糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个寻常的周末，阳光明媚，却被一场突如其来的意外打破了宁静。我，一个年轻的上班族，在回家的路上不慎摔了一跤，头破血流。慌乱中，我摸到了伤口，却发现眼睛开始充血，脸上也出现了一片乌黑的淤青。想到之前在互联网医院上看到的一些案例，我决定尝试线上问诊，寻求帮助。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的伤情，详细了解了我摔倒的过程。他耐心地为我分析，告诉我这种情况可能是由于颅底骨折引起的，建议我尽快去医院进行进一步检查。

然而，我远在千里之外，家人也在外地。医生了解情况后，并没有放弃我。他详细地为我解释了病情，告诉我可能存在的风险，并建议我在家人到来之前，可以通过互联网医院咨询当地的医生，以确保我的安全。

在医生的指导下，我找到了一位当地的医生，并按照他的建议进行了初步的处理。然而，在随后的日子里，我的病情并没有明显好转。我再次联系了那位医生，他依然耐心地为我分析病情，并告诉我需要尽早去医院进行进一步检查。

最终，在家人到来后，我们一同前往了医院。经过一系列检查，确诊为头面部开放性外伤伴血肿、眼眶损伤、颅底骨折可能、颅内损伤不排除。虽然结果并不乐观，但医生的专业和耐心让我感到安心。在此过程中，我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，也感受到了医者的仁心仁术。

那天，阳光明媚，我家的孩子却在玩耍时不小心撞到了桌子角，伤口出血不止。看着孩子痛苦的表情，我心中充满了焦虑。虽然孩子状态还不错，但我还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生在详细了解病情后，耐心地询问了我一些问题，比如伤口的深度、出血情况等。在得知伤口深度只有1毫米，并且已经进行了消毒处理后，医生告诉我，不需要打破伤风，只需密切观察孩子的状态即可。

在沟通过程中，医生的态度非常友好，让我感到十分安心。他告诉我，虽然这个部位不是什么重要部位，但仍然需要密切观察孩子是否有头痛、头晕、恶心呕吐等症状，因为这些可能是颅骨受损的迹象。

孩子当时只有3岁，想到要去做头颅CT检查，我就心疼得不行。医生看出了我的顾虑，建议我观察观察再说。他告诉我，如果孩子状态良好，没有出现任何不适，就可以暂时观察。

在医生的指导下，我密切观察了孩子的情况，幸运的是，孩子没有出现任何异常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

在此过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，他不仅给予了我专业的建议，还安慰了我这个焦虑的母亲。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更好地照顾好我的孩子。

颅骨作为头颅的坚硬保护层，在遭受外力撞击时容易发生骨折。颅骨骨折根据损伤程度可分为开放性和闭合性两种类型。开放性骨折由于皮肤破裂，可能导致脑组织外溢和脑膜破裂；闭合性骨折则可能形成骨膜下血肿或头皮血肿。颅骨骨折是一种严重的损伤，需要引起重视。

颅骨骨折可能引发以下并发症：

1. 脑静脉窦血栓形成：闭合性颅骨骨折可能导致骨折片刺入脑静脉窦，造成血管压迫和血栓形成。由于症状不明显，容易被忽视，但血液流动减慢和凝血机制增强可能导致严重后果。

2. 脑神经损伤：颅脑受到严重撞击可能导致供血不足，引发脑神经损伤。患者可能出现脑缺血缺氧、脑屏障损伤等症状，严重者甚至出现脑死亡。因此，及时治疗至关重要。

3. 脑脂肪栓塞：颅脑损伤伴随四肢骨折时，可能引发脑脂肪栓塞。脂肪栓子多来源于长骨，脑组织受损后脂肪细胞破裂，骨髓腔内的脂肪进入脑血管。肥胖患者在外力压迫下，淋巴管进入血循环也可能形成脂肪栓子。

