糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

剖宫产手术在近年来逐渐普及，给众多准妈妈带来了便捷的同时，也留下了一个潜在的风险——瘢痕子宫。瘢痕子宫是指由于剖宫产或其他手术造成的子宫壁疤痕，它可能会给再次怀孕的女性带来一系列风险。

剖宫产手术通常在子宫下段进行切口，因此子宫前壁会留下疤痕。除了剖宫产，子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术也可能导致瘢痕子宫的形成。

瘢痕子宫的女性在再次怀孕时，子宫疤痕处可能会成为胎盘着床的部位，这种情况被称为切口妊娠。切口妊娠可能导致子宫破裂，甚至危及生命。此外，瘢痕子宫还可能导致胎盘植入、前置胎盘等并发症，给分娩带来更大的风险。

为了降低风险，医生通常会建议剖宫产后的女性在分娩2年后再考虑怀孕。在孕期，女性需要定期进行产检，及时发现并处理切口妊娠等问题。如果条件允许，瘢痕子宫的女性可以选择剖宫产分娩，以确保母婴安全。

除了剖宫产，其他可能导致瘢痕子宫的手术也需要引起重视。女性在术后应遵医嘱进行康复，避免过度劳累和剧烈运动，以降低疤痕形成的风险。

总之，瘢痕子宫是一个不容忽视的问题。了解其风险和预防措施，有助于女性更好地保护自己的健康。

近年来，随着医疗技术的进步，孕妇的健康状况越来越受到重视。然而，在孕期，孕妇仍需面临各种风险和挑战，其中前置胎盘和胎盘植入便是两种严重的并发症。本文将为您详细介绍这两种疾病，帮助孕妇更好地了解并预防。

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈口，位于胎儿先露部前方。这种情况下，胎盘在分娩过程中容易与子宫壁分离，导致大出血。胎盘植入则是指胎盘绒毛穿入子宫肌层，无法正常剥离。这种情况下，分娩过程中容易发生大出血，甚至危及生命。

那么，孕妇如何预防前置胎盘和胎盘植入呢？首先，孕妇要注重孕期保健，避免过多的人流和刮宫，减少对子宫内膜的损伤。其次，孕妇要养成良好的生活习惯，避免感染和炎症。此外，孕妇还要定期进行产检，以便及时发现并处理潜在的风险。

对于已经确诊前置胎盘或胎盘植入的孕妇，医生会根据病情制定相应的治疗方案。对于前置胎盘，医生会根据胎盘的位置和程度，选择剖宫产或阴道分娩。对于胎盘植入，医生会根据植入的深度和范围，选择手术方式，如宫腔填塞、子宫切除等。

值得一提的是，前置胎盘和胎盘植入的治疗过程需要医生和孕妇的密切配合。孕妇要充分信任医生，积极配合治疗。同时，孕妇还要保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。

总之，前置胎盘和胎盘植入是两种严重的孕期并发症，孕妇要引起重视。通过了解相关知识，做好预防措施，积极配合治疗，孕妇可以更好地保护自己和胎儿的健康。

我还记得那天，心情异常沉重。引产已经过去两个月了，但我的身体却没有恢复到正常状态。每次去医院，都被告知子宫里有残留物，可能是胎盘植入。这种情况让我感到非常焦虑和恐惧，毕竟我曾经做过刨宫产，担心再次手术会对身体造成更大的伤害。于是我决定寻求线上问诊的帮助，希望能找到更好的解决方案。

在某互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。虽然我们从未见过面，但他对我的情况进行了详细的询问和分析。首先，他建议我抽血查血hcg，以确定是否存在滋养细胞疾病。然后，他问我是否有引产前做的彩超单，并让我发给他看一下。通过这些信息，他初步判断我可能需要手术治疗。

我向他表达了我的担忧和疑虑，问他是否可以直接手术，或者需要介入治疗。他告诉我，介入治疗可能会贵几千元，并且最终的治疗方案需要由我的主治医师来决定。尽管如此，他仍然鼓励我尽快做核磁共振，明确诊断，以便更好地制定治疗计划。

在与他的交流中，我感受到了他的耐心和专业性。他不仅解答了我的问题，还提供了很多有用的建议和信息。最终，我决定按照他的建议，去做核磁共振，并在报告出来后再次与他联系，讨论下一步的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和价值。它不仅可以节省时间和精力，还可以为我们提供专业的医疗建议和支持。现在，我已经在等待核磁共振的结果，希望能够早日康复。

我从未想过，怀孕这件本应是喜悦的事情，会变成一场噩梦。NT诊断结果显示，我的胎盘植入了，这意味着我可能面临大出血的风险。我的心情从期待转变为恐惧和焦虑。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在互联网医院上，我遇到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细解释了我的情况，并提供了两种选择：终止妊娠或继续妊娠。无论哪种选择，都存在大出血的风险。医生建议我选择一个有经验的医院，并在整个过程中保持良好的心态和生活习惯。

我问医生是否有可能在后期胎盘能涨上去，医生告诉我不太可能。我们还讨论了早产的风险和核磁共振的必要性。最后，医生说大出血的概率超过90%，无论我选择哪种方案。这个消息让我感到绝望，但我也明白，生命的价值远大于一切。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心。虽然我的情况依然危险，但我至少有了一个清晰的方向。互联网医院和线上问诊为我提供了及时的帮助和支持，让我在这个困难时刻不再孤单。

