糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我正骑着电瓶车行驶在回家的路上，突然，一辆轿车从侧面冲了过来，将我撞倒在地。当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上，身边是担忧的家人和一位温柔的女医生。

医生告诉我，我遭遇了严重的颅骨骨折和蛛网膜下腔出血，但幸运的是，出血量很少，不需要手术治疗。听到这个消息，我悬着的心稍微放下了一些。

然而，医生也告诉我，由于伤情较重，可能会有后遗症，需要边治疗边观察。这让我有些担忧，但我相信，只要积极配合治疗，我一定能够战胜病魔。

在接下来的日子里，我经历了无数的检查和治疗。医生和护士们都非常细心，他们不仅给予我专业的治疗，还给予我无尽的关爱和鼓励。我深深感受到了他们的专业素养和人文关怀。

如今，我已经出院了，虽然身体还有一些不适，但我相信，在家人和医生的共同努力下，我会逐渐恢复健康，重新拥抱美好的生活。

颅骨骨折是一种常见的脑部神经损伤，根据损伤程度和患者体质，治疗方法也各有不同。

1. 药物治疗：对于症状较轻、体质较好的患者，可以通过服用消炎去瘀药物促进淤血吸收，但需注意药物用量和疗程，避免产生耐药性。

2. 注射器抽取：对于头部淤血较多，但症状不严重的情况，可以在无菌环境下使用注射器物理抽取淤血，但需注意预防感染。

3. 手术治疗：对于颅脑内部淤血，且对脑组织造成压迫的患者，可能需要进行开颅手术清除血肿，并固定头部骨骼。

4. 日常保养：颅骨骨折患者应调整饮食，戒酒，增加蔬菜蛋白和高钙质食物摄入，避免辛辣刺激食物和发物。

5. 心态调整：颅骨骨折并不会危及生命，患者应保持良好心态，积极治疗，若淤血长时间不散，应及时寻求医生帮助。

那天，阳光明媚，我和孩子在动物园里尽情玩耍。谁也没想到，一场意外正在悄悄酝酿。10:30分，我们正抱着孩子欣赏着动物园的美景，突然，孩子脚下一滑，我们都被绊倒了。孩子重重地摔在地上，后脑勺磕到了硬地面上。10:40分，孩子开始呕吐，紧接着11:20分，第二次呕吐发生了。

我们立刻带孩子去了北京天坛医院，经过检查，医生确诊孩子患有颅骨骨折和软组织挫伤，建议在家静养三天观察。

然而，回家后孩子一直没吃东西，只是吃了一点。晚上八点，孩子再次呕吐，晚上没食欲，只是吃了点橘子和梨。今天早上八点，孩子又呕吐，吃完饭后不到一个小时，又吐了。每次只要吃东西，孩子就会呕吐。

面对这样的情况，我非常担心，但又不敢轻易带孩子去医院，因为孩子已经受到了惊吓。医生建议，如果在家休养，需要注意饮食，可以喝点脉动、电解质水，先不吃固体食物，等不吐了后再吃软面包、软面条，循序渐进。

尽管如此，我还是非常担心孩子的病情。三天后，孩子的情况并没有好转，反而变得更加严重。孩子一直不吃不喝，持续呕吐，我立刻带孩子去了医院。医生告诉我们，颅脑的出血非常危险，需要及时复查CT。

经过一段时间的治疗，孩子的情况逐渐好转，但是我还是担心孩子的恢复情况。医生告诉我，恢复期至少需要一个月，只要没有症状，就可以正常活动了。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和关爱。他们不仅给予了孩子专业的治疗，还给予了我很多关心和指导。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会早日康复。

颅骨骨折是一种常见的头部外伤，其发生通常与外力作用于头颅有关。以下将详细介绍颅骨骨折的发病原因、发病机制以及相关知识。

一、发病原因

颅骨骨折的发生通常与以下几种原因有关：

• 交通事故：如车祸、摩托车事故等，高速行驶过程中头部撞击到硬物导致颅骨骨折。
• 跌倒：如从高处坠落、楼梯摔伤等，头部着地导致颅骨骨折。
• 打击：如头部受到重物打击，如棍棒、砖块等。
• 运动损伤：如篮球、足球等运动中头部碰撞导致颅骨骨折。
• 其他原因：如颅底骨折、颅骨肿瘤等。

