糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝贝女儿从床上摔下来了，哭得撕心裂肺。作为一名母亲，看到自己的孩子受伤，内心的焦虑和恐惧是无法用语言来形容的。我急忙抱起她，检查她的身体是否有明显的伤口。幸运的是，除了头部有些肿胀外，其他地方都没有大碍。但是，接下来的情况却让我更加担忧。

第二天早上，女儿出现了呕吐和嗜睡的症状。作为一名小说家，我曾经在书中描绘过类似的场景，但当它发生在现实生活中时，我的心情是复杂的。担心女儿的健康状况，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生耐心地听取了我的描述，并提出了详细的问题来了解女儿的具体情况。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。最终，医生建议我们密切观察女儿的状况，并在必要时进行头颅CT检查，以排除颅内出血和颅骨骨折的可能性。他的建议让我放心了许多，也让我意识到在线问诊的便捷性和实用性。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，密切关注女儿的健康状况。幸运的是，女儿的症状逐渐消失，恢复了正常的活力和精神状态。这次经历让我更加珍惜家庭的健康和幸福，也让我对在线医疗服务有了更深的理解和信任。

孩子活泼好动，难免会遇到摔跤、磕碰的情况。特别是头部受伤，家长们往往担心不已。那么，孩子摔到头后应该如何处理呢？以下是一些常见的症状及处理方法，希望能帮助家长们正确应对。

一、头皮损伤

1. 头皮血肿：如果孩子头部摔伤后，头皮鼓起红色的大包，或有软囊，并有波动感，这可能是由头皮血肿引起的。对于较小的血肿，家长可以采取以下措施：

• 早期进行冷敷，让血管收缩，减少出血。
• 24小时后进行热敷，促进淤血吸收。

2. 帽状腱膜下血肿：如果血肿较大，家长应及时带孩子去医院进行处理，可能需要进行穿刺抽吸和加压包扎。

二、头皮裂伤

如果孩子头部摔伤后，头上有明显的破口，鲜血直流，这可能是头皮裂伤。家长可以用干净的纱布或毛巾压住出血口，然后带孩子去医院缝合。

三、颅骨骨折

如果孩子头部摔伤后，头骨有明显凹陷，这可能是颅骨骨折。颅骨骨折可能会压迫大脑造成损害，家长应及时带孩子去医院进行检查和治疗。

四、脑损伤

如果孩子头部摔伤后，出现头疼、呕吐、烦躁不安、手脚不动、不会说话、甚至昏迷等症状，这可能是脑损伤。家长应立即带孩子去医院就诊，以免延误病情。

五、其他注意事项

1. 无论孩子头部受伤程度如何，家长都应密切关注孩子的病情，如出现异常情况，应及时带孩子去医院。

2. 孩子摔到头后，家长不要给孩子喂食，以免引起呕吐。

3. 如果孩子头部受伤，家长不要随意给孩子用药，以免影响病情。

4. 孩子摔到头后，家长要保持冷静，避免过度紧张影响孩子的情绪。

那是一个寻常的凌晨，四点多钟，我被我家的猫咪抓伤咬伤，伤口已经破皮出血。我赶紧用温水冲洗了五六分钟，然后又用酒精和碘酒消毒。猫咪平时很乖，但这次却发起了狂。我心中有些忐忑，不知道该怎么办。

于是，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位专业的医生。医生在了解了我的病情后，告诉我，这种被抓咬的伤口是需要打疫苗的。虽然已经过了24小时，但打疫苗还是有用的。

医生的话让我安心了许多。虽然猫咪平时没出过门，但我还是决定按照医生的建议，尽量多打针。在医生的指导下，我选择了五针的狂犬疫苗，总共花费了1000多元。虽然价格不菲，但我相信这是为了我的健康着想。

打针的过程中，医生一直耐心地安慰我，告诉我注意事项。打完针后，医生还提醒我不要洗澡，不要把伤口打湿。虽然有些不适，但我相信这是为了我的康复。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

颅骨骨折是头部受伤的一种常见情况，其处理方式需要根据骨折的程度来逐步进行。以下是针对颅骨骨折的三个处理步骤：

1. 清创与检查：当患者发生颅骨骨折后，首先需要关注的是是否有伤口。如果有伤口，应该尽早进行清创，避免感染。对于单纯的颅骨骨折，患者需要定期到医院进行检查。

2. 保守治疗：对于颅骨骨折症状较轻，没有压迫到脑组织的情况，可以采用药物进行保守治疗。常用的药物包括氨甲环酸和氨甲苯甲酸等止血药，用于预防颅内出血。此外，如果患者出现头痛等症状，还可以服用镇痛药物。在治疗过程中，需要密切关注患者的症状，以防止迟发性颅内出血的发生。

