糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我强忍着胸部的疼痛，鼓起勇气踏入了京东互联网医院的大门。医生***，一个经验丰富的神经外科专家，立刻注意到了我的紧张。

我向他描述了核磁共振检查时的不适感，以及检查结果中出现的异常信号。他没有急于给出结论，而是耐心地询问了我更多的细节。

当我告诉他，我无法忍受核磁共振的强磁场，医生***便表示理解。他温和地安慰我，并建议我上传检查片子，以便他更好地评估我的病情。

由于我没有携带片子，他并没有催促我，而是告诉我，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

在等待片子上传的过程中，我感到医生***的关心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。

最终，他告诉我，根据检查结果，我需要考虑手术治疗。虽然这个消息让我有些担忧，但我知道，在医生***的专业指导下，我会找到最适合我的治疗方案。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和医生的专业素养。京东互联网医院，不仅让我节省了去医院的时间，还让我感受到了家的温馨。

那天，我站在镜子前，突然感觉一阵头晕袭来，眼前一片模糊。我慌了神，心想这可怎么办。于是，我决定试试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，向一位经验丰富的医生咨询了我的症状。医生非常耐心，详细询问了我的病史和症状，然后建议我上传MR片子以便进一步诊断。

几天后，医生回复了我的问诊。他说，根据我的症状和MR片子，他初步判断我可能是脊髓空洞症。这让我非常担心，因为这种病听起来很严重。

医生告诉我，他的回复只是一个初步建议，如果我想确诊和治疗，最好是去医院就诊。我虽然有些害怕，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查。

在医院的诊断中，医生确认了我的病情，并给我制定了一个治疗方案。虽然这个过程有些漫长，但我知道，只有这样才能确保我的健康。

回顾这次经历，我深深感受到互联网医院带来的便利和医生的专业。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望更多的人能够通过互联网医院得到及时的帮助。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个紧急的电话打破了办公室的宁静。一位远在北京的患者，他的父亲被诊断为脊髓空洞症，病情反复，疼痛难忍。他向我求助，希望能够得到一线希望。

电话那头，患者的声音充满了焦虑和无奈。他详细描述了父亲的病情，颈部疼痛，时常伴随声音嘶哑，右臂和无名指放射疼痛，甚至出现肌肉萎缩和听力下降。听到这些，我心中也充满了同情。

患者告诉我，他已经在北京朝阳医院进行了多次治疗，包括CT引导术，但效果并不理想。他说，疼痛已经让父亲的生活陷入了困境，他希望能够找到一种有效的方法来缓解疼痛。

在了解了患者的情况后，我建议他尝试封闭针治疗。这是一种常见的治疗方法，对于缓解疼痛有一定的效果。患者对此表示了兴趣，并询问了治疗的次数和住院情况。我耐心地解答了他的疑问，并告诉他，封闭针治疗通常需要2到3次才能看到效果，并且需要住院进行。

电话那头，患者的声音变得轻松了许多。他说，感谢我的耐心解答，他已经在华西医院预约了封闭针治疗。听到这个消息，我也感到欣慰，希望患者能够尽快得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为医生的责任。虽然我们无法面对面地与患者交流，但通过互联网，我们仍然能够为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

我是一名脊髓空洞症患者，两年前接受了手术，术后复查结果显示空洞已经好转。然而，最近我开始出现了一个新问题：左脚走路不自主地崴脚。这个问题在手术后一年才出现，之前我曾经有过骨折的经历。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的不适。但随着时间的推移，情况变得越来越糟，崴脚的频率和程度都在增加。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并初步判断可能是踝关节不稳导致的反复崴脚。他建议我进行磁共振检查，以确定是否有踝关节距腓前韧带损伤等问题。我按照医生的建议进行了检查，结果显示确实存在一些问题。

医生告诉我，治疗方案可能包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等多种方法。他还强调了日常生活中的一些调理要点，比如穿合适的鞋子、避免长时间站立或走路等。我感到非常感激，医生的专业建议和关心让我重新找回了信心和希望。

脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化症（ALS）是两种截然不同的神经系统疾病，它们在病因、症状和治疗方法上都有所区别。