颅骨骨折的并发症严重威胁患者生命，因此我们要加强日常防护，避免意外发生。若不幸遭受颅骨骨折，应及时就医，接受专业治疗。

除了以上三种并发症，颅骨骨折还可能引发以下问题：

1. 感染：开放性颅骨骨折容易发生感染，需及时清创并使用抗生素治疗。

2. 脑脊液漏：开放性颅骨骨折可能导致脑脊液漏出，需进行封闭治疗。

3. 颅内出血：闭合性颅骨骨折可能导致颅内出血，需进行手术治疗。

颅骨骨折的治疗方法包括：

1. 保守治疗：适用于闭合性颅骨骨折，如骨膜下血肿，可通过休息、观察和药物治疗等方式治疗。

2. 手术治疗：适用于开放性颅骨骨折、颅内出血等情况，需进行手术清创、止血和固定骨折部位。

颅骨骨折的预防措施包括：

1. 加强安全意识：遵守交通规则，避免交通事故发生。

2. 注意防护：在运动、工作时注意安全，避免头部受伤。

3. 健康生活方式：保持健康体重，避免肥胖。

那天，我带着满满的焦虑和不安走进了京东互联网医院，我的丈夫在车祸中受到了严重的脑出血，情况一度危急，但现在病情已经稳定吸收。然而，新的问题又摆在了我们面前——他喉咙吞咽困难，吃不下，到喉咙就吐了。

在线咨询了一位神经外科的医生，他耐心地询问了我的丈夫的病情，包括受伤经过、治疗情况等。他告诉我，颅底骨折可能会影响到吞咽神经，让我不要过于担心，因为吞咽神经是可以慢慢恢复的。

医生还告诉我，可以尝试冷刺激来帮助神经恢复。虽然这个方法听起来有些陌生，但医生的耐心解释让我感到一丝安慰。他说，康复训练是关键，康复科会有专业的医生和护士帮助我们。

在我丈夫的治疗过程中，我看到了医生的专业和敬业。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我们的心理状态，让我感到温暖和安心。

如今，我丈夫的病情已经有所好转，吞咽困难的情况也在逐渐改善。这一切，都离不开医生的专业治疗和耐心指导。我相信，在医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我正忙碌于日常琐事，突然间头上鼓起了一个包，不痛不痒，我并未太在意。直到几天后，我注意到这个包似乎越来越大，我开始感到焦虑。我决定上网搜索一下，结果发现这种症状可能与严重的疾病有关。于是，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。在详细询问了我的病情后，医生让我发送了报告单结果给他。他仔细查看后，告诉我需要做增强扫描，并建议我进行手术治疗。

虽然得知需要手术的消息让我有些害怕，但医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解释了手术的必要性，以及可能的风险和好处。在医生的鼓励下，我决定接受手术治疗。

手术过程顺利，恢复得也很快。在此期间，医生多次通过互联网医院与我联系，关心我的恢复情况。我深深感受到医生的责任感和关爱。现在，我已经康复，非常感激互联网医院和那位不知名的医生，他们让我重新找回了健康和快乐。

那天，我遇到了一个意外，左眼眶骨折，疼痛难忍。在焦急中，我选择了互联网医院，通过线上问诊寻求帮助。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我详细的情况，并告诉我可以通过上传CT片来进一步了解伤情。虽然手机上只能看到文字报告，但医生的专业和细致让我感到安心。

医生在看到CT片后，告诉我骨折比较严重，建议手术。我虽然有些担心，但医生的解释让我明白，如果不手术，眼球内陷可能会影响视力，而且内陷的情况不是很严重，如果不仔细看，看不出来。

在医生的指导下，我决定接受手术。虽然过程有些痛苦，但最终的结果让我满意。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我因为一次意外摔倒，尾骨骨折了。疼痛让我无法正常行走，只好请假在家静养。那天下午，我尝试着站立起来，却突然感觉头晕眼花，耳朵里嗡嗡作响，心里一惊，生怕尾骨骨折引起了更严重的后果。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的骨科医院，通过他们的线上问诊平台联系到了一位经验丰富的医生。医生很耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断和建议。

在与医生的沟通中，我了解到，尾骨骨折后出现头晕耳鸣的情况，可能与耳石症有关。医生告诉我，耳石症是一种常见的内耳疾病，患者会出现头晕、耳鸣等症状。由于我之前有过耳石症的经历，这次骨折后出现这些症状也在情理之中。

