糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

您好，我是一名来自互联网医院的医生。那天，我接到了一位患者的咨询，她告诉我她怀孕了，但孕囊离浆膜层只有1mm，她非常担心这个情况。我首先询问了她是否曾经线下就诊，以及是否已经进行过治疗。她告诉我，她之前线下就诊过，但没有接受过治疗。然后，她详细地向我描述了B超的结果，我了解到她的子宫瘢痕处见液性暗区，距离浆膜层只有1mm。我解释给她听，这个数据可以理解为子宫肌层的厚度。随着妊娠子宫的增大，这个1mm的地方会被拉伸，就像气球一样，吹大了，皮就越来越薄了。

我询问了她在哪里做的检查，以及她的B超医生是如何向她解释的。她告诉我，她的B超医生也表达了对这个情况的担忧。我告诉她，她的怀孕风险是挺大的，主要是因为子宫瘢痕的厚度太薄。我建议她，如果她有继续妊娠的要求，在孕期要注意腹痛的情况以及下腹部原刀疤处疼痛情况。

她问我，这个情况有没有可能变厚。我告诉她，这个没办法自己厚起来，等妊娠结束后，她可以选择做手术修补。她还询问我，之前剖腹产的瘢痕比较薄是因为什么。我解释给她听，这个主要跟后期修复愈合有关系，剖宫产次数越多，修复的程度也会受影响的。

最后，她感谢了我，并问我她的线下医生有给她什么建议。我再次提醒她，要关注孕期的情况。我告诉她，医生的回复仅为建议；如果她对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

子宫憩室，一种在子宫壁上形成的异常囊性结构，给女性朋友的健康带来了不小的困扰。这种疾病不仅影响女性的生育能力，还可能给妊娠期间的孕妇带来潜在的风险。那么，子宫憩室怀孕会有哪些影响？如何治疗才能确保母婴安全呢？本文将为您一一揭晓。

首先，我们来了解一下子宫憩室的形成原因。子宫憩室通常是由既往的子宫手术（如剖宫产）或子宫炎症引起的。当子宫壁出现病变粘连时，就会形成憩室。这些憩室可能会影响子宫的形态，导致妊娠期间的各种并发症。

那么，子宫憩室怀孕会有哪些影响呢？研究表明，患有子宫憩室的孕妇更容易出现早产、胎儿发育迟缓、胎盘位置异常等问题。此外，由于憩室的存在，孕妇分娩时出现难产的风险也会增加。更为严重的是，子宫憩室还可能增加胎儿畸形的几率。

针对子宫憩室的治疗，目前最有效的方法是手术治疗。手术的目的是修复憩室，并恢复正常子宫形态。手术方式包括憩室切除术、子宫整形术等。手术的具体方案会根据患者的具体情况而定。术后，患者需要定期复查，以确保病情得到有效控制。

除了手术治疗，孕妇在日常生活中也需要注意以下几点，以降低妊娠风险：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 遵循医生的指导，定期进行产检。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 保持营养均衡，合理膳食。
• 适当运动，增强体质。

总之，子宫憩室是一种需要引起重视的疾病。孕妇在怀孕期间，如果发现患有子宫憩室，应积极配合医生进行治疗。通过科学的诊断、合理的治疗方案和良好的生活习惯，相信大多数患者都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

剖腹产手术给女性带来的最直观变化就是子宫上留下的疤痕，也就是我们常说的子宫瘢痕。对于经历过剖腹产的女性来说，了解子宫瘢痕的厚度和安全范围显得尤为重要。那么，子宫瘢痕的厚度多少才算安全呢？

首先，我们来了解一下子宫瘢痕的危害。在孕早期，胎盘若着床在剖腹产切口疤痕处，容易导致子宫破裂，此时最好进行终止妊娠。孕中期，若切口妊娠未及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，可直接导致子宫破裂。孕晚期，胎盘可移动到疤痕上，并深扎进子宫，称之为凶险型前置胎盘，处理起来非常棘手，常需要进行子宫切除处理，可导致产妇死亡。此外，分娩时，如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和产后出血，危及产妇生命。

那么，如何判断子宫瘢痕的厚度是否安全呢？可以通过B超检查子宫最下面前壁的地方，因为那里是子宫壁最薄的区域，由此可以推断出疤痕的厚度。一般来说，疤痕厚度大于3毫米才能算安全的。如果检查疤痕的厚度不到3毫米，就是二级瘢痕或者三级瘢痕，这种程度是非常危险的，需要经过医生的诊断决定治疗方法。

此外，子宫瘢痕厚度与顺产也有一定的关系。曾做过1次低位横切剖宫产；显示骨盆横径大于15cm；既往史中，没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况；突发状况时，同意剖腹产的。只有满足以上条件，在医生检查产妇条件许可的情况下，才可进行顺产。如果在试产过程中，出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时，医生会让产妇改变分娩方式，进行剖腹产。

