糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子的小学入学体检欢呼。然而，结果却如同晴天霹雳，打破了我心中的平静。

“血小板计数偏高。”医生的话语在我耳边回荡，像是一把锤子敲击着我的心脏。我不禁想起了那些可怕的疾病，心中充满了恐惧和焦虑。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。医生**接待了我，温柔而专业的语气让我稍微安心了一些。他详细询问了我儿子的情况，包括是否有不适、是否有特殊的饮食习惯等等。他的耐心和细心让我感到很放心。

“可能是病毒感染引起的。”医生**的解释让我松了一口气，但仍然心存疑虑。他建议我们过两周再复查一次，并给出了一些日常生活中的注意事项，例如保持清淡饮食、适当增加户外活动等等。

在接下来的两周里，我像一只母老虎一样守护着我的儿子，生怕他有任何不适。每天早上，我都会给他准备营养丰富的早餐，晚上则陪他散步，享受夜晚的微风。虽然我知道这可能只是一个小问题，但作为母亲，我的心总是悬着的。

终于，复查的日子到了。我带着儿子再次来到医院，心中充满了期待和担忧。结果出来后，医生告诉我，血小板计数已经恢复正常了！我如释重负，感谢医生**的专业指导和关心。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检已经成为我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知我的血小板计数达到了380，这个数字远超正常范围。起初，我并没有太在意，因为我没有任何不适的症状。但是，随着时间的推移，我的担忧开始增长。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院预约了一位全职医生。医生告诉我，虽然我的血小板计数偏高，但并没有明显的症状，这意味着我暂时不需要担心。然而，他也提醒我，定期复查是非常重要的，以便及时发现任何潜在的问题。

在与医生的交流中，我了解到，血小板计数高可能与多种因素有关，包括遗传、感染、药物反应等。医生建议我控制血压和血糖，保持清淡饮食，减少盐和脂肪的摄入。这些措施不仅有助于降低血小板计数，也对整体健康非常有益。

通过这次体验，我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一份报告，上面写着我的大血小板比率高达59.8。

我不禁想起了我奶奶，她在我小的时候就经常说：“身体是革命的本钱。”我总是笑她老土，但现在我才真正理解这句话的含义。我的手不由自主地颤抖着，拿起手机，搜索“大血小板比率高59.8严重吗？”

在京东互联网医院的在线咨询平台上，我遇到了一个名叫李医生的专家。他看起来很年轻，但他的语气却充满了自信和专业性。我向他描述了我的情况，他听完后，轻轻地笑了笑，说：“没事儿的，不用处理。”

我心中的石头落了地，但仍然有疑问：“正常范围是11-45，那我需要注意一些什么吗？”李医生耐心地解释道：“只要血小板是正常的，其他的辅助指标轻度异常，没有意义，不用处理。”

我松了一口气，但还是问道：“那我能熬夜吗？比如说。”李医生再次笑了笑：“不用吃药，不用处理。”

我感激地道了谢，挂断了电话。虽然我知道自己没事，但心中的那份担忧并没有完全消失。我开始反思自己的生活方式，是否需要做出一些改变？

在接下来的日子里，我开始注意自己的饮食和作息，尽量避免熬夜和过度劳累。每当我感到焦虑或不安时，我就会想起李医生的话，告诉自己：“没事儿的，不用处理。”

现在回想起来，那次经历虽然让我一度感到恐慌，但也让我更加珍惜自己的健康。它提醒我，身体是革命的本钱，需要我们用心呵护。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助，保护好自己的健康。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。手里拿着一份抽血报告单，我的心跳加速，仿佛预感到即将发生的不幸。

我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的网页，开始了一场与医生的在线对话。医生问我有什么问题，我把报告单上的数字告诉他：血红蛋白83，血小板579。医生说我贫血，血小板升高，需要进一步检查。

我感到一阵恐慌，脑海中浮现出各种可怕的疾病。医生安慰我说，先吃补血药，等一段时间再复查，如果血小板还是降不下来，就建议做骨穿。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑并没有消失。

我开始吃补血药，每天都在期待着血小板的下降。然而，时间一天天过去，我的心情却越来越沉重。每次去医院复查，结果都没有明显的改善。我开始怀疑自己是否真的得了什么严重的疾病。

在这个过程中，我经常想起医生的话：“如果血小板还是降不下来，就建议做骨穿。”我知道这是一种非常痛苦的检查方法，但我也知道，如果不做，可能永远无法找到问题的根源。

最终，我决定做骨穿。虽然过程很痛苦，但结果却让我松了一口气：原来我只是肾虚高血压，中成药治疗就可以了。医生告诉我，我的血小板升高可能是因为肾虚引起的，补血药并不能解决根本问题。

现在回想起来，我很庆幸自己当初选择了做骨穿。虽然过程很难熬，但结果却让我找到了正确的治疗方法。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医，找到问题的根源。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直认为自己是个健康的人，直到那次体检结果让我大吃一惊。血小板高达523，去年还只是460。医生说这可能是肾虚引起的，但我不太理解，肾虚怎么会影响血小板？

