糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与神经内科医生的网络会诊。医生***，一个经验丰富的专家，他的出现让我感到安心。

会诊开始了，我详细地向医生描述了我的症状：手臂感觉木，尤其是在使用手指时。医生***耐心地倾听着我的描述，不时地点头，表示理解。

医生***告诉我，他需要查看我的脑CT和颈椎DR结果，以及是否进行肌电图检查。我解释说，医生建议我进行这些检查，但我觉得有些犹豫。医生***非常理解我的担忧，他告诉我，如果没有药物过敏，没有肝肾功异常，我可以先尝试口服甲钴胺营养神经治疗。

我提到了上次医生推荐的那个药，医生***确认了我的记忆，然后详细解释了甲钴胺的用法和效果。他说，甲钴胺对于治疗麻木效果比较好，建议我按照说明书用药，每天三次，每次0.5毫克，餐后口服。他还告诉我，一般最多一个月以内就能看到效果。

接着，我提到了我的母亲也出现了类似的问题。医生***告诉我，这种症状很可能是神经损伤的表现，如果当地能查肌电图，会得到更明确的诊断。

在医生的指导下，我决定下午去检查肌电图。医生***告诉我，肌电图包括肌肉肌电图和传导速度测定，对于麻木症状，主要看传导速度。

整个会诊过程，医生***的专业知识和耐心让我感到非常满意。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我深深感激他的帮助。

医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于视神经损伤的问题。患者详细描述了自己的病情，并表示已做过手术解压。医生在问诊过程中，以专业的医疗知识和耐心的态度，准确评估了患者的病情，并给出了专业的建议。在沟通中，医生表现出良好的沟通能力，以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉并提供支持和建议。医生客观评价患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案，并关注患者的细节，给予了关心。

在问诊过程中，医生对患者的病情进行了详细的评估，并给出了明确的治疗方案。患者对医生提出的治疗方案进行了进一步的询问，医生也给予了耐心的解答。在结束问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是左手手臂偶尔胀痛，还有大拇指发麻的情况。医生非常耐心地询问我的病史，询问了我是否有过外伤或者拎重物的情况，是否做过肌电图，以及是否有糖尿病或肿瘤病史。在医生的指导下，我先进行了肌电图检查，结果显示可能是周围神经损害造成的问题。医生给出了专业建议，并要求我进行进一步检查。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了他们的专业素养和细心。虽然无法面对面交流，但通过文字沟通也能感受到医生的友善和耐心，让我对线上问诊有了全新的认识和信心。

在结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。整个服务流程非常规范和贴心，让我感到非常满意和安心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹出窗口吸引了我的注意——那是京东互联网医院线上问诊的推广。我想，反正最近身体有些不适，不妨试试这个新方式。

我填写了基本信息，选择了我所在的区域——北京海淀区，并简要描述了我的症状：周围神经损害。很快，一位神经内科的医生与我取得了联系。

医生询问了我的病史，我提到了之前有抑郁症和焦虑症，但现在已经停止服药。医生又询问了我具体的感觉，我告诉他，除了麻木，我的腿脚没有知觉，手心也总是感觉麻木，而且走路时脚软，上一层台阶都感觉吃力。

医生让我上传了肌电图的照片，并仔细查看。他告诉我，我的症状可能与周围神经损害有关，建议我前往医院就诊。

尽管如此，我还是对医生的专业和耐心印象深刻。他不仅耐心倾听我的描述，还提供了专业的建议。我觉得，即使不能立即解决问题，这种线上问诊的方式也给了我很大的帮助。

我决定按照医生的建议，前往医院进行进一步检查。虽然结果并不理想，但至少我知道了自己的问题所在，也明白了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，这种新型的医疗方式将会越来越普及。

一个月前，我在一次意外中，脑后勺被汽车碎玻璃割伤。由于工作繁忙，我一直拖延着不去医院。直到伤口好了之后，一直有一个小疙瘩在那里，让我心里有些不安。

那天，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位神经外科的医生。医生首先询问了我受伤的经过和伤口的情况，我详细地描述了我的症状，包括疙瘩的大小、硬度以及是否有疼痛感。

医生很耐心地听我描述，然后告诉我，这种情况可能是皮肤增生，建议我拍摄一个CT片子，以确定是否有碎玻璃残留。我按照医生的建议，预约了CT检查。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，CT显示我的伤口附近确实有碎玻璃残留，可能是因为皮肤增生导致的异物刺激。医生建议我去皮肤科或者神经外科门诊看下，进行进一步的处理。

虽然我有些紧张，但是医生的态度让我感到很安心。他告诉我，如果需要切开伤口，不会很大，当天可以处理完，不需要包扎。听到这些，我决定第二天就去医院。

第二天，我按照预约的时间去了医院。医生很专业，很快就为我处理了伤口。虽然过程中有些疼痛，但是医生的专业和耐心让我感到很放心。处理完伤口后，医生告诉我，可能会有一些不适感，但是很快就会好。

现在，我的伤口已经完全愈合，那个小疙瘩也不见了。我很感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位专业、耐心的医生。通过这次经历，我更加深刻地认识到，互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

那天，我如往常一样在办公室忙碌，突然感觉左手小指一阵麻木，这让我不禁担忧起来。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在互联网医院平台上，我预约了一位神经内科的医生。医生通过详细询问我的症状，了解到我的情况后，建议我进行肌电图和尺神经超声检查，以确定尺神经受损的具体位置和程度。

