糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在某个晴朗的下午，***患者打开了手机，打开了***互联网医院的APP，开始了自己的线上问诊之旅。她患有轻度神经分裂症，心情比较焦虑，但在与医生的对话中逐渐放松下来。

医生细心地询问了患者的病情，耐心倾听了她的主诉，然后给出了专业建议。医生的每一句话都让患者感到温暖和安心，她觉得自己找对了地方。

通过几次对话，医生评价患者的病情并制定了最合适的治疗方案。患者对医生的专业知识和细心关怀非常满意，她觉得自己找到了一个可以信赖的医生。

最终，在医生的建议下，患者成功预约了药品并开始了治疗。她对***互联网医院的服务印象深刻，觉得线上问诊真是太方便了。

我昨天在网上做了一个线上问诊，因为最近发现左手小拇指一直合不上，觉得有点不对劲。医生助理在开始问诊的时候提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很贴心。问诊已经开始，医生问我受伤了吗，我说没有，就是昨天参加了一个体育测试，要跑步等等，后来发现手是抖的，小拇指就合不上了，一直到今天都合不上。医生听完我的描述，推测可能是尺神经有问题，建议我去医院具体检查一下。我很感激医生给我提供了专业的建议，决定尽快去医院检查一下，希望问题不会太严重。之前也会有手抖的情况，这个是不是也是尺神经损伤的表现？医生说有一定关系，我心里有点担心，但还是感谢医生给我解答了这些问题。

最近，我发现自己的右小腿和脚关节处经常感到酸痛，尤其是在走路或用力的时候更为明显。有时候，我起身的时候，右脚单独用力或者走路多了，髋关节处的肌肉也会感到疼痛。这种情况让我感到焦虑不安，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在接诊时非常专业和耐心地询问我的症状，并建议我做肌电图检查。经过检查，结果显示我有轻微的神经受损，这让我更加焦虑。但医生在沟通中给予了我足够的安慰和支持，告诉我这种情况并不少见，也让我了解到即使是正常人也有可能出现肌肉酸痛、麻木的情况。

在医生的建议下，我决定接受进一步的治疗，同时也在文章中学到了很多关于神经损伤的知识。最终，我意识到自己过于焦虑，医生的专业建议和耐心沟通给了我足够的安慰，我相信自己会迎来更好的治疗结果。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机响了起来，是京东互联网医院的医生打来的。医生的声音温柔而专业，他告诉我，我的病情需要他的帮助。

记得那是一个晴朗的10月，我因为服用了一种抗生素，出现了严重的副作用。从那以后，我的生活陷入了混乱。四肢麻木、睡眠剥夺、心跳加速、吞咽和呼吸困难，这些症状让我痛苦不堪。

医生告诉我，他已经在京东互联网医院上看到了我的病历，并了解了我的病情。他详细询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与神经损伤有关，需要进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药，并定期进行线上咨询。医生耐心地解答我的疑问，调整我的治疗方案。虽然治疗过程并不轻松，但我始终相信，在医生的关爱和指导下，我一定会战胜病魔。

那段时间，我学会了与医生保持密切的沟通。每当我有新的症状或者疑问，我都会第一时间告诉医生。而医生也总是耐心地倾听，给我提供专业的建议。他的关爱和支持，让我感到无比温暖。

终于，在医生的精心治疗下，我的病情得到了明显的改善。虽然还有一些症状需要继续治疗，但我已经看到了希望。我相信，在医生的陪伴下，我一定会走出阴霾，重新拥抱健康的生活。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅为我提供了专业的治疗，还给予了我无微不至的关怀。在这里，我感受到了家的温暖，也找到了战胜病魔的勇气。