糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，早上9点46分，大庆市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士孕7周，瘢痕子宫，想知道能否做无痛人流。医生首先询问了王女士的基本情况，包括既往有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期等。王女士回答说孕7周，剖宫产术后3年半，已经不喂奶2年4个月。医生根据王女士的回答，判断她可以做无痛人流，但是由于她是瘢痕子宫，孕囊距瘢痕只有1.7厘米，需要看手术医生是否同意给她做。王女士表示县里的医生不敢给她做，怕痛。医生建议王女士可以选择药流或普通人流，并强调安全更重要。王女士表示会听从医生的建议去做，医生祝她一切顺利。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了王女士的信任和感激。

那是一个春意盎然的3月，我的生活被一场突如其来的小阴唇单侧肥大手术打乱了节奏。术后的一年多里，我时常感觉到手术部位有些许发痒，仿佛伤口愈合得并不完美，与身体其他部位显得格格不入。

在一次偶然的机会，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细询问了我的病情后，耐心地解释说，手术后切口部位会有瘢痕存在，所以有时会有发痒和弹性不好的情况。医生建议我可以使用去疤膏进行修复。

当我询问什么样的祛疤膏适合私处使用时，医生推荐了美国疤克这个品牌，并告诉我使用啫喱状的祛疤膏，疤痕软化后弹性会好些。医生的话语让我感到一丝安慰，尽管祛疤膏的价格不菲，但我还是毫不犹豫地购买了。

在医生的建议下，我坚持每天使用祛疤膏，并且询问了医生关于生长因子的问题。医生告诉我生长因子是修复创面的，但已经长好就不要用了，会刺激增生。这让我对整个治疗过程有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然我们相隔千里，但医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

随着国家二胎政策的开放，越来越多的家庭开始考虑生二胎。然而，对于头胎剖宫产的妈妈来说，瘢痕子宫是否可以生二胎成为了一个热门话题。本文将围绕瘢痕子宫、二胎以及相关风险展开讨论，为有需求的妈妈们提供一些参考。

首先，什么是瘢痕子宫？它通常指的是剖宫产手术后的子宫，由于手术切口的存在，子宫壁上会留下疤痕。这种疤痕的厚度和弹性可能因个体差异而异，但普遍来说，瘢痕子宫的弹性较差，再次怀孕时可能面临子宫破裂、产后出血等风险。

那么，瘢痕子宫的妈妈是否可以要二胎呢？答案是否定的。虽然理论上可以尝试，但风险较高。因此，建议在备孕前先咨询医生，进行相关检查，评估再次妊娠的安全性。

在怀孕过程中，瘢痕子宫的妈妈需要更加注意以下几点：

1. 定期产检：除了常规的产检外，还需进行胎儿畸形筛查、胎心监护等，以监测胎儿发育情况。

2. 注意观察：若出现腹痛、宫缩、阴道出血等症状，应立即就医。

3. 选择分娩方式：如果一切指标正常，且妈妈有意愿自然分娩，可以考虑尝试。但考虑到风险，医生通常会建议在39周左右进行剖宫产。

对于有二胎计划的女性，以下建议可供参考：

1. 分娩方式：在第一胎分娩时，尽量选择经阴道自然分娩，以降低瘢痕子宫的风险。

2. 妊娠时间：如果第一胎是自然分娩，建议在半年后怀孕；如果是瘢痕子宫，建议在2-3年后再考虑二胎。

总之，瘢痕子宫的妈妈在考虑生二胎时，需要充分了解风险，并在医生指导下进行。同时，保持良好的心态，做好孕期保健，才能让宝宝健康出生。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

（患者保持沉默）

患者：一个月要来2次月经，每次周期都是8-15天，这个月10来的，今天都还没结束。

医生：月经来的第二开始吃优思明，中间忘记吃了2天。

（患者保持沉默）

医生：漏服会造成出血的。

患者：去医院开了点中药吃。

医生：之前会有一月两次的情况吗？

患者：经常。

医生：这个情况有3年了。

患者：生孩子是破腹生的，也不知道是不是伤口没张好，引起的。

患者：医生在吗？

医生：生完以后才出现的这种情况吗？

患者：生老大以后就经常月经不调，但没这么老火，吃了几付药就有明显的效果，生完老二以后就感觉要严重点，感觉就是吃完药一两个月又没效果了。

医生：做个b超看下排除有没有瘢痕憩室。

患者：反复月经不调，宫经癌4年前做了一次检查，前几天又做了一次。

患者：现在还出血的。

医生：是不是月经干净了在去做？

患者：都14天了，月经还不干净，要怎么办？

医生：月经一干净做就可以。

医生：这种经期延长多久了？

医生：就这几个月还是几年了？

患者：几年。

医生：假如剖宫产后出现的就去做个b超排除下是不是瘢痕憩室。

患者：我担心不会干净，都14天了。

医生：去做就是了，又不是一定得干净才能做。

医生：能不能先吃点药等月经干净？

患者：在去做。

医生：你不是再吃优思明吗？

患者：吃的。

医生：吃了一点缓解都没有吗？

医生：吃了几个月了。

医生：有些人吃这种药也会来月经的。

患者：没得还是流。

医生：有些人吃这种药也会点滴出血的。

医生：就吃了几天。

医生：你又漏服。

患者：嗯嗯。

医生：有些人药物的副反应也会点滴出血。

医生：漏服也会点滴出血。

患者：那现在怎么办？

医生：继续吃，不要漏服了。

医生：每天定一个时间开始吃。

患者：会不会一直流血？

医生：有些人吃这种药的前三个月都会点滴出血呢。

医生：所以，继续吃继续观察。

患者：是不是不能同房，不能喝酒？

医生：当然了。

医生：出血不能同房。

医生：吃药不能喝酒。

患者：好的。

医生：👌

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

子宫健康是女性朋友们关注的焦点，然而子宫瘢痕憩室的出现却给众多女性带来了困扰。这种疾病不仅损害了子宫健康，还引发了诸多不适，如腹痛、月经周期延长等症状。因此，我们应高度重视子宫瘢痕憩室，一旦出现相关症状，应及时就医，积极治疗。

治疗子宫瘢痕憩室的方法主要有以下几种：

1. 药物治疗：对于病情较轻的患者，药物治疗可以起到缓解症状的作用。常用的药物包括抗炎药、止痛药等。

2. 手术治疗：对于病情较重或药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是较为理想的选择。手术方法包括经阴道修补、经腹修补等。

3. 日常保养：患者在治疗过程中，应注意休息，避免劳累，做好保暖工作，避免受凉。此外，饮食方面也要注意调理，选择清淡易消化的食物，避免刺激性及辛辣性食物。

4. 心理护理：心理因素对疾病的治疗和康复也具有重要影响。患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

5. 定期复查：治疗后，患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

子宫瘢痕憩室是一种常见的子宫疾病，对女性健康造成严重损害。了解其治疗方法，积极治疗，是保障女性健康的重要措施。