那个阳光明媚的午后，我带着产后的困惑和不安，踏上了线上问诊的旅程。我居住在一个繁华的城市，那里有着繁忙的生活节奏，也有着先进的医疗条件。

当我向医生助理说明来意后，对方耐心地告诉我，线上问诊可以帮助医生更快地了解我的病情，为我提供更专业的诊疗建议。我感激地点了点头，开始详细描述我的状况。

我提到了顺产后胎盘植入的问题，产后已经25天了。我焦急地询问医生，如何诊断和治疗。医生在了解了我的情况后，告诉我主任正在忙碌中，但会尽快回复我。果不其然，在主任忙完手头的工作后，我收到了详细的诊断和建议。

医生告诉我，由于胎盘植入，我子宫内残留物较多。医生建议我可以选择保守治疗，口服较大剂量的米非司酮，但这需要停掉母乳。同时，医生也提到了清宫手术的可能性，以及超声监护下的清宫术和紧急子宫动脉介入栓塞等方案。

在咨询的过程中，医生不仅耐心解答了我的疑问，还给了我很多温馨的建议，比如多走动、多活动，保持良好的心态。我感受到了医生的关心和温暖，仿佛他们就在我身边，为我排忧解难。

经过一段时间的治疗和观察，我的病情有了明显的好转。我深感线上问诊的便捷和高效，也感激那位给予我帮助的医生。他们不仅让我在异地他乡感受到了家的温暖，更让我明白了医疗事业的伟大。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我很多支持和建议。我提到了怀孕期间出现的一些异常情况，医生通过沟通和询问，对我的病情进行了评估，并为我提供了一些治疗方案。医生非常耐心和细心，关注我的细节并给予了关心。

在问诊过程中，医生还提醒了一些事项，如查看病例后开始诊疗行为，以及为儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还解释了关于胎盘植入的情况，帮助我更好地了解疾病。虽然我在问诊中提到了一些担忧，但医生都给予了我很好的安慰和建议。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业建议和支持。我会认真阅读医生提供的报告，并与手术医生进行更多沟通，共同制定更好的治疗方案。

在怀孕期间，每个孕妇都会遇到各种各样的问题和疑惑，尤其是对于初次怀孕的准妈妈们来说，更是充满了好奇和焦虑。

如今，随着互联网医院的兴起，线上问诊成为了很多人解决健康问题的新途径。大家可以通过手机或电脑轻松地咨询医生，省去了排队等候的烦恼，也能及时获得专业建议。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于胎盘位置的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我胎盘位置的影响和注意事项，让我感到十分安心。

医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务感到十分满意。我相信，在医生的帮助下，我将度过一个健康快乐的孕期。

胎盘，这个神秘的器官，承载着生命的希望，连接着母婴的纽带。今天，我们就来揭开胎盘的神秘面纱，了解它究竟是什么颜色的，又是怎样的形态。

胎盘，顾名思义，是胎儿在母体内生长的重要器官。它位于子宫壁和胎儿之间，通过绒毛与胎儿相连，负责将母体的氧气和营养物质输送到胎儿，同时将胎儿的代谢废物排出体外。新鲜胎盘的颜色呈紫红色或血红色，散发着淡淡的腥气。而经过分娩后的干燥胎盘，则呈现出棕红色、紫红色或黄色，形状不规则，大小约为9厘米至16厘米。

胎盘的形态犹如一片树叶，主体是树枝状的绒毛胎盘，中层是结缔组织和血管。胎盘的中央部分较厚，边缘较薄，中央位置是脐带与胎儿相连的地方。胎盘的母面与子宫内膜相连，粗糙不平，而子面则与胎儿相连，光滑细腻。

胎盘的健康状况直接关系到胎儿的生长发育。如果胎盘发生异常或老化，可能会影响胎儿的正常生长，甚至危及胎儿生命。因此，孕期定期产检，关注胎盘的健康状况至关重要。

除了关注胎盘的颜色和形态，我们还要关注胎盘的功能。胎盘通过绒毛与胎儿相连，将母体的氧气和营养物质输送到胎儿，同时将胎儿的代谢废物排出体外。此外，胎盘还具有一定的免疫作用，能够为胎儿提供一定的保护。

在孕期，孕妇应该注重营养摄入，保持良好的生活习惯，以促进胎盘的健康发育。同时，定期产检，及时发现并处理胎盘异常，确保母婴安全。

总之，胎盘是胎儿生命的源泉，了解胎盘的颜色、形态和功能，有助于我们更好地关注母婴健康，迎接新生命的到来。

在最近一次线上问诊中，患者向医生咨询赐力太人胎盘片缺货的情况。医生在详细了解患者情况后，提供了春花胎盘片作为替代方案，并解释了两者之间的相似之处。患者对医生的建议表示满意，并通过互联网医院预约了药品。医生在处方审核通过后，患者顺利购买了药品，感谢医生的服务并结束了问诊。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心倾听患者的主诉，给予专业建议并保护患者隐私。最终，医生成功解决了患者的问题，展现了专业素养和细心关怀。

我怀孕9周+4天，B超显示子宫动脉阻力偏高，医生建议打针。我的心情非常焦虑，担心这会影响到胎儿的健康。通过线上问诊，我得知这种情况可能会导致早期胚胎发育异常、胎盘形成异常，甚至引起流产的风险。医生建议我打低分子肝素来改善胎盘的灌注，提高胎儿获取营养和氧气的能力。虽然一开始我有些犹豫，但在医生的解释和指导下，我决定按照医嘱进行治疗。现在，我每天都在关注自己的身体状况，多喝水，多走动，希望能够顺利度过孕期。