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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年7月5日，凌晨，我躺在床上辗转反侧，孩子突然发起了高烧。想起之前朋友推荐的线上问诊服务，我立刻打开手机，轻触屏幕，开启了这次与医生的对话。

“您好，医生。我的孩子突然发高烧，该怎么办？”我焦急地问道。

“别着急，请您详细描述一下孩子的情况。”医生的声音温和而专业。

我详细描述了孩子的症状，包括体温、咳嗽情况等。医生在了解完情况后，告诉我：“这个描述还是要怀疑喉炎。”

“我们该如何处理？”我迫不及待地问。

“孩子目前体温尚可，但咳嗽情况需要重视。我建议以布地奈德雾化为主进行治疗。”医生给出了治疗方案。

“您家有没有雾化机？”医生又问。

“我们想办法买。”我回答说。

随后，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过线上平台购买药品。虽然因为缺药无法购买，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也能提供专业、贴心的服务。虽然不能完全替代线下就诊，但在某些情况下，它确实为患者提供了便利。

2024年7月4日，一个普通的周五下午，我因为孩子突然出现的喉炎症状而感到焦虑。孩子声音嘶哑，咳嗽剧烈，甚至咳出血来。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能快速得到专业的帮助。

与医生沟通后，我详细描述了孩子的症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。经过医生的诊断，孩子被确诊为喉炎，并建议使用布地奈德做雾化吸入治疗。

医生的专业知识和亲切的态度让我感到十分安心。在医生的建议下，我给孩子开了布地奈德雾化吸入剂，并按照医嘱进行用药。医生还告诉我，如果孩子的症状有所好转，可以适当减少用药频率。

在用药过程中，医生还提醒我，如果孩子有任何不适，应及时线下就诊。这让我对孩子的病情更加放心。在医生的帮助下，孩子的病情逐渐好转，我也对线上问诊有了更深的认识。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在繁忙的生活中，线上问诊无疑为患者提供了极大的便利，也让患者在家就能得到及时有效的医疗服务。

那是一个普通的周四，小敏（化名）在幼儿园里开始觉得鼻子有点不舒服，流了一些鼻涕。到了周五，症状加重了，还伴有咳嗽。小敏的妈妈带着她去了附近的医院，医生诊断为喉炎，并开了抗感颗粒、四季抗病毒合剂和布地奈德雾化药。

然而，到了周日午后，小敏突然发烧，体温升到了38.4度，而且反复烧，最高温度一直保持在38.4度。小敏的妈妈有些焦虑，她带着小敏再次来到医院，医生在原有治疗基础上，加开了磷酸奥司他韦。

这次，小敏的妈妈选择了线上问诊，通过互联网医院的方式与医生沟通。医生详细询问了小敏的症状，包括发热、鼻塞、黄鼻涕、嗓子轻微不适等，还特别关注到小敏肠胃不太好，不怎么吃东西。医生建议继续口服奥司他韦，并给小敏开了小儿豉翘和益生菌，以缓解症状。

在医生的指导下，小敏的妈妈按照医嘱为小敏用药。虽然小敏的病情有些反复，但在医生的精心治疗和妈妈的细心照顾下，小敏的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让小敏的妈妈深感便捷，她说：“线上问诊真是太方便了，不用出门，就能得到医生的专业指导。医生的专业和耐心让我感到很安心。”

医生在问诊过程中表现出了极高的专业素养和人文关怀，不仅给予了小敏专业的治疗建议，还耐心解答了小敏妈妈的疑问，让她感到温暖和安心。

我还记得那个晚上，孩子用药后嗓子突然哑了的场景。我们一家人都被吓坏了，连忙上网搜索相关信息。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊，得到了专业的医生建议。医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染引起的喉炎，需要及时治疗。他们班上好几个小朋友都出现了喉咙发炎的情况，医生建议我给孩子用盐酸氨溴索化痰，并加用开喉剑喷雾剂。同时，医生也提醒我，如果孩子有呼吸不畅的情况，一定要积极就诊。由于孩子肺炎刚刚好没几天，我不想再带他去医院，怕被传染别的病毒。医生理解我的担忧，建议我先在家观察看看，并且出门一定要戴口罩。经过几天的治疗，孩子的嗓子恢复了正常，感谢医生的及时帮助。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。特别是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染，节省时间和精力。同时，医生的专业知识也让我安心不少。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种线上问诊的体验融入到我的作品中，希望能够帮助更多的人了解和接受这种新型的医疗方式。

2024年9月5日下午3点12分，许昌市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士向医生描述了她的症状：每晚睡觉时都感觉鼻子吸入的空气到喉咙那里都是冰的，伴随着喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑等症状。经过医生的详细询问和分析，初步判断王女士可能患有急性喉炎和急性鼻窦炎。医生建议王女士服用罗红霉素胶囊、黄氏响声丸、开喉剑喷雾剂等药物，并提醒她在用药过程中注意观察身体反应，如有不适应及时就医。王女士对医生的专业解答和建议表示满意，并表示会按照医生的指示进行治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我因为嗓子疼，通过网络平台预约了一位来自中医耳鼻喉科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括嗓子疼的程度、持续时间、伴随的其他症状等。我向他提到了正在使用的西瓜霜喷剂和蓝芩口服液，他告诉我这两种药物可以一起使用。接着，他又询问了我是否有发热、咳嗽、鼻塞等症状，以便更全面地了解我的病情。

