糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就对自己的身体状况格外敏感。十年前，我因为疑病症而频繁就医，直到医生告诉我我没有任何大问题。然而，今年7月，我的肺部CT报告显示有微小结节，这让我再次陷入了恐慌。我的肿瘤指标也升高了，尤其是CA153超标，NSE和SCC接近临界值。更糟糕的是，我的体重在半年内下降了14斤，尽管我已经很瘦了。我开始怀疑自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了冯主任。我们进行了一次深入的交流，冯主任详细地解释了我的检查结果，并对我的担忧进行了安抚。他告诉我，微小结节可以继续随访复查，黏膜白斑需要定期复查，过半年再复查一下，如果有必要可以做内镜下切除。至于肿瘤指标升高，冯主任建议我过1-2月复查一下。对于我的体重下降，冯主任认为可能与我的焦虑有关，建议我注意调节心情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了对生活的信心。我意识到，面对疾病和健康问题，及时寻求专业的帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

食管白斑是一种常见的食管黏膜病变，其特征是食管黏膜出现白色斑块。这种疾病虽然罕见，但如果不加以重视，可能导致癌变。本文将详细介绍食管白斑的成因、症状、诊断、治疗和预防措施。

一、食管白斑的成因

1. 饮食因素：长期吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物、过热或过冷的食物等都会刺激食管黏膜，导致白斑形成。

2. 内分泌因素：内分泌失调，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，也可能导致食管白斑。

3. 真菌感染：食管白斑也可能由真菌感染引起。

4. 肝硬化：肝硬化患者由于肝功能受损，可能导致食管静脉曲张，进而引发食管白斑。

5. 口腔卫生：口腔不洁也可能导致食管白斑。

二、食管白斑的症状

1. 食管不适：患者可能感到食管干燥、烧灼感、疼痛等。

2. 进食困难：随着病情加重，患者可能会出现吞咽困难。

3. 声音嘶哑：食管白斑可能侵犯喉部，导致声音嘶哑。

三、食管白斑的诊断

1. 病史采集：医生会详细询问患者的病史，了解患者的饮食、生活习惯等。

2. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括口腔、咽喉、食管等部位的检查。

3. 纤维食管镜检查：这是诊断食管白斑的金标准，通过纤维食管镜观察食管黏膜，可以确定白斑的位置、大小和形态。

四、食管白斑的治疗

1. 抗真菌治疗：对于由真菌感染引起的食管白斑，需要进行抗真菌治疗。

2. 内分泌治疗：对于内分泌失调引起的食管白斑，需要进行内分泌治疗。

3. 饮食调整：避免食用刺激性食物，如辛辣、过热或过冷的食物等。

4. 口腔卫生：保持口腔卫生，预防口腔感染。

五、食管白斑的预防

1. 健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少对食管的刺激。

3. 保持口腔卫生：保持口腔卫生，预防口腔感染。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现食管白斑。

食管白斑，这一看似普通的病症，实际上隐藏着诸多健康隐患。它并非单纯的食管黏膜病变，而是多种因素共同作用的结果。

首先，长期吸烟、饮酒以及食用辛辣食物，是导致食管白斑的主要原因。这些不良习惯会刺激食管黏膜，使其发生过度角化，形成白斑。此外，饮食过热过冷、口腔不卫生等因素，也会加重食管黏膜的负担，导致白斑的形成。

值得注意的是，食管白斑并非孤立存在的疾病，它与贫血、内分泌紊乱、肝硬化等疾病密切相关。这些疾病会影响食管黏膜的正常角化过程，使其更容易受到刺激，形成白斑。

那么，如何预防和治疗食管白斑呢？首先，要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免食用辛辣食物。其次，要注意口腔卫生，保持饮食清淡。此外，积极治疗相关疾病，如贫血、肝硬化等，也是预防和治疗食管白斑的重要措施。

在治疗方面，目前主要采用药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过抑制食管黏膜的过度角化，缓解病情。手术治疗则适用于病情较重、白斑面积较大的患者。

此外，对于食管白斑患者来说，日常保养也十分重要。要保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要加强体育锻炼，提高自身免疫力。在饮食方面，要保证营养均衡，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。

总之，食管白斑并非不可战胜的疾病。只要我们养成良好的生活习惯，积极治疗相关疾病，就能有效地预防和治疗食管白斑，保障身体健康。

我是一个在广州市工作的白领，最近几个月来，我开始感到反酸和嗳气的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不规律所致。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己可能患上了某种疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我详细描述了自己的症状和健康状况。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的询问和分析。最终，医生初步诊断我可能患有胃食管反流病，并建议我进行胃镜检查以获取更准确的诊断结果。

在医生的指导下，我顺利完成了胃镜检查，并等待了几天的病理报告。报告显示，我有食管鳞状上皮乳头状瘤样增生和食管白斑。虽然这些结果听起来很吓人，但医生解释说它们都是良性的病变，与癌症无关。医生还提供了一些饮食和生活习惯上的建议，帮助我改善症状和预防疾病的进一步发展。

