糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

服务已开始。

医生提醒事项后，我们开始了咨询。

医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她有内斜视的情况。

医生询问我是否拍了照片，我回答已经拍了。

医生让我拍照检查结果给他看，我照做了。

医生通过照片观察后，询问内斜视是间歇的还是持续的。

我回答是持续的。

医生又问是否做过验光，我回答已经做了。

我告诉医生，去年六月份女儿突然出现斜视，戴上眼镜后仍然存在。

医生询问了眼镜佩戴的时间，我回答从九月份开始一直佩戴。

医生让我带上眼镜拍照给他看。

医生告诉我，这种情况建议进行手术。

我有些担心全麻对女儿大脑的影响，医生安慰我说全麻对小孩的影响不大。

我询问医生是否可以推荐一个比较好的医院和医生，医生告诉我他所在的医院就有专门的斜视与小儿眼科，副主任医师及以上都可以。

服务结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。

我是一位居住在北京西城区的普通家长，最近发现了孩子的视力出现了问题，为了寻求专业的医疗建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可以更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊中，我向医生询问了关于孩子近视和斜视的治疗方法，希望能够找到最合适的方式帮助孩子。

医生建议我尝试使用阿托品治疗，甚至说可以不用戴眼镜，让我感到很意外。

但是我也表达了自己的担忧，怕因为无知而耽误孩子，医生很耐心地听我说，并给出了专业的建议。

最后，在医生的指导下，我决定尝试高浓度阿托品治疗一周，看看效果再决定是否带眼镜，医生也很支持我的决定。

最终，问诊结束了，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生们的专业和耐心。

麻痹性斜视是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球运动障碍和斜视。它是由支配眼球运动的神经核、神经或眼外肌本身麻痹所致。与痉挛性斜视不同，麻痹性斜视通常是由于神经或肌肉损伤引起的。

麻痹性斜视的症状主要包括复视、视混淆、眼性眩晕和步态不稳等。当眼球运动时，斜视角不断变化，导致所视物体不能稳定，从而出现复视和视混淆。眼性眩晕和步态不稳是由于复视和视混淆引起的，患者走路时步态不稳，常向某一方向偏斜。此外，麻痹性斜视患者在使用患眼注视物体并试图用手接触时，手总是偏向麻痹肌作用方向侧。

预防麻痹性斜视的关键在于早期发现和及时治疗。家长应关注孩子的视力问题，避免长时间近距离或斜着看同一物体。如果发现孩子有视力不正常的情况，应及时到医院进行检查和治疗。

治疗麻痹性斜视的方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗可以通过改善眼部血液循环、减轻神经炎症等作用来缓解症状。手术治疗适用于病情较重或药物治疗无效的患者。康复训练可以帮助患者恢复眼球运动功能，提高视力。

麻痹性斜视是一种常见的眼部疾病，早期发现和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。家长和社会各界应关注儿童视力健康，共同预防和治疗麻痹性斜视。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为宝宝两岁了，直视东西的时候眼睛不在同一位置，让我有些担心。医生很耐心地询问了孩子的症状和情况，然后建议我观察一段时间，半年后再面诊。他解释说这种间歇性外斜视在幼儿时期是比较常见的，手术治疗是一种选择，但需要考虑手术年龄和费用等因素。我感到医生非常专业和细心，他的建议让我感到安心，我决定半年后再去医院复诊。

今天，我带着孩子去了医院复查，医生说她的斜视度数比去年增加了。孩子已经4岁半了，这是她第二次做散瞳检查，我心里有些担心。因为我们这边有疫情，去不了北京，所以我就想让医生给建议一下，看看这段时间怎么做。

医生说要查戴镜后的斜视度，对比不戴镜，如果有好转可以先不手术保守治疗。但是这次的报告里面却没有孩子戴镜后的三棱镜检查，只有一个裸眼的检查结果。医生建议等疫情好转了，带孩子过来复查。

我问医生是否可以针对孩子的间歇性外斜视做一些措施，医生建议可以先通过戴镜矫正，看一下戴镜后斜视是否有好转，必要时也可以通过联合三棱镜来进行治疗，然后进行弱视训练。一般以三个月为一个周期观察训练的情况，有用可以继续控制，如果效果不好，必要时要考虑手术。

医生解释说，间歇性外斜视主要是眼睛的外展和集合功能失调导致的，发病原因很复杂，目前不能十分明确。孩子两岁多的时候做过一次散瞳检查，医生说散瞳不会对孩子眼睛造成影响。我问医生孩子可以长期服用建议补充的叶黄素吗，医生说可以长期用，建议分周期服用，如服用三个月停一个月。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对孩子的情况非常关注，给出了专业的建议。我对医生的专业素养和细致的态度非常满意，虽然疫情让我们无法立即前往医院，但我对孩子的治疗信心满满。

