并给出了相应的治疗建议。

我按照医生的指示，平静呼吸，使用一张折成圆锥体的纸来帮助自己呼吸。果然，我的症状开始缓解。医生还提醒我，可能是因为心理暗示导致的这种反应，建议我在日常生活中多加注意。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助。即使在珠海这样一个相对偏远的城市，也能享受到优质的医疗资源。同时，我也明白了，健康问题不能被忽视，必须及时寻求专业的医疗帮助。