通过这次线上问诊和治疗，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。同时，我也意识到，及早寻求医疗帮助并进行正确的治疗是非常重要的，可以避免疾病的恶化和不必要的痛苦。

食管白斑是一种常见的食管疾病，其发病原因复杂多样。

首先，不良的饮食习惯是导致食管白斑的主要原因之一。长期摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以及饮酒等不良生活习惯，都会刺激食管黏膜，导致食管白斑的发生。

其次，内分泌失调也是导致食管白斑的一个重要原因。内分泌失调会导致体内激素水平失衡，从而影响食管黏膜的正常生理功能，引发食管白斑。

此外，真菌感染和肝硬化也是导致食管白斑的常见原因。真菌感染会导致食管黏膜出现炎症，从而引发食管白斑。而肝硬化则会引起食管静脉曲张，导致食管黏膜受损，引发食管白斑。

食管白斑的早期症状并不明显，容易被忽视。因此，一旦出现吞咽困难、胸痛、反酸等症状，应及时就医，进行相关检查。

治疗食管白斑的关键在于明确病因，针对病因进行治疗。对于由真菌感染引起的食管白斑，可使用抗真菌药物治疗；对于由内分泌失调引起的食管白斑，可到内分泌科进行特殊治疗；对于由饮食不当引起的食管白斑，应注意调整饮食，避免摄入刺激性食物。

在日常生活中，预防食管白斑的发生，应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以及饮酒等不良生活习惯。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪。

3. 注意口腔卫生，避免口腔感染。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

我爸做完胃肠镜，发现肠部息肉和胃部炎症，医生说离癌可能有五六十年，需要怎么治疗和保养？

朱医生 您好

保养得当，积极治疗，离癌可能有五六十年

肠息肉病理提示腺瘤性息肉，属于良性息肉，已经摘除，1~2年后复查肠镜

已经摘除了息肉 也不会癌变

我爸这个胃肠镜做完有三个问题：1.肠部息肉，病检得出的管状腺瘤并伴低级别上皮内瘤变。我考虑会不会息肉有多个，没全部取出。那么这种情况下要咋处理？

2.胃部的(胃窦粘膜)粘膜中度慢性炎伴轻度活动性炎，腺体轻度肠上皮化生伴轻度萎缩性炎。这个严重么，要咋治。

根据报告都已经摘除，你考虑这么多，要么每三个月做一次肠镜

3.食道, 食道可见白斑附着，略高于粘膜表面，用水不能冲洗干净。所累及的食管>50%,食管下段见少许充血糜烂灶。这个是霉菌性食管炎么，这个药是否管用，用药要多久？后续还需要咋治疗及检查？

轻度萎缩肠化

保养得当，积极治疗，离癌可能有五六十年

检查结果比较全面，没有任何严重问题，不要太紧张，你的情绪会影响你的父亲。

按照当地医生开的药，先服用两周之后调整用药

饮食要清淡，多样化，避免熏制、腌制、过咸、过于辛辣的食物。

戒烟戒酒，不吃腌制煎炸食品

如果有糖尿病需要积极控制血糖

嗯嗯好的

两周用药结束再去就医调整是么？

怎么判断已经治疗好，是再去做胃肠镜么？

他说自己食管胃肠没啥不适的感觉。

做胃镜这么好受吗

治疗基础疾病，控制炎症就可以

哦哦

收到

再问一下两周后调整为啥药合适？

谢谢😜

改善炎症

朱医生 有副作用小的消炎药品名称么

伏诺拉生，一天一次，一次一粒，早餐前服用。 瑞巴派特，一天三次，一次一粒，餐后半小时。

服用2个月

之后以中成药，维生素，微量元素为主，改善萎缩、肠化。

收到 万分感谢

症状有变化及时联系

食管粘膜白斑病是一种常见的食管疾病，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，多潘立酮和铝碳酸镁是常用的药物。多潘立酮能够促进胃的蠕动，改善消化不良症状，从而减轻胆汁反流。铝碳酸镁不仅能够抑制胃酸分泌，同时还能够保护胃黏膜，促进食管黏膜的恢复。对于部分症状较严重的患者，可以考虑局部切除或电灼治疗。

食管白斑的出现主要是由于胆汁反流、胃酸导致食管黏膜保护屏障受损，诱发食管炎患病而引起。因此，治疗上需要针对原发性疾病进行治疗。除了药物治疗，患者还需要养成良好的饮食习惯，尽量避免过硬、过热、腌制等食物，少吃辛辣、刺激性的食物。同时，戒烟戒酒，保持口腔卫生，定期检查，以防止癌变。

食管粘膜白斑病可能发生在任何年龄段，但以中老年人为多。早期症状不明显，容易被忽视。因此，一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，应及时就医，进行食管镜检查，并进行病理活检，以明确诊断。

治疗食管粘膜白斑病需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调理、生活习惯的改善等。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以防止病情恶化。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我当时主诉食管碘染不着色，医生详细询问了我的病情，并提醒我需要等待病理结果。医生给出了合理的解释和治疗建议，让我感到很安心。我很感谢医生的专业指导和关心，希望我的病情能够得到有效控制。