我最近因为眼睛出现了一些问题，所以在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。我年龄33岁，小时候就发现自己的眼睛离得近的时候看东西是正常的，但稍微远一点就会出现斜视的情况。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我发来了一些检查资料和斜视的照片。在医生的指导下，我成功地将照片发送了过去。在医生的进一步询问下，我也向医生提到了我之前问诊过一次的情况，但是资料丢失了。医生告诉我这是间歇性外斜视，需要手术治疗，并提醒我需要根据当地的医保政策来确定手术费用报销情况。

我向医生咨询了关于手术预约和手术费用的问题，医生详细地解答了我的疑问，并提醒我可以通过医院的公众号提前约号。医生还告诉我，手术费用大概在八九千左右。在询问手术复发率和预约时间方面，医生也给予了详细的回答。最后，医生告诉我需要先来检查后开住院证，去预约，到时按照预约时间来手术即可。

整个线上问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

2024年9月4日下午7点25分54秒，枣庄市的王女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。王女士向医生描述了她最近一周来看远处双眼重影的情况，并提到遮住一只眼睛都能看得清，但两只眼睛一起看就重新出现重影。医生在了解了王女士的症状后，初步诊断为麻痹性斜视，并建议观察半年，如果症状没有改善就需要手术治疗。王女士表示她曾在当地诊所购买了明目地黄丸和萘敏维滴眼液，但并没有什么效果。医生建议王女士注意休息，减少用眼，并在走路时不需要刻意闭一只眼睛，只需保持双眼睁开即可。对于王女士提出的做眼保健操和按摩穴位的建议，医生表示这些方法并没有实际效果，还是需要休息和观察症状的变化。王女士感谢医生的建议，并表示会继续关注自己的症状。

我是来自齐齐哈尔市的一位老年患者，最近十天来，我开始出现双眼看东西重影的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是眼睛疲劳或是老花眼的加重。但随着时间的推移，这种情况变得越来越明显，尤其是在远距离观察时，重影现象更加严重。即使是看电视或是读报纸，也会出现这种情况。我的儿女都很担心，劝我去医院检查，但我总是推脱，觉得自己年纪大了，可能就是老化的正常现象。

然而，随着症状的加剧，我开始感到焦虑和无助。每天都要面对这个问题，生活质量大打折扣。我的儿女再次劝我去医院，但我依然不愿意。他们说服不了我，只好通过互联网医院来寻求帮助。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他详细询问了我的症状，并给出了可能的诊断和治疗方案。虽然我还没有去医院做进一步检查，但至少我现在知道了自己的问题可能出在哪里，也有了一个初步的治疗方向。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样不愿意去医院的老年人来说，这种方式提供了一个方便、快捷的就医渠道。同时，也让我意识到，面对健康问题，我们不能逃避，必须勇敢面对并寻求专业的帮助。

我带着孩子到互联网医院在线问诊，描述了孩子突然无意识斜眼看人的情况。医生询问了孩子的病史，详细了解了发作时的症状，建议我们尽快到医院进行检查。医生给出了专业的建议，并告诉我们需要排除癫痫等可能性。我对医生的耐心和细心感到十分感激，他的专业知识让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生再次强调他的建议仅为参考，提醒我们如需诊疗还需前往医院就诊。我感到十分安心，知道有这样专业贴心的医生为我们提供支持和帮助。

那是一个普通的周五晚上，我正在为孩子的视力问题烦恼。孩子最近总是歪着头看东西，这让我的心提到了嗓子眼。我决定寻求专业医生的帮助，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我向医生描述了孩子的症状，医生耐心地询问了细节，并给出了初步的诊断建议：可能是上斜肌麻痹。医生建议我带孩子去医院进行进一步的检查。

考虑到节后医院人流量大，我有些犹豫。医生了解我的顾虑后，告诉我明天上午有空，可以带孩子去医院加号。医生的热情和专业让我感到非常安心。

第二天一早，我和孩子来到了医院。医生的热情接待让我感到宾至如归。医生不仅详细询问了孩子的病情，还耐心地解答了我的疑问。在经过一系列检查后，医生对孩子的病情有了更准确的判断，并给出了治疗方案。

整个过程中，医生的专业素养、耐心和细致让我印象深刻。他不仅关心孩子的病情，还关心我的感受，让我感到温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利和高效。

医生提醒我，即使是在线上问诊，也要保持良好的沟通。他告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我对互联网医院的服务更加放心。

回到家后，我认真思考了医生的建议，决定按照他的指导进行治疗。我相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会得到好转。