3. 手术治疗：如果颅骨凹陷程度较大，或者出现血块压迫脑组织等情况，就需要进行手术治疗。手术的目的是解除对脑组织的压迫，恢复脑组织的功能。此外，如果骨碎片插入脑组织，也需要进行手术。

颅骨骨折的处理需要根据患者的具体情况来制定，以下是一些与颅骨骨折相关的医疗知识，供大家参考：

1. 疾病：颅骨骨折是一种头部外伤，可能导致颅内出血、脑损伤等并发症。

2. 药品：氨甲环酸、氨甲苯甲酸等止血药物可用于预防颅内出血；镇痛药物可用于缓解头痛等症状。

3. 治疗建议：颅骨骨折的治疗需要根据患者的具体情况来制定，包括保守治疗和手术治疗。

4. 日常保养：患者需要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

5. 医院：颅骨骨折的治疗需要在具有神经外科资质的医院进行。

颅骨骨折是常见的头部外伤，给患者带来极大的痛苦。那么，颅骨骨折后要休养多久才能恢复呢？本文将为您详细解答。

颅骨骨折的愈合时间因个体差异、损伤程度等因素而有所不同。一般来说，单纯颅骨骨折的愈合时间约为3个月左右。如果只是骨裂，没有合并其他损伤，患者可能在2-3周后就能恢复正常工作和学习。

在临床上，单纯颅骨骨折的患者，如果没有合并脑挫伤、脑出血等严重并发症，通常在受伤后4-6周即可达到临床愈合。此时，骨折线开始愈合，头部肿胀、疼痛等症状也会逐渐消失。

然而，如果患者合并脑挫伤或脑部功能障碍，恢复时间会延长。特别是面部瘫痪患者，治愈时间可能需要3个月至半年，甚至更长。在这种情况下，患者需要耐心配合治疗，积极康复。

颅骨骨折患者应首先到骨科医院进行脑部CT检查，根据检查结果制定治疗方案。为了避免延误病情，患者应抓住治疗的最佳时机。一旦出现大脑实质性出血，不仅会对患者造成严重损伤，还会延长治疗时间。

为明确病情严重程度，患者需定期到医院复查头部CT，及时了解病情变化。同时，患者要注意日常保养，避免头部受到撞击，以防复发。

总之，颅骨骨折后的恢复时间因个体差异而异。患者需积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快康复。

颞骨骨折是一种常见的颅底骨折，由于解剖位置的特殊性，诊断和鉴别诊断对于治疗至关重要。

一、鉴别诊断的重要性

颞骨骨折的鉴别诊断主要针对纵行骨折和横行骨折两种类型。这两种类型的骨折在临床表现和治疗方法上存在差异，因此准确的鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。

二、颞骨骨折的鉴别要点

1. 耳出血：纵行骨折耳出血较为常见，而横行骨折耳出血较少见。

2. 外耳道损伤：纵行骨折可能导致外耳道损伤，而横行骨折则无此表现。

3. 鼓膜破裂：纵行骨折鼓膜破裂较为常见，而横行骨折鼓膜破裂较少见，但鼓室积血较为常见。

4. 脑脊液漏：两种类型的骨折都可能出现脑脊液漏。

5. 面瘫：纵行骨折面瘫发生率约为25%，多为暂时性；横行骨折面瘫发生率约为50%，多为永久性。

6. 听力减退：纵行骨折听力减退为混合性，有望部分恢复；横行骨折听力减退为重度感音性神经性，无望恢复。

7. 眩晕：纵行骨折眩晕发生率较低，多为暂时性；横行骨折眩晕发生率较高，持续较久。

8. 眼球震颤：纵行骨折眼球震颤轻微或无；横行骨折眼球震颤明显，向健侧眼震，约持续2-6周。

9. 前庭功能：纵行骨折前庭功能正常或有轻度减退；横行骨折前庭功能消失。

三、影像学检查

X线片和CT扫描对于颞骨骨折的诊断也有帮助。纵行骨折可见骨折线位于颞鳞部或乳突部；横行骨折50%的病例可见骨折线位于颞骨岩部。

服务已开始。

您好。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

出院了吗？

出院了，我们昨晚已经回到赤峰了，谢谢大夫帮大忙了。

孩子今天有点发烧，我一摸这个里面都是汗可以把里面这层棉拿掉吗？

可以，保持伤口干燥就行。

没必要一直包着，家里干净就行。

大夫就是过几天病理出来之后我还得麻烦您帮着看看。

没问题，出了病理结果电话通知您。

手术出来之后，说里面有个根，不确定会不会往里面长，问了一下也没太明白，到底是咋回事，孩子这个颅骨不是都闭合了吗，里面那个根是啥呀。

膨出的根部，就像扎布口袋一样，系个绳子，把外面的都切掉。

扎住的部分慢慢就没有血供了，自己就坏死了。

萎缩之后，就好了。

说是在脑子里面的，不确定以后会不会往里面长，当时是我家属在手术室外大夫出来说的，把我们弄的挺害怕，后来陈大夫说先看病理结果，除了结果我在咨询您，还有就是他现在发热是正常现象吗，我就是物理降温给他少穿点，观察就行是吧不超过38.5就不用药物干预对吧。