第二天，我按照医生的建议去神经科做了检查。医生告诉我，我的情况很可能是由于健身时手臂过度使用导致的局部损伤。他为我开了甲钴胺和维生素B1，并告诉我如果情况没有改善，可能需要手术治疗。

在治疗期间，我每天都按时服用药物，并按照医生的指导进行康复训练。渐渐地，我的左手小指麻木的症状有所缓解，手臂的力量也恢复了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对康复充满了信心。

感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我手被人扭了一下，疼得我几乎无法动弹。记得那是一个阳光明媚的周末，我和朋友在公园里散步，却不料因为一个不慎的转身，导致手腕受伤。起初，我并没有太在意，以为过几天就会好。然而，几天过去了，疼痛并没有减轻，反而手臂开始发麻，连日常的生活都受到了影响。

我决定寻求专业的帮助，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。专家的回复让我感到非常亲切和放心。他耐心地询问了我的病情，并告诉我可能是因为筋膜和周围神经受到了损伤。尽管没有伤到骨头，但如果不及时治疗，可能会对以后的生活造成影响。

专家建议我服用云南白药，并告诉我应该如何用药。他还推荐了我一种跌打止痛膏，让我在日常生活中使用。虽然我有些犹豫，但专家的耐心解释让我感到非常安心。我开始按照专家的建议进行治疗，并逐渐感受到了好转。

在治疗的过程中，专家还多次询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。最终，我的手臂恢复了正常，疼痛和麻木感都消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。专家的耐心、细致和关怀让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我还会遇到更多需要专业帮助的时刻，而京东互联网医院和这些专业的医生们，将成为我坚实的后盾。

我是一个平时比较忙碌的人，工作生活压力都比较大。最近一次下班回家的路上，不小心被电动车的脚踏板刮伤了，创口还有点生锈。当时觉得疼痛不是很厉害，就随手涂了点百多邦，没在意太多。

第二天早上，我突然发现伤口周围开始出现了肌肉跳动的感觉，有点担心起来。于是，我打开了京东互联网医院，向医生咨询了一下。医生很耐心地询问了我的伤情，然后给我了一些很有用的建议。

医生首先提醒我要及时打破伤风针，毕竟伤口已经过了24小时。另外，医生还建议我在创口外涂莫匹罗星（百多邦），防治感染的，薄薄涂一层即可，一天2次。并且，医生还解释了打破伤风的重要性，让我明白了为什么需要打。

在医生的建议下，我决定去医院检查一下，看看肌肉跳动的情况。医生建议我去挂神经内科或感染科，专科医生会给我最合适的建议。在医生的建议下，我感到很安心，也明白了自己需要做些什么。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅为我解答了疑惑，还给了我很有针对性的建议。让我对自己的状况更加清楚了，也让我更加相信医生的专业能力。我觉得自己做了正确的决定，也感谢医生的帮助。

那天，我正在办公室忙碌，突然一阵头晕袭来，我扶着桌子勉强站稳。这时，我意识到情况不妙，我可能中风了。我立刻拨打了急救电话，被送往了当地医院。

在医院的急诊室，我遇到了***医生。他温和地询问了我的症状，然后为我做了详细的检查。他告诉我，我的病情可能与心理因素有关，建议我多注意调整心态，注意缓解压力，避免过于紧张焦虑的情绪，可以适当加强运动锻炼。

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了自己的生活方式，注意放松心情，加强锻炼。然而，我发现停了一礼拜药后，我的头部开始发麻，这让我非常难受。

我再次联系了***医生，他告诉我，这种症状可能与停药有关，建议我继续服用B族维生素，并告诉我这类药物的副作用也不大，可以用一下的。

然而，我发现服用B族维生素并不能立刻消除这种症状，而且这种药反复吃了几年了，不见好，我开始怀疑是否还有别的治疗方法。

***医生建议我去做一下肌电图检查，以排除神经损伤或神经传导方面的问题。我照做了，检查结果显示一切正常。这让我松了一口气，同时也让我更加信任***医生的专业判断。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备咨询一位在京东互联网医院工作的医生。他给我的第一印象就是温和而专业，他的声音总能让我感到安心。

我向他描述了我的症状：有时候走路走着，突然会有扯痛感，但这种情况并不经常发生。我问他这是不是严重的问题，是否需要治疗。

医生耐心地询问了我更多细节，包括症状对日常生活的影响。我告诉他，这种情况对生活工作影响不大，大约一个月会出现一次。

当我提到马尾神经受压的问题时，医生立即提出了进一步的建议。他询问了我是否有大小便失禁和下肢感觉肌力下降的情况。虽然我偶尔会有下肢发软的感觉，但这种情况很快就会缓解。

医生建议我进行肌电图检查，以确定是否存在神经损伤。他告诉我，如果确诊有神经损伤，可能需要进行手术治疗。

我感到有些不安，但医生的话语让我放心。他告诉我，他只是根据我的描述给出建议，具体的治疗方案需要我在门诊进行详细检查后才能确定。

这次线上问诊让我对医生的品质有了更深的认识。他的专业、耐心和细致让我感到非常满意。虽然我不能亲自见到他，但他的专业建议和温暖的话语给了我很大的帮助。

在结束咨询后，我感到心情舒畅了许多。我知道，无论病情如何，我都有了可靠的医生和互联网医院的支持。