糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，在社区医院接种了腺病毒疫苗。接种后，我并没有觉得有什么异常，只是觉得有点累，便早早地回了家。

然而，第二天早晨，我突然感觉浑身发烫，量了一下体温，竟然高达38.4度。我的心一下子提到了嗓子眼，这可是发烧啊！我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。

接诊的是一位和蔼可亲的医生，她告诉我，这是常见的疫苗不良反应，如果我没有其他不适，可以先服用点退热药物对症。

我立刻去药店买了复方对乙酰氨基酚，按照医生的指导，开始服用。药效来得很快，我渐渐感觉身体轻松了一些。

然而，接下来的几天，我的体温始终没有降下来。我开始焦虑，担心这是不是疫苗引起的严重反应。我又一次拨通了京东互联网医院的电话。

医生告诉我，如果我觉得可以忍受，也可以不吃药，但每次服药至少间隔4小时以上，一天不超过3颗或4颗。她还安慰我说，一般一两天后就好些了。

我按照医生的指导，继续服药。虽然体温还是有点高，但我没有再感到那么难受了。我开始相信，自己会慢慢好起来的。

这段时间，我深刻体会到了健康的重要性。我开始注意自己的生活习惯，尽量保持良好的作息，饮食也变得清淡起来。

终于，在第五天，我的体温降了下来，我长舒了一口气。虽然这次发烧的经历让我感到害怕，但也让我更加珍惜健康。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会在网上找医生。可当宝宝9月17日开始发烧、咳嗽、皮肤出现疹子时，我陷入了恐慌。我们住在黄冈市，离大医院远，交通不便。更何况，疫情期间，去医院的风险太大了。于是，我决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频连线了一位儿科医生。医生问了很多问题，包括宝宝的体温、咳嗽情况、皮疹的位置和程度等等。然后，他看了我上传的血液检查报告，告诉我宝宝可能感染了EB病毒，需要进一步检查肝功能，并进行护肝治疗。

我心中一紧，EB病毒？这不是传染性单核细胞增多症的罪魁祸首吗？我赶紧问医生，宝宝是否需要住院治疗。医生安慰我说，EB病毒感染通常在22天内自愈，不需要特殊抗病毒治疗，只要注意护肝即可。

我松了一口气，但仍然担心宝宝的病情。医生建议我继续观察宝宝的症状，并定期复查血液和肝功能。同时，他也开了一些药物，帮助宝宝缓解症状和保护肝脏。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，给宝宝服药、多喝水、注意休息。宝宝的体温逐渐恢复正常，咳嗽也减轻了很多。虽然皮疹还在，但我已经不再那么焦虑了，因为我知道宝宝正在康复的路上。

这次在线问诊的经历，让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。尤其是在疫情期间，避免了不必要的风险和麻烦。我会继续使用这种方式，保护自己和家人的健康。

那是一个普通的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我摸到额头的那一刻，我愣住了，那温度，仿佛一把火在烧。我立刻量了体温，39度！我慌了神，赶紧穿上衣服，拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，传来医生温和的声音：“您好，我是京东健康普内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我迫不及待地告诉医生我的症状：“医生，我发烧了，已经39度了。”医生耐心地询问了我的其他症状，我如实相告：“除了发烧，我还头晕，手臂上还有红肿，应该是被蚊虫叮咬的。”医生建议我去医院打针吃药。

在医院，医生给我做了检查，诊断是病毒性的发热。我按照医生的指示，输了液，吃了药。两天后，我的体温终于降了下来，但是头晕的症状却一直没好。我开始焦虑，担心自己的病情会恶化。

我又一次拨通了京东互联网医院的电话。这次，我向医生详细描述了我的症状：“医生，我发烧退了，但是头晕不退，还有心慌的症状。”医生告诉我：“您的情况可能需要到神经内科就诊，可能需要排除一下头颅方面的问题。”我听了医生的建议，立刻预约了神经内科的专家。

在神经内科，医生给我做了详细的检查，包括头部CT等。检查结果显示，我的头部没有问题。医生告诉我，我的头晕可能是由于病毒性发热引起的，需要一段时间才能恢复。

在治疗的过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我开始注意自己的生活习惯，规律作息，适当运动，饮食清淡。同时，我也在京东互联网医院咨询了医生，了解如何更好地调理身体。

现在，我的头晕症状已经明显好转，我感到非常欣慰。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院也是一个很好的选择。在这里，我可以随时向医生咨询，得到专业的建议。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？希望我的故事能给大家带来一些帮助。

那天，38.5到39度的高烧持续了一个星期，我的心犹如被针扎。外甥女的孩子，那个原本活泼可爱的小家伙，如今却躺在床上，眉头紧锁。我和外甥女商量后，决定尝试互联网医院，看看能不能找到一线希望。