嗯，物理降温就行。

不会往脑袋里长的，别紧张。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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问诊已结束。

那天，我带着一岁八个月的孩子，因为一次不慎的摔伤来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。孩子摔得有点严重，头部骨折，血包明显。看着孩子痛苦的样子，我内心充满了焦虑。

在线上，我遇到了一位温柔耐心的医生，他首先询问了孩子的受伤情况和症状。我详细描述了孩子的状况，包括他头部肿胀、呕吐、输液后哭闹不止等。医生听后，没有急于下结论，而是让我把孩子的片子发给他看看。

片子发过去后，医生仔细观察了孩子的头部情况，然后告诉我，出血量不大，不需要来北京治疗。听到这个消息，我虽然有些放心，但心里还是有些不安。医生看出了我的担忧，耐心地解释了病情，告诉我孩子的情况并不严重，但需要注意观察。

接下来的日子里，医生一直关注着孩子的病情。每当我有任何疑问，他都会耐心解答。他还建议我给孩子复查头核磁，看看有没有脑挫伤和弥漫性轴索损伤。我按照医生的建议去做，并在复查后把片子再次发给了医生。

医生看了复查结果后，告诉我孩子的情况已经稳定，出血量没有进展，可以不再输液。他解释说，如果孩子能吃能睡，就不需要再进行输液治疗，因为目前的情况已经过了危险期。听到这个消息，我如释重负，为孩子能够恢复感到欣慰。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注孩子的病情，还关心我的心理状态，让我在焦虑中感受到了温暖。现在，孩子已经康复，我衷心感谢那位来自‘京东互联网医院’的医生，是他让孩子恢复了健康，也让我体会到了线上问诊的便捷和高效。

颅骨骨折是一种严重的头部损伤，如果不及时治疗，可能会导致严重的后遗症。以下是一些常见的颅骨骨折后遗症及其影响：

1. 肢体瘫痪和意识减退：颅骨骨折可能会对大脑造成损伤，导致肢体瘫痪和意识减退。这种情况在老年人中更为常见，可能会严重影响他们的日常生活和工作，甚至导致痴呆。

2. 神经功能障碍：颅骨骨折可能导致视神经和听神经受损，进而引发视力障碍和听力障碍。这些功能障碍会严重影响患者的正常生活、工作和学习。

3. 脑梗塞：颅骨骨折还可能导致脑梗塞，严重时可能引发瘫痪甚至长期昏迷。

4. 鼻出血：颅骨骨折伴随鼻出血症状时，可能会提高患者的死亡率，并增加脑梗塞的风险。

为了避免颅骨骨折带来的严重后果，以下是一些建议：

1. 预防头部受伤：在日常生活中，要注意保护头部，避免发生头部碰撞。

2. 及时就医：一旦发生颅骨骨折，应立即就医，接受专业治疗。

3. 术后康复：颅骨骨折患者需要进行术后康复训练，以恢复神经功能。

4. 定期复查：颅骨骨折患者需要定期复查，以便及时发现并处理潜在的后遗症。

那天，我正在户外骑着我的小车，心情愉悦地享受着微风拂面的感觉。然而，就在我前倾趴在地上欣赏风景的时候，意外发生了。小车的高度大约40公分，座位距离地面25公分，我没想到这一跤摔得如此严重，额头肿起了一个大包，疼痛难忍。

几天过去了，我的精神状态一直不好，恶心呕吐的症状让我倍感折磨。我意识到，这可能不仅仅是皮外伤那么简单，于是决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经外科医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我，虽然额头上的肿包已经下去了，但还需要观察颅内情况，以确定是否出现脑出血或颅骨骨折。

医生的话语让我紧张起来，但我很快又恢复了信心。医生耐心地为我解释了颅内出血和颅骨骨折的症状，并告诉我，头疼、恶心呕吐可能是颅内出血的信号，而头疼则是颅骨骨折的可能症状。医生还告诉我，目前没有恶心呕吐，可以观察一段时间。

在医生的指导下，我开始了观察期。在这期间，我时刻关注着自己的身体状况，但幸运的是，一切都在向好的方向发展。一周过去了，我的精神状态好转了，恶心呕吐的症状也没有再出现。医生告诉我，这表明颅内情况相对稳定，但还需要继续观察。

通过这次线上问诊的经历，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业知识和耐心解答让我深感安心，也让我感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多优质的服务。