脊髓空洞症是一种罕见的神经系统疾病，其病因可能与先天性异常、脊髓损伤、肿瘤或占位性病变有关。主要症状包括疼痛、感觉丧失、肌肉无力、大小便功能障碍等。脊髓空洞症的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种进行性的神经退行性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境和免疫因素有关。主要症状包括进行性加重的肌肉无力和萎缩、肢体运动障碍、吞咽困难等。ALS的治疗主要针对症状，包括药物治疗、物理治疗和呼吸支持。

了解脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化症的区别对于正确诊断和治疗这两种疾病至关重要。医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。

除了药物治疗和物理治疗外，患者还需要注意日常保养，包括适当休息、合理饮食、避免过度劳累等。此外，患者还可以参加康复训练，以提高生活质量。

对于脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化症患者来说，及时就医和积极治疗至关重要。同时，患者也需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

脊髓空洞症是一种较为罕见的神经系统疾病，其发病原因复杂，主要包括遗传因素、脑脊液动力学异常和血液循环异常等。

1. 遗传因素：脊髓空洞症具有一定的遗传倾向。研究发现，家族中存在脊髓空洞症病史的人群，其患病风险较普通人群高出约50%。因此，对于有家族遗传史的人群，建议定期进行体检，特别是脊髓磁共振检查，以便早期发现并治疗。

2. 脑脊液动力学异常：脑脊液动力学异常也是导致脊髓空洞症的一个重要原因。常见的病因包括颅颈交界处的先天性畸形、脊髓损伤或肿瘤等。这些因素会导致脑脊液循环不畅，进而引发脊髓空洞症。

3. 血液循环异常：血液循环异常也可能导致脊髓空洞症。例如，脊髓前动脉受压或脊髓静脉回流受阻，会导致脊髓组织缺血和坏死，最终形成空洞。

脊髓空洞症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗可以缓解症状，改善生活质量。手术治疗可以去除病因，改善脊髓空洞症。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。具体包括：

• 保持良好的饮食习惯，多吃水果、蔬菜、富含膳食纤维的食物和富含维生素C的食物。
• 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶、鸡肉、鱼、鸡蛋和豆制品。
• 多吃富含脂肪的食物，如蛋黄、大豆、玉米、花生和核桃。
• 多吃粗粮、鱼、菠菜、大白菜等，增加微量元素的摄入。
• 避免食用刺激性油腻食物，如辣椒、肥肉等。
• 注意含糖量高的快餐，会刺激神经系统。
• 避免吃硬而有嚼劲的食物，如脆骨、坚果等，以避免阻塞呼吸道。
• 在日常生活中，还需要注意提高安全意识，尽量避免创伤。
• 加强锻炼，提高身体素质。

脊髓空洞症患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验的神经内科或神经外科医院。科室方面，神经内科和神经外科都是治疗脊髓空洞症的重要科室。

2012年5月12日，济仁慈善基金会成立暨“双百工程”启动仪式在北京金台饭店隆重举行。

济仁慈善基金会是我国首家专注于中医治疗特困患者的慈善机构，经民政部批准，致力于扶贫助残、关爱民生，构建和谐社会。基金会主要资助儿童自闭症、儿童斜视、脊髓空洞症、紫癜病、肾病等中医治疗项目，填补了我国慈善事业中的空白。

截至目前，全国共有2668家基金会登记在案，其中民政部登记的156家，非公募基金会68家，直接主管的非公募基金会29家。以中医治疗为主要职责的基金会仅有济仁慈善基金会一家。

“双百工程”是济仁慈善基金会启动的第一个中医治疗慈善救助项目。目标是利用一年时间，在全国范围内对100名儿童自闭症和100名脊髓空洞症患者进行中医治疗，帮助他们实现生活自理。

儿童自闭症，又称儿童孤独症，是一种严重的婴幼儿期发育障碍，涉及感知觉、情感、语言、思维和动作等多个方面。孤独症患儿通常语言发育迟缓，情绪暴躁，社交困难和情感表达障碍。据调查，孤独症直接导致的精神残疾约占60%以上，严重影响患者和家庭的生活。

脊髓空洞症是一种慢性、进行性的脊髓病变，常发于颈部脊髓。病变导致脊髓内形成管状空腔和胶质增生，严重影响患者的生活质量。目前，医学界对脊髓空洞症的治疗方法有限，疗效难以预测。