医生还建议我注意休息，避免剧烈运动，以免影响骨折的恢复。对于上厕所的问题，医生告诉我，可以使用那种专为老年人设计的坐便椅，这样可以减轻尾骨的压力，避免疼痛加重。

在整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我提出的每一个问题。尽管无法面对面交流，但通过互联网医院，我感受到了医生的热情和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且能够得到专业医生的指导。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

头颅骨折是一种常见的脑部损伤，其症状复杂多样，需要引起重视。

1. 头痛与头晕：头痛是头颅骨折最常见的症状之一，可能表现为持续性或阵发性头痛。头晕也可能伴随出现，感觉头部发胀、眩晕。

2. 头皮血肿：头皮血肿是头颅骨折的典型表现，由于颅骨骨折导致头皮下出血形成。血肿可能出现在头部任何部位，质地较软，按压时有疼痛感。

3. 偏瘫与失语：头颅骨折可能导致脑组织损伤，出现偏瘫或失语症状。偏瘫表现为一侧肢体无力，失语则表现为语言表达障碍。

4. 意识障碍：颅骨骨折严重时，可能导致意识障碍，如昏迷、嗜睡等。

5. 呼吸困难：颅骨骨折严重者，可能出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

6. 眼部症状：颅骨骨折可能损伤眼眶周围神经，出现眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。

7. 脑脊液漏：颅骨骨折可能导致脑脊液漏，表现为鼻涕样液体从鼻孔流出。

预防头颅骨折，日常生活中应注意以下几点：

1. 加强安全意识，避免高空作业、交通事故等意外伤害。

2. 注意防护，佩戴头盔等安全装备。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 出现头颅外伤后，应立即就医，以免延误病情。

今天下午，我的孩子在家摔倒了后脑勺，随后出现了呕吐的症状。我非常担心，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。医生非常细心地询问了孩子的精神状态、饮食情况以及其他可能的症状。医生建议我带孩子去医院做颅脑ct，以排除颅内出血等问题。同时，医生还耐心地解答了我关于孩子便秘和发烧的问题，给予了专业的建议。最后，医生强调了如果孩子的症状继续恶化，还是需要及时就诊的重要性。我感到非常感激，这次在线问诊给了我及时有效的帮助。

颅骨骨折是一种常见的头部损伤，了解其症状对于及时诊断和治疗至关重要。颅骨骨折的主要症状包括疼痛、恶心和视力模糊。

首先，疼痛是颅骨骨折最明显的症状。患者在疾病早期或恢复期可能会感到不同程度的疼痛，需要医生指导下使用药物治疗。

其次，颅骨骨折还可能导致恶心症状。随着病情的控制，恶心症状将逐渐缓解。在此期间，患者应尽量卧床休息，注意清淡饮食，避免辛辣和油腻食物，以免加重恶心症状。

此外，严重颅骨骨折患者可能会出现视力模糊的症状。此时，患者需要积极进行药物治疗和手术治疗。

颅骨骨折是由钝性暴力或穿透性损伤引起的，骨折的严重程度与暴力的方向、速度和受力面积直接相关。颅骨骨折的诊断主要依靠头颅CT检查。如果检查结果显示颅内病变，如血肿、出血或脑挫裂伤，则需要及时进行手术治疗。

颅骨骨折的治疗方法包括休息、药物治疗、手术治疗等。多休息，避免剧烈移动头部，使用药物滋养脑细胞和促进骨骼生长。对于严重颅骨骨折患者，可能需要住院治疗，并密切观察颅内压变化。

颅骨骨折的注意事项包括：首先，应及时到医院进行全面检查，如头颅CT，以确认是否存在颅内血肿。如有明显血肿，应及时手术治疗。其次，对于昏迷患者，应避免在早期随意移动患者，定期进行脑部CT检查，并密切观察病情发展。此外，对于颅底骨折和脑脊液泄漏患者，应注意保持头高脚低位，及时清除鼻前庭和外耳道的血迹，防止颅内感染。最后，患者应保持营养丰富、易于消化的饮食，多吃富含高蛋白和维生素的食物。