糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我叫张先生，今年44岁，来自河南省驻马店市。三年前，我被诊断出高血压，开始服用厄贝沙坦氢氯噻嗪和左旋氨氯地平。起初，我的血压控制得很好，但从2019年下半年开始，情况变得越来越糟。即使我按时服药，血压也经常飙升到140/100mmHg以上，眼睛干涩，整个人都感到疲惫不堪。最近，心电图显示我有心肌缺血的迹象，这让我非常担忧。

在这段时间里，我尝试了各种方法来控制血压，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但效果都不理想。由于疫情的影响，我不太愿意去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了医生，详细描述了我的症状和用药情况。医生建议我增加药物剂量，并推荐了一些中成药来辅助治疗肾虚高血压。

在医生的指导下，我开始服用深海鱼油，这是一种来自挪威的进口产品，据说可以有效降低血脂和胆固醇，预防动脉粥样硬化的形成。同时，医生也强调了生活方式的重要性，建议我保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。经过一段时间的治疗和调理，我的血压终于有所下降，心肌缺血的症状也得到了缓解。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，希望更多的人能够通过线上问诊获得专业的医疗服务。

在当今的数字时代，互联网医院和线上问诊平台为年轻人提供了前所未有的医疗服务便利性。然而，对于像心肌缺血这样严重的健康问题，许多人仍然存在疑问：年轻人心肌缺血能自愈吗？

首先，我们需要了解心肌缺血的本质。心肌缺血是指心脏肌肉因供血不足而导致的缺氧状态。这种情况可能由冠状动脉疾病引起，例如冠心病或心绞痛。年轻人也可能因其他原因，如血栓形成、心脏瓣膜问题或心肌炎等，出现心肌缺血的症状。

虽然年轻人相比老年人更少患有冠心病，但这并不意味着他们可以忽视心肌缺血的风险。事实上，年轻人中出现心肌缺血的案例正在逐年增加。这可能与生活方式的改变、不良习惯的增加以及遗传因素等多种因素有关。

那么，年轻人心肌缺血能自愈吗？答案是否定的。心肌缺血是一种需要及时治疗的严重疾病。即使是轻微的心肌缺血，如果不加以治疗，也可能导致心肌梗死或其他严重的心脏问题。因此，任何年龄段的人一旦出现心肌缺血的症状，都应该立即寻求专业医疗帮助。

在互联网医院和线上问诊平台的出现之前，许多年轻人可能会因为各种原因而延迟就医。现在，通过这些平台，年轻人可以更方便地获取医疗咨询和初步诊断。然而，需要强调的是，线上问诊不能替代面对面的详细检查和专业诊断。如果医生建议进一步检查或治疗，患者应该及时就医。

总之，年轻人心肌缺血并不能自愈。任何年龄段的人都应该对自己的心脏健康保持警惕，并在出现任何不适时寻求专业医疗帮助。互联网医院和线上问诊平台可以作为辅助工具，但不能取代传统的医疗服务。

我从来没有想过自己会在网上找医生。可是一连串的不适让我不得不寻求帮助。心慌、气短、脚底有坑按压发木，这些症状让我感到非常恐惧和无助。每天都像是在走钢丝，生怕下一秒就会倒下。我试图通过各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到我在网上找到了这位医生。

我们的对话开始得很简单，医生问我一些基本的问题，了解我的症状和生活习惯。然后他告诉我可能是心肌缺血引起的，并建议我不要熬夜，早睡早起。同时，他还给我推荐了一些药物和食疗方案。比如喝小米粥加红豆、大枣、桂圆、山药、葡萄干、核桃仁等，每天做粥喝。这些都听起来很平常，但我决定试一试。

几天后，我发现自己的症状有所改善。晚上睡觉时不再心慌，白天也能更好地呼吸。脚底的坑按压发木感也减轻了许多。我开始对这个医生产生了信任，并继续按照他的建议进行治疗。虽然有时候会遇到一些困难，比如找不到某种药物，但总的来说，我觉得自己在走向康复的道路上。

这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊是非常有用的工具。尤其是对于那些无法亲自去医院的人来说，这种方式可以提供及时有效的帮助。当然，也需要我们自己有一定的自我管理能力和责任心，才能更好地配合医生的治疗方案。总之，我非常感谢这位医生和他的团队，他们让我重新找回了生活的信心和希望。