济仁慈善基金会由河南韩氏传统医药研究院捐资2000万元发起设立。韩振山院长精通中医内科，擅长治疗疑难杂症。他建立的郑州济仁中医院为上千例疑难病患者提供免费治疗，帮助他们获得康复。

济仁慈善基金会领导表示，未来三年内，基金会将陆续推出针对儿童自闭症、小儿斜视、脊髓空洞症、紫癜病、肾病等五个中医治疗救助项目。同时，基金会还将与北美、欧洲和亚洲的机构合作，开展多国间的合作与交流活动，推动中医走向世界。

济仁慈善基金会宣言：医者之道，在救死扶伤，在慈悲心肠。仁者之心，在大公忘我，在达济天下。舍医术则无足以救人，泯仁心则无足以济世。济仁慈善大业，乃以仁者之心行医者之道，以小力为大善，用私业成公德。

志愿者代表承诺，将秉承“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，将爱心凝聚，把爱传递。

济仁慈善基金会与河北省冀州市人民政府、内蒙古自治区鄂尔多斯市人民政府、河南省温县人民政府、山东省东平县人民政府签署了“儿童孤独症”和“脊髓空洞症”患者救治协议。

此次会议得到了民政部领导、卫生部领导、多家媒体、慈善机构、特邀嘉宾、患者亲属、志愿者的重视。会议由原中央电视台著名主持人沈力老师主持。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和旅行。但是，两年前的一次手术改变了我的生活。脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形的双重打击让我在康复的道路上挣扎。虽然复查结果显示空洞已经改善，但我仍然面临着一个严峻的问题：走路容易崴脚。

起初，我以为这是手术后遗症的正常表现。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟。每天都要小心翼翼地行走，生怕一不小心就再次崴脚。这种生活状态让我感到非常沮丧和无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生首先询问了我的症状和手术历史，接着建议我去骨科进行进一步检查，特别是足踝外科。医生解释说，我的症状可能与之前的踝关节骨折有关，而不是脊髓空洞症的直接结果。

听完医生的建议，我感到一丝希望。也许，我的问题并不是那么复杂。也许，只需要找到正确的科室和治疗方法，就能重新获得自信和自由。

我昨天刚刚在***互联网医院拆完线，这次的手术是由神经外科的主任医生进行的，手术非常成功，但是术后还有一些疑惑和不适，所以我决定进行线上问诊，跟主任详细描述我的情况。

昨天拆线时候有两针有一点红，大夫也给我拆了，我有点担心这个情况，后脑勺还是有点疼，头皮也不太舒服，还有一点僵硬。我还有一些其他问题想要咨询，比如颈托还要带多长时间，能否进行家务活动，是否可以洗头等等。希望主任能够给我一些专业的建议。

非常感谢主任的耐心解答，我会按照主任的建议进行调整和处理，希望能够尽快康复，再次感谢主任的辛苦付出。

外伤性脊髓空洞症是一种较为罕见的脊髓损伤后并发症，其治疗方式主要包括保守治疗、放射治疗和手术治疗。在保守治疗方面，患者通常需要补充B族维生素和神经营养药物，以改善皮肤和肌肉的营养状况，预防并发症的发生。此外，适当的饮食调整和功能锻炼也是非常重要的。

在放射治疗方面，虽然其疗效尚不明确，但在某些情况下，放射治疗仍被作为一种辅助治疗方法。手术治疗则是针对空洞较大、症状较重的患者，其目的是通过手术切除空洞，减轻对脊髓的压迫，恢复神经功能。

外伤性脊髓空洞症患者的饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物。同时，保持乐观的心态、适当的体育锻炼和功能锻炼也是非常重要的。此外，患者还需定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

中医治疗外伤性脊髓空洞症也有着悠久的历史，常用的治疗方法包括针灸、推拿、拔罐等。这些方法可以改善局部血液循环，促进神经功能恢复。

外伤性脊髓空洞症患者要注意预防感冒和感染，以免病情加重。此外，患者还需注意个人卫生，避免皮肤受损，防止继发感染。

总之，外伤性脊髓空洞症的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者要积极配合医生，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。