那是一个阳光明媚的午后，我们拨通了互联网医院的电话。一个温柔的声音接听了电话，她就是那位给予我们希望的医生。医生详细询问了孩子的症状，又耐心地解释了可能的疾病，并建议我们带孩子去医院做进一步检查。

医生的专业和耐心让我感到安心，她不仅给出了治疗建议，还安慰我们不要过于担心。她说，虽然病情复杂，但只要及时治疗，孩子很快就能康复。

第二天，我们带着孩子去了医院。医生根据孩子的症状和检查结果，确诊为传染性单核细胞增多症。虽然这个诊断让我们心头一紧，但医生告诉我们，只要按照医嘱治疗，孩子很快就能好起来。

治疗的过程并不轻松，孩子需要注射干扰素和利巴韦林。但每当看到孩子因为药物副作用而痛苦的表情，我就会想起那位医生，是她给了我们信心和力量。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，高烧终于退了下去。看着孩子重新恢复活力，我们由衷地感谢那位医生，是她的专业和耐心，让孩子重获健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，我们可以在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益。

发烧、咽痛是小儿常见的症状，家长们通常会首先想到感冒或急性扁桃体炎。然而，如果按照这些疾病的治疗方法仍然不见好转，尤其是当孩子颈部尤其是颈后出现淋巴结肿大时，家长们就需要警惕另一种可能——传染性单核细胞增多症。

广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师指出，传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性感染性疾病。病毒通过口腔进入，感染咽扁桃体和口腔上皮细胞，导致扁桃体炎、咽炎等症状，如扁桃体白色分泌物、咽部红肿等。此外，还可能出现发热、淋巴结肿大、肝脾大、皮疹等多样化症状。

那么，如何判断孩子是否患上了传染性单核细胞增多症呢？李增清主任医师建议，如果孩子出现发烧、咽痛等症状，家长可以观察孩子颈部是否有淋巴结肿大。如果血常规检查发现外周血异型淋巴细胞、血清中出现嗜异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体检测阳性，则可以确诊为传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症虽然是一种自限性疾病，但仍需及时治疗。目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主。在抗病毒治疗的同时，应注意加强口腔护理，饮食以清淡、易消化的食物为主，并避免剧烈运动以防脾破裂。

值得注意的是，传染性单核细胞增多症的症状与其他疾病相似，因此在症状缓解后仍需随访3-6个月，特别是肝脾肿大、淋巴结肿大等症状不消退者，需要及时复诊。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感觉一阵寒意袭来，紧接着就是高烧。我迷迷糊糊地量了体温，39度！我赶紧起床，找来退烧药，吃了之后出了一身汗，体温稍微降了点。但没过多久，汗一停，体温又升了上来。

那几天，我就像个热锅上的蚂蚁，翻来覆去睡不着。晚上稍微有点风，我就全身发抖，冷得直打哆嗦。我尝试了各种方法，但就是退不了烧。

我实在忍受不了了，决定去医院。到了医院，医生给我做了血常规检查，结果显示白细胞偏高。医生告诉我，这是感染性发热，需要用抗生素。

我听了医生的话，心里既紧张又期待。紧张的是，我不知道哪种抗生素对我最有效，期待的是，我终于可以摆脱这该死的发烧了。

医生建议我使用头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾。我犹豫了一下，最终还是选择了阿莫西林克拉维酸钾。毕竟，这两种药我都听说过，对人体的副作用相对较小。

我开始服用阿莫西林克拉维酸钾，但效果并不明显。我继续发烧，身体越来越虚弱。我开始怀疑，是不是我选错了药？或者，我的病情比医生想象的要严重？

就在我快要绝望的时候，我想起了京东互联网医院。我抱着试试看的心态，在京东互联网医院咨询了一位医生。医生详细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他说，我的病情确实比较严重，需要调整治疗方案。

在京东互联网医院的医生指导下，我调整了用药方案，并开始服用一些辅助药物。慢慢地，我的体温开始下降，身体也逐渐恢复了活力。

这次经历让我深刻体会到，健康真的是无价之宝。我以后一定会更加注意自己的身体，一旦出现不适，我会及时就医。同时，我也想告诉所有人，如果你们不方便去医院，或者没有时间挂号，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们都是怎么应对的？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，却怎么也睡不着。我的体温似乎又升高了，37.5度，这个数字已经陪伴了我三个多月。

我起身，走到镜子前，看着自己苍白无力的脸，还有那反复出现的皮疹，心里不禁一阵酸楚。我摸了摸自己的额头，滚烫的温度让我不禁打了个寒颤。

我拨通了京东互联网医院的电话，预约了医生。医生的声音听起来很专业，他问我：“多久了，有其它症状吗？”我回答：“三个多月了，白天一般37.5度左右，晚上37.8到38度，平时就是头晕没劲，身上还发酸。”

医生又问：“这是前一段时间做的检查，当时说是什么感染后状态，最近腿上胳膊上还一直起疹子。”我回答：“是的，可以拍照看下皮疹吗？”