二、发病机制

颅骨骨折的发病机制主要包括以下几种：

• 颅骨局部变形：当外力作用于头部时，颅骨局部会发生变形，若超过颅骨的承受能力，则会导致颅骨骨折。
• 颅骨整体变形：当外力作用于头部时，颅骨整体会发生变形，若超过颅骨的承受能力，则会导致颅骨骨折。
• 颅骨的拱架结构：颅骨具有一定的拱架结构，如颅盖和颅底，能够抵抗外力的作用，若外力过大，则会导致颅骨骨折。
• 颅骨骨折的规律性：颅骨骨折的形态和分布具有一定的规律性，如暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线的延伸方向一致等。

三、相关知识

颅骨骨折的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：如止痛药、抗感染药物等。
• 手术治疗：如颅骨复位术、颅骨修补术等。
• 康复治疗：如物理治疗、康复训练等。

总之，颅骨骨折是一种严重的头部外伤，需要引起足够的重视。了解颅骨骨折的发病原因、发病机制以及相关知识，有助于我们更好地预防和治疗颅骨骨折。

那天，阳光明媚，我家的孩子却在玩耍时不小心撞到了桌子角，伤口出血不止。看着孩子痛苦的表情，我心中充满了焦虑。虽然孩子状态还不错，但我还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生在详细了解病情后，耐心地询问了我一些问题，比如伤口的深度、出血情况等。在得知伤口深度只有1毫米，并且已经进行了消毒处理后，医生告诉我，不需要打破伤风，只需密切观察孩子的状态即可。

在沟通过程中，医生的态度非常友好，让我感到十分安心。他告诉我，虽然这个部位不是什么重要部位，但仍然需要密切观察孩子是否有头痛、头晕、恶心呕吐等症状，因为这些可能是颅骨受损的迹象。

孩子当时只有3岁，想到要去做头颅CT检查，我就心疼得不行。医生看出了我的顾虑，建议我观察观察再说。他告诉我，如果孩子状态良好，没有出现任何不适，就可以暂时观察。

在医生的指导下，我密切观察了孩子的情况，幸运的是，孩子没有出现任何异常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

在此过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，他不仅给予了我专业的建议，还安慰了我这个焦虑的母亲。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更好地照顾好我的孩子。

颅骨骨折是一种常见的骨折类型，多发于高强度劳动人群和打架斗殴等情况下。颅骨骨折的处理方法取决于骨折的严重程度和类型。

1. 骨折类型与治疗原则

颅骨骨折分为开放性骨折和闭合性骨折两种类型。开放性骨折是指骨折处皮肤破裂，骨折碎片暴露在外；闭合性骨折是指骨折处皮肤未破裂，骨折碎片未暴露在外。对于开放性骨折，需要立即进行手术清创，防止感染。闭合性骨折的治疗原则是保守治疗，包括休息、制动、止痛和预防感染。

2. 手术治疗

对于严重的颅骨骨折，如粉碎性骨折，需要手术进行修复。手术方法包括：颅骨复位、颅骨成形、颅骨修补等。手术的目的是恢复颅骨的完整性，防止脑组织受到压迫，并减少感染的风险。

3. 保守治疗

对于闭合性骨折，可以采取保守治疗，包括：

• 制动：限制头部活动，防止骨折移位。
• 止痛：使用止痛药物缓解疼痛。
• 预防感染：使用抗生素预防感染。
• 营养支持：保证营养摄入，促进骨折愈合。

4. 术后康复

颅骨骨折术后需要一段时间进行康复训练，包括：

• 物理治疗：恢复头部活动范围和力量。
• 康复训练：提高日常生活能力。

总之，颅骨骨折的治疗需要根据骨折的类型和严重程度进行个体化治疗。患者应该积极配合医生的治疗，并注意术后康复。

颅骨骨折是一种常见的脑部外伤，其治疗方法取决于骨折的类型和伴随的脑损伤程度。

大多数颅骨骨折需要手术治疗，特别是当伴有大量硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿等症状时。手术的目的是清除血肿，降低颅内压，防止脑组织受压和脑疝的形成。