当我告诉他嗓子疼痛，吞咽困难，而且因为考试无法去医院就诊时，他非常理解并给出了专业的建议。他建议我继续使用蓝芩口服液，同时停用头孢克肟分散片和西瓜霜喷剂。他还为我开具了头孢呋辛和对乙酰氨基酚缓释片的处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活和学习，让我感到十分安心。虽然隔着屏幕，但他的话语就像春风拂面，让我感受到了医者的仁心。

用药后，我的嗓子疼痛得到了明显缓解，考试也顺利完成了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生***的品质充满了敬意。

那天深夜，我抱着发烧的女儿，焦急地拨打了京东互联网医院的电话。电话那头，一位来自小儿呼吸科的医生***耐心地询问了我女儿的病情。她详细了解了女儿的发烧、嗓子嘶哑、呼吸困难的症状，并告诉我这是典型的喉炎表现。

尽管我们居住在湖南怀化，但医生***的专业知识让我感到安心。她详细解释了喉炎的可能原因和治疗方案，并建议我去医院进行进一步检查。当我表达了对孩子病情的担忧时，医生***的语气始终温和而坚定，让我感到被充分理解和关心。

第二天，我带着女儿去了医院。医生***的判断与京东互联网医院的建议一致。在治疗过程中，医生***一直保持密切的沟通，及时调整治疗方案，让我对孩子的病情有了更深的了解和信心。

现在，女儿的病情已经有所好转。我真心感谢京东互联网医院和医生***给予的帮助和关怀。在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了极大的便利，也让像我这样的普通家庭感受到了医疗的温暖。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。在贵州毕节市，有一位患者因为误吞了鱼刺导致喉咙卡住，情况十分紧急。幸运的是，他及时在互联网医院上找到了耳鼻咽喉科的医生，得到了及时的诊疗。

医生通过线上问诊，详细了解了患者的主诉，为他提供了专业的建议。医生耐心地解答了患者的各种疑问，让他放心并配合治疗。经过医生的细致检查和分析，最终确定了使用间接喉镜下取出的治疗方案。

患者在医生的指导下，积极配合治疗，及时进行检查并采取相应措施。经过一番努力，鱼刺顺利被取出，患者的健康得到了有效保障。

通过这次线上问诊，患者深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀。在医生的帮助下，他成功解决了健康问题，恢复了正常生活。这次经历让他对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻，也更加重视健康保健。

那天，阳光明媚，我带着儿子来到了互联网医院进行线上咨询。儿子今年9岁，最近几个月总是不自觉地清嗓子，这让他的生活和学习都受到了影响。

在等待的时候，我看着儿子专注地玩着手机，突然他抬起头问我：“妈妈，我嗓子不舒服。”我有些担心，于是决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

医生在屏幕那头耐心地听我讲述了儿子的症状，然后详细询问了他的生活习惯和身体状况。我清楚地记得，医生的声音温和而亲切，让我感到十分安心。

医生告诉我，儿子可能患有咽喉炎，建议我们先尝试使用开喉剑。虽然我对这个药不太了解，但医生的解释让我放心了很多。

在医生的指导下，我给儿子按时用药。几天后，他的症状明显减轻了。我非常感激那位医生，他不仅给出了专业的建议，还让我感受到了温暖和关怀。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们不再需要长时间排队等待，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

此外，医生的专业素养和耐心也让我印象深刻。他不仅关注儿子的病情，还关心他的生活和学习。这种人文关怀让我对医生充满了信任和敬意。

如今，互联网医院已经成为我们生活中不可或缺的一部分。我相信，随着科技的发展，它将为更多人带来便利和健康。

那天下午，我突然感到呼吸困难，肚子收缩得厉害，就像呼吸的单位一样。我意识到这可能不是小事，于是赶紧拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音询问了我的情况，我详细描述了我的症状。

医生很专业，她问我症状持续了多久，我回答说从昨天下午开始。她解释说，突然出现呼吸困难要注意喉炎，并详细解释了喉炎的症状和可能的原因。她还提醒我要注意观察病情是否有好转。

我告诉她，夜里我发热了，咳嗽了几声。医生进一步分析说，近期流感病毒感染较多，我的症状很可能是由流感引起的。她询问了我的家庭情况，得知家里没有人感冒发烧，也没有外出过。

医生建议我尽快去医院就诊，进行检查和治疗。她详细列出了需要做的检查项目，包括血常规和流感抗原检测，并强调了喉炎需要用消炎药及雾化治疗的重要性。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我感到被充分理解和支持。

在去医院的路上，医生还提醒我要做好防护措施。到达医院后，医生根据我的症状和检查结果，确认了我的诊断，并按照她的建议进行治疗。整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常感动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识、耐心和细致的关怀，让我在短时间内得到了正确的指导和治疗。我相信，随着互联网医院的发展，更多的人将从中受益。