我拍了照片发给了医生，他看后说：“血常规有吗？”我回答：“没了，当时做了，血常规没什么问题，就是说有点缺血。”

医生说：“他当时好像说是EB病毒感染后状态，需要考虑EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症。”我心中一紧，这个病我听说过，听起来很严重。

医生又问：“喉咙痛吗？”我回答：“不痛。”医生说：“当时查的血常规挺正常的，胸部CT做过吗？”我回答：“做过没事，EB这个也复查过，和以前一样都是高。”

医生说：“那还是考虑这个问题，可以抗病毒治疗试试。”我心中一喜，终于有办法了。

医生给我开了阿昔洛韦，更昔洛韦，或者伐昔洛韦等药物，我问他：“吃过那个阿西洛韦，好像没什么用，最近在吃中药，我想问一下就是这个感染后情况的话听说是没什么特效药吗？”医生回答：“针对这个病毒，一般也会自愈。”

我心中五味杂陈，既希望病毒能自愈，又担心它会恶化。医生说：“可以换伐昔洛韦试试，一般多久会自愈啊？”医生回答：“一般是两周，但个别患者会出现慢性感染。”

我心中一沉，慢性感染，那岂不是要长期受苦了。

医生又问：“疹子也和这个有关吗？”我回答：“恩。”医生说：“慢性的话会持续这么长时间吗？半年左右。”我心中一紧，半年，那我的生活岂不是要被打乱了。

医生说：“也有可能。”我心中一阵失落，不知道该怎么办。

最后，医生说：“麻烦给个好评，谢谢支持。”我心中一暖，虽然病情没有好转，但医生的关心让我感到温暖。

我想，无论结果如何，我都会坚持下去，因为我相信，只要我不放弃，总会有希望。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

我还记得那天，宝宝的嗓子里起了溃疡，发烧才好没有五天。看着他那苍白的小脸，我的心就像被揪住了一样。今天早上，宝宝说他舌苔有点厚，感觉嗓子里有白白的东西。我一听，心就提了起来，赶紧带他去看医生。

我们来到了京东互联网医院，医生问了很多问题，包括宝宝的嗓子是白白的还是扁桃体上有白的。宝宝说是扁桃体上有白的。医生又问现在是否还有发烧和其他症状，宝宝说没有。医生仔细检查了宝宝的嗓子，发现舌苔有点白，但不是特别厚，有点剥脱苔。医生说这可能是病毒感染或传染性单核细胞增多症引起的，但宝宝现在没什么症状，可以先不用管，舌苔白可以吃点助消化的药。

我问医生是否需要吃消炎药，医生说没什么症状，不随便吃抗生素。医生还问宝宝吃饭好吗？宝宝说还好。医生又问当时宝宝发烧时，嗓子里是溃疡还是疱疹？宝宝说是溃疡。医生说这可能是手足口病引起的，但现在宝宝已经没有发烧了，应该没事。

听完医生的解释，我松了一口气。虽然宝宝现在没什么大问题，但我还是很担心他的健康。医生建议我们多注意宝宝的饮食和休息，避免再次感染。我们也要多学习一些关于儿童健康的知识，做好预防工作。

回家的路上，我一直在想，如果不是京东互联网医院的医生，我可能还不知道宝宝的病情。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，手里攥着一张白纸，心跳如鼓。上面写着的数字让我头晕目眩：EB病毒DNA检测高达1.54*10的4次方。这个数字意味着什么？我不知道，但我知道它不应该这么高。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生问我有没有报告单。我把报告单发过去，等待着医生的诊断。几分钟后，医生告诉我：“这个考虑EB病毒感染。”

我感到一阵恐慌。EB病毒？我只听说过这个病毒会引起传染性单核细胞增多症，甚至可能导致癌症。我的脑海里充满了各种不好的想象。

医生似乎察觉到了我的紧张，安慰我说：“别担心，我们会给你最好的治疗。”他问我是否有好转，我告诉他我已经不发烧了，但我仍然很担心这个病毒量是否会对我的健康造成威胁。

医生告诉我可以口服伐昔洛韦一周，并解释说这个药物可以抑制病毒的复制。听到这个消息，我松了一口气。至少我知道我可以做些什么来对抗这个病毒。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服药，并密切关注自己的身体状况。每天早上，我都会测量体温，检查是否有其他不适症状。虽然我仍然感到焦虑，但我知道我正在做正确的事情。

一周后，我再次进行了EB病毒DNA检测。结果显示，我的病毒量已经下降了很多。看到这个结果，我感到一阵巨大的解脱。医生告诉我，这个结果说明治疗是有效的，我可以继续保持良好的生活习惯，避免再次感染。

回顾这段经历，我意识到健康真的没有小事。平日里，我们可能会忽视一些不适症状，但实际上，这些症状可能是我们身体发出的警告信号。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也有类似的情况，千万不要忽视，及时就医是最重要的。