看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

2024年9月5日，早上7点20分，武威市的张先生来到京东互联网医院，寻求一位医疗行业知识丰富的专业人员的帮助。他的父亲64岁，2013年献血时发现了乙肝，后来入院治疗过一个月，出院后没有再进行过什么治疗，只是时常吃点护肝片。直到2018年，张先生的父亲脸色发黄，去医院检查才知道乙肝需要做抗病毒治疗，但此时已经肝硬化了，错过了抗病毒治疗的最佳时机。之后一直坚持吃恩替卡韦，到现在已经5-6年时间，平时也都坚持复查，主要以肝功、乙肝DNA、彩超为主。年前头晕迷糊，去医院检查，医生让住院打针，住院期间做了血常规，发现贫血，想问一下，这个与乙肝肝硬化有关系吗？

专业人员详细询问了张先生父亲的病情，并进行了分析和解释。首先，贫血、血小板、白细胞减少应该是肝硬化导致脾功能亢进所致。其次，脾功能亢进、食管静脉曲张破裂出血、肝癌是肝硬化的并发症。建议查高敏HBVDNA、乙肝表面抗原定量，一定要保证HBVDNA彻底清除，并积极追求临床治愈。同时，胃镜检查看看食管静脉曲张严重不，需不需要预防消化道出血的治疗。肝硬化可考虑干细胞等修复治疗。最后，专业人员提醒张先生，需要重视一步步的治疗，找到能做这些检查和治疗的医院，个别需要时住几天院。对于贫血，可以先吃点叶酸和硫酸亚铁。对于肝硬度，随着病毒清除和乙肝治愈会好转，恢复快点可以考虑干细胞治疗。对于脾大到什么程度需要脾介入治疗，需要看CT片子和出血倾向等。专业人员还强调，干细胞治疗的费用因医院而异，一般会进入报销，并且有研究补助，职工医保可能就全报完了，居民农合估计自费一两千元左右。整个问诊过程中，专业人员展现了其优良的品质，耐心、细心、专业、友善，给张先生留下了深刻的印象。

颈部长肿瘤，是许多患者都感到担忧的问题。其中，神经鞘瘤是一种常见的良性肿瘤，它起源于神经鞘膜细胞，多发生在颈部、背部、臂部等部位。本文将为您详细介绍神经鞘瘤的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗和预防等方面。

一、病因

神经鞘瘤的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有多位成员患有神经鞘瘤，患病风险会增加。

2. 环境因素：长期接触放射性物质、化学物质等可能增加患病风险。

3. 免疫因素：免疫功能低下的人群，如HIV感染者，患病风险会增加。

二、症状

神经鞘瘤的症状因肿瘤大小、部位和生长速度而异，常见症状包括：

1. 局部肿块：肿瘤初期多为良性，生长缓慢，肿块质地较软，表面光滑，边界清晰。

2. 疼痛：肿瘤压迫周围神经，可引起局部疼痛。

3. 瘙痒：肿瘤压迫皮肤，可引起局部瘙痒。

4. 功能障碍：肿瘤压迫重要神经或血管，可引起功能障碍，如吞咽困难、呼吸不畅等。

三、诊断

神经鞘瘤的诊断主要依靠以下方法：

1. 体格检查：医生通过触摸、观察等方法，初步判断肿瘤的性质。

2. 影像学检查：如CT、MRI等，可清晰显示肿瘤的大小、部位、形态等。

3. 病理检查：通过手术切除肿瘤组织，进行病理检查，明确肿瘤性质。

四、治疗

神经鞘瘤的治疗方法主要包括：

1. 手术治疗：是目前治疗神经鞘瘤的主要方法，适用于良性肿瘤和部分恶性肿瘤。

2. 放射治疗：适用于无法手术切除或术后复发的患者。

3. 药物治疗：适用于恶性肿瘤，可缓解症状，延长生存期。

五、预防

预防神经鞘瘤的发生，应注意以下几点：

1. 避免接触放射性物质、化学物质等有害物质。

2. 保持良好的生活习惯，增强体质。

3. 定期体检，及时发现和治疗肿瘤。

我是一位居住在辽宁葫芦岛市的妈妈，最近发现家里的小孩吃饭不香，总是挑食，让我很是犯愁。为了寻找解决办法，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在与医生的问诊中，医生非常细心地询问了小孩的情况，了解到小孩吃饭不好主要是脾胃功能有些不好，需要进行调理。医生给出了一份药方，其中包括了白苓健脾颗粒，这是一种中药调理脾胃的药物。

经过一段时间的服用，我发现小孩的饭量增加了，吃饭也变得有胃口了。但是我发现小孩的牙齿有些发黄，于是我向医生询问是否与药物有关。医生解释道，可能是因为药物的颜色较深，导致牙齿发黄。同时，医生也提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

在与医生的沟通中，我对小孩的饮食习惯、药物的用法用量等问题都得到了详细的解答。最终，我对这次线上问诊的结果感到非常满意，也感谢医生的耐心和细心。

脾脏作为人体最大的淋巴器官，具有重要的免疫功能，但同时也较为脆弱。在某些情况下，医生可能会建议进行脾切除手术。那么，哪些情况下需要切除脾脏呢？以下是一些常见的适应症：

1. 脾脏囊肿

脾脏囊肿分为上皮性、内皮性和真性囊肿，以及寄生虫性囊肿等。这些囊肿容易继发感染、出血和破裂，需要切除。

2. 游走脾和脾蒂扭转

游走脾指脾脏位置异常，容易导致脾蒂扭转，造成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，都应进行脾切除术。

3. 脾脏肿瘤

脾脏肿瘤包括良性肿瘤（如血管瘤）和恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）。无论良性还是恶性，都需要进行脾切除术。

4. 脾功能亢进

脾功能亢进会导致血小板减少、贫血等症状。常见的脾功能亢进疾病包括原发性血小板减少性紫癜、先天性溶血性贫血等。

5. 脾脏感染

脾脏感染，如脾脓肿和脾结核，也需要进行脾切除术。

6. 脾脏外伤

脾脏外伤，如脾破裂，会导致大出血，需要立即进行脾切除术。

7. 肿瘤切除术

在进行某些肿瘤切除术时，如胃体部癌、胃底贲门癌等，可能需要切除脾脏。

进行脾切除手术需要慎重考虑，因为切除脾脏后，患者的免疫功能会下降，容易发生感染。因此，医生会根据患者的具体情况，评估是否需要切除脾脏。

2024年9月5日，郑州市，患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉医生看一下自己的化验单，医生通过对话内容了解到患者的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。患者评价医生非常专业，解答了自己的疑惑，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生能够准确评估患者的病情并给出专业建议，体现了其熟练掌握医疗行业知识的能力。其次，医生与患者进行了友善的沟通，倾听了患者的主诉并提供了支持和建议，显示了其良好的沟通能力。最后，医生客观评价了患者的病情，为其提供了最合适的治疗方案，体现了其耐心和细心的品质。

这次线上问诊不仅为患者提供了便捷的服务，也体现了京东互联网医院的价值。通过互联网平台，医生可以远程为患者提供专业的医疗服务，打破了地域限制，提高了医疗资源的利用效率。同时，患者也可以在家中就能享受到高质量的医疗服务，节省了时间和精力。