我一直认为自己身体健康，直到今年年底体检时被告知患有高血压和心肌缺血。看到那些异常的指标，我感到一阵恐慌。更糟糕的是，医生告诉我需要终身服药。每天吃那么多药，我的心里压力越来越大。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我预约了一个在线问诊。医生详细询问了我的病情，并查看了我提供的24小时血压和心电图检查结果。他的专业解答让我安心不少。

医生告诉我，高血压的药物需要一直吃，但其他药物可以在指标恢复正常后停服。他还建议我减肥，因为体重减轻有助于血压下降。看到我晚上血压高的情况，医生问了我的睡眠情况，并提醒我注意休息，规律饮食，放松心情，调节情绪。

对于心肌缺血，医生说不严重，但仍然需要注意休息和生活方式的调整。他推荐我增加运动，减轻体重，日常生活中减少钠盐、脂肪摄入，减轻工作生活中的压力，通过生活方式干预治疗来控制血压。

在医生的建议下，我开始改变自己的生活方式。每天早上，我会去公园散步，晚上则会做一些轻松的瑜伽。同时，我也开始注意饮食，尽量选择低盐、低脂肪的食物。几个月后，我的血压和心电图指标都有所改善，医生也告诉我可以逐渐减少药物的剂量。

我很感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在面对疾病时不再感到孤单和无助。现在，我已经习惯了这种健康的生活方式，并且也向周围的朋友和家人推荐了在线问诊服务。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近一段时间，我总是感到后腰疼痛，胸部下方刺痛，尤其是在熬夜或长时间工作后更为明显。起初，我以为是因为过度劳累引起的，没太在意。但随着时间推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是肾虚引起的腰疼和胸部不适。虽然我之前做过心电图，显示有心肌缺血的迹象，但医生认为这次的症状与心脏问题无关，也不是妇科问题。

医生建议我先注意休息，口服布洛芬胶囊缓解不适症状，并推荐我到乳腺外科做乳腺彩超和子宫及附件彩超检查，以排除其他可能的疾病。同时，医生也提醒我要注意调理生活习惯，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态和饮食习惯。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为我们这些忙碌的都市人提供了极大的便利，希望更多的人能够受益于它。

我从小就有心脏问题，医生说是先天性心脏病。每次发作，胸口就像被重物压着，喘不过气来。记得有一次，我在学校上体育课，突然感觉心跳加速，头晕目眩，差点晕倒在地。幸好老师及时发现，送我去了医院。从那以后，我就对自己的心脏格外小心，生怕再次发作。

前年底，我做了一次心电图，结果显示ST段有问题。医生告诉我可能是心肌缺血，需要进一步检查。去年我又做了两次心电图，结果都正常了。可今天再次做心电图，又出现了问题。心脏不舒服，深呼吸或者高歌才能稍微缓解一下。医生建议我做心脏CT，但我有点犹豫，不知道是否真的需要。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。结果发现，京东互联网医院提供线上问诊服务。于是我决定试一试。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的症状和心电图结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是心肌缺血引起的不适。他建议我口服改善冠状动脉循环的药物，并推荐了辅酶Q10来保护心脏。听完医生的建议，我感觉心里踏实多了。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等候，只需要一部手机或电脑，就可以随时随地与专业医生进行交流。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们这些有特殊需求的人群更容易获取医疗服务。

我从小就对自己的身体状况非常关注。可能是因为我父母都是医生，所以我从小就被灌输了健康的重要性。然而，最近我开始感到胸口不适，总是有种压迫感，尤其是在吃完饭后。起初，我以为这只是胃病的症状，但随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁和强烈。

我决定去看医生，做了心电图检查。结果显示，我的心电图有问题，可能是冠心病。我当时非常惊恐和担忧，毕竟我还年轻，怎么可能得冠心病呢？

我开始在网上搜索相关信息，了解到冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的。症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。我意识到我需要尽快采取行动，不能再拖延了。

我通过京东互联网医院联系了一位心内科医生，进行了在线问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并对我的心电图进行了分析。医生告诉我，我的心电图显示有心肌缺血的表现，需要进一步检查来确定是否是冠心病。

医生建议我抽血化验心肌酶谱和肌钙蛋白，并进行冠脉CTA或冠脉造影检查。同时，医生也给了我一些生活方式的建议，包括低盐低脂饮食、戒烟、控制好血糖血压血脂等。医生还推荐我补充一些鱼油，以预防冠心病。

我非常感谢这位医生，通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。如果不是因为京东互联网医院，我可能还在犹豫和担忧中，无法及时采取行动来保护自己的健康。