因此，对于经历过剖腹产的女性来说，孕前一定要检查子宫瘢痕厚度是否安全后再考虑怀孕，以确保母婴安全。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的消息。自从发现怀孕以来，我的心情就一直处于紧张和焦虑之中，特别是当我被告知疑似疤痕妊娠后，更是感到不安。

医生***的电话终于来了，她告诉我需要住院，进行宫腔镜下行清宫术。听到这个消息，我顿时感到恐慌，但又不得不接受。我向医生询问了关于手术的细节，她耐心地解答了我的每一个问题，让我感到一丝安慰。

住院期间，我遇到了很多困难和挑战。有时候，我会因为疼痛和焦虑而无法入睡，但每当看到医生和护士们关切的目光，我就会鼓起勇气，坚持下去。医生***总是耐心地倾听我的诉说，给我提供专业的建议和安慰，让我感到无比温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我，胚胎发育得很好，但是因为着床位置不正确，出现了先兆流产的症状。我非常担心，但医生***却告诉我，这只是一个小插曲，只要按时复查，就可以放心。

在医生***的精心治疗和指导下，我顺利度过了孕期。虽然疤痕妊娠让我付出了很多，但我也收获了很多。我学会了如何与医生沟通，如何应对各种困难和挑战，更重要的是，我学会了如何坚强地面对生活。

现在，我已经顺利分娩，我的宝宝健康可爱。我非常感激医生***，是她的专业和耐心，让我能够顺利度过这段艰难的时期。

那天晚上，我正在为手术的事情焦虑，月经快结束了，手术时间又赶得紧，真不知道这样的安排是否合适。我犹豫着要不要给***主任打电话，最后还是鼓起勇气，决定请教这位经验丰富的医生。

电话那头，***主任的声音温和而坚定，她告诉我，月经快结束的时候手术是可行的，不必过于担心。她详细解释了手术的注意事项和可能的恢复情况，让我感到安心。

手术后的恢复过程并不顺利。我发现伤口有些凹陷，皮肤看起来也不平整。我再次联系了***主任，她安慰我说，很多人都会经历这样的过程，慢慢会好。她还告诉我，可以通过适当的锻炼和涂抹疤痕药来帮助伤口恢复。

在***主任的指导下，我开始了每天的锻炼，并按照她的建议涂抹疤痕药。虽然恢复过程缓慢，但我始终坚信，在***主任的帮助下，一切都会好起来。

此外，我还咨询了关于子宫肌瘤的问题。***主任告诉我，艾灸和针灸对于预防子宫肌瘤并没有明显的帮助，饮食也不会引发肌瘤。她安慰我说，没有中药或西药可以预防肌瘤复发，但一般问题不大。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了***主任的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我真心感谢***主任，是她让我在病痛中感受到了温暖和希望。

在这个快节奏的社会中，人们生活压力越来越大，健康问题也愈发引起关注。随着互联网医院的兴起，患者可以通过线上问诊获得更加便捷的医疗服务，而且避免了排队等待的烦恼。

我是一位患有舌头边缘有齿痕、舌头中间有裂痕、小腿怕冷、腿上有红血丝、白带黄色、宫颈有囊肿等症状的患者，在线上问诊中得到了中医内科医生的专业指导和治疗方案。

医生通过详细的问诊了解我的症状，细心分析并给出了针对性的建议。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听我的描述，给予我充分的支持和关怀。在医生的指导下，我逐渐了解到如何在日常生活中调理自己的身体，以及如何正确服用药物。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加深刻地意识到了健康的重要性。在未来的生活中，我会继续保持良好的生活习惯，定期复诊和随时向医生咨询，以保持身体健康。

我是一名试管婴儿移植的患者，经历了无数的波折和挫折。前两年，我因宫外孕而切除了两侧输卵管，今年再次尝试试管婴儿移植。第一次鲜胚移植失败，第二次检查发现宫腔镜有个很小的息肉，内膜有些炎症，需要吃十四天的抗生素。我的身体状况也并不理想，抗心磷阳性红什么狼的阳性，胰岛素稍微有些抵抗，需要服用纷乐、阿司匹林和二甲双胍。移植前四天打的肝素，移植后打的那屈肝素钙，还有纷乐、环孢素、黄片、塞的黄体酮和固肾安胎丸。移植时我还跑肚子，打了三天的间笨。五月二十六日移植冻胚，五月二十七日移植囊。我的血值波动很大，十二号血值五千多，十四号降到了三千多，打了一针hcg和人粒后，今天抽血血值六千多。医生告诉我可能比较难保住，但我仍然抱着一丝希望，继续安胎，过几天再复查一下。今天我又出现了分泌物，很担心。医生建议我继续用原来黄体支持的药物，希望能保住这个宝贵的生命。