对于硬膜外血肿，手术通常包括开颅清除血肿，然后用钛板或钛钉固定颅骨。硬膜下血肿可能需要使用立体定向技术进行血肿清除。脑挫裂伤和脑内血肿可能需要开颅手术进行清创和减压。

如果发生颅骨凹陷性骨折，下陷长度超过一公分时，也应通过手术将凹陷骨折进行复位。粉碎性骨折可能导致硬脑膜损伤或脑组织受压，需要通过手术进行治疗。部分患者颅骨骨折后，可能会引发癫痫，也应采取手术的方式治疗。

对于单纯线性骨折，没有颅内硬膜外血肿和出血，则无须手术。可以保守治疗，包括使用止痛药和定期复查。

颅骨骨折的康复过程可能需要较长时间，患者需要定期进行复查和康复训练。在日常生活中，患者应注意避免头部外伤，并注意营养和休息，以促进骨折的愈合。

颅底骨折是一种特殊的颅骨骨折，可能导致耳鼻出血、眼周瘀伤和熊猫眼等症状。颅底骨折的治疗方法取决于损伤的类型和程度，可能需要手术治疗。

颅骨骨折患者可以适当吃一些含有蛋白质和维生素的食物，如鱼、蛋、牛奶、骨汤和苹果。应避免辛辣刺激性食物，以免刺激伤口。

那天，我因为一次意外事故，左颅骨受到了伤害。疼痛让我无法正常生活，于是我开始在网上寻找可以咨询的医生。在多方比较后，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程中，我发现她非常专业和耐心。当我告诉她我的病情后，她详细询问了我受伤的时间、疼痛的程度以及是否有其他不适感。她告诉我需要开一些药物来缓解疼痛，并为我提供了用药建议。

当我询问需要开什么药时，医生耐心地解释了每种药物的作用和可能的不良反应，并告诉我需要在哪个药房购买。虽然我对药物不太了解，但在医生的指导下，我顺利地买到了所需药品。

在使用药物的过程中，我的病情逐渐好转。然而，有一次我在使用药物后感到头晕，于是我又向医生咨询。她告诉我可能是药物副作用，建议我减少剂量并注意休息。在她的指导下，我的症状得到了缓解。

在整个治疗过程中，医生始终保持着对我的关心和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信自己会逐渐康复。这种关怀让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

如今，我的病情已经基本康复，我非常感谢京东互联网医院和那位专业、耐心的医生。我相信，在互联网医疗的不断发展下，会有更多像我这样的患者得到及时、专业的帮助。

那天，我正走在回家的路上，一阵眩晕袭来，我失去了平衡，从高处摔了下来。疼痛让我无法动弹，等我醒来时，发现自己躺在医院的病床上，脑袋左侧缺了一块骨头。

医生告诉我，这是一种叫做颅骨缺损的疾病。他详细地解释了我的病情，并告诉我有两种治疗方案。一种是钛网的，相对便宜，手术下来大概三万左右，可以报销；另外一种是peek材料的，手术大概十万左右，根据缺损大小多少有出入，也可以报销大概一半左右。

医生询问了我的一些情况，并告诉我，这种修补手术如果术后没有感染和皮下积液，一般没有别的后遗症。听到这里，我感到一阵安心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多有益的建议。他告诉我，虽然手术可能会有风险，但只要按照他的指导去做，恢复的可能性很大。

在医生的帮助下，我决定选择peek材料的手术。手术过程很顺利，术后恢复得也很快。现在，我已经可以像以前一样生活和工作了。感谢那位医生，是他的专业和耐心让我重新获得了健康。