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至在网上找了一个专门的肾虚群。群里有很多人和我一样，面临着同样的问题。我们互相分享经验和知识，渐渐地，我对肾虚有了更深入的了解。

我发现，肾虚不仅会导致血小板升高，还可能引起其他一系列问题，如头晕、耳鸣、腰膝酸软等。这些症状我都有过，只是以前没有意识到它们之间的联系。现在，我开始注意自己的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度劳累，多吃一些补肾的食物，如黑豆、核桃等。

经过一段时间的调理，我的血小板终于降了下来，回到正常范围内。虽然这段经历让我有些焦虑和困扰，但也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我忧虑的脸庞。手里攥着两份血液检查报告，心中充满了疑惑和恐惧。第一次检查的血小板计数只有7，第二次却恢复正常，医生说是试验误差，但我怎么也不能释怀。

我回想起一周前，自己还在家中悠闲地喝茶、看书，完全没有预料到会有这样的转折。现在，我却被困在这白色的病房里，面对着一系列的检查和治疗，心中充满了无助和焦虑。

我决定去找医生，希望能从他们那里得到一些安慰和解释。走廊两旁的病房门都紧闭着，仿佛在守护着每个患者的秘密。我推开了医生办公室的门，看到医生正在认真地查看我的病历。

“医生，我不放心，血小板计数波动这么大，会不会有什么问题？”我小心翼翼地问道，生怕自己的担忧被嘲笑或忽视。

医生抬起头，温和地对我说：“这可能是试验误差，或者是抽血部位的不同导致的。我们已经排除了血液疾病的可能性。”

我听了医生的解释，心中稍微安定了一些，但仍然无法完全释怀。医生建议我再做一次检查，以确认结果的准确性。我点了点头，决定明天再去做一次检查。

回到病房后，我开始反思自己的生活方式。是否是我平时的饮食习惯、作息时间不规律导致了这种情况？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，改变不良的生活习惯。

第二天，我再次去做了血液检查，结果显示一切正常。医生告诉我，我可以出院了，我的心情也随之轻松了许多。虽然这次经历让我感到很不舒服，但它也让我更加珍惜自己的健康，更加重视生活中的每一个细节。

在回家的路上，我想起了京东互联网医院，感谢他们提供的便捷服务和专业的医疗建议。如果不是他们的帮助，我可能还在病房里徘徊，无法找到正确的治疗方向。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到两年前体检报告显示我的血小板超出正常范围一点点。起初我并没有太在意，毕竟只是超出一点点，医生也说不用担心。但是今年体检时，血小板依然高于正常值，这让我开始感到不安。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我找到了一个在线医生进行咨询。医生首先要求我提供完整的血常规报告单，并询问我是否有感冒、发烧、咳嗽等不适症状，以及是否有基础疾病或正在服用某些药物。经过一番详细的问诊，医生告诉我，血小板高一点点不需要治疗，但如果持续升高，就需要去血液科进行骨髓穿刺、风湿免疫抗体、甲状腺功能等检查，以排除造血疾病的可能性。

我问医生血小板高的原因是什么，医生解释说，可能有很多原因，包括感冒、发烧、炎症、流感、月经、肥胖、高血脂等等。医生建议我先复查观察，如果复查结果仍然高于正常值，就需要进一步检查。最后，医生告诫我，如果复查结果持续高或者长期高，就必须进行骨髓穿刺等检查，以排除造血疾病的可能性。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地寻求专业的医疗帮助，这让我感到非常安心和放心。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。前天我因感冒住院，检查结果显示我的白细胞和血小板都异常增高。这种结果让我不禁想起了白血病这个可怕的词汇。我的脑海中充满了各种不好的预兆和恐惧。

在京东互联网医院的图文问诊中，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和专业知识让我逐渐放下了心中的大石头。经过一番详细的询问和分析，他告诉我，我的症状主要是感冒引起的，其他指标的异常也可能与此有关。但是，为了排除其他可能性，他建议我进行复查，并在必要时就诊于血液科。

我对骨髓穿刺的担忧也被他一一解答。他告诉我，这种检查并不会对身体造成损害，而是为了更好地诊断疾病。他的话语如同一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。

在这次问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己的身体。医生建议我多休息，保持良好的心情，避免熬夜和过度劳累，规律作息，适当运动，多喝温开水，多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣刺激、生冷食物。这些看似简单的调理要点，却对我的恢复起到了至关重要的作用。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的就医方式，更重要的是，它连接了患者和医生之间的桥梁，让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业和关怀让我重新找回了健康和信心。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。起初只是偶尔头晕，脸色苍白，但我并没有太在意，直到贫血和血小板高的诊断结果让我不得不面对这个问题。

我开始频繁地在网上搜索相关信息，试图找到一些线索。终于，在某个夜晚，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我实在是没有其他选择了。

我被分配到了一位非常专业的医生，他详细地询问了我的症状和病史，并建议我去医院做进一步检查。他的建议让我感到安心，因为我知道他是真正关心我的健康的。

在医生的指导下，我去医院挂了血液科和消化科的号。经过一系列的检查和测试，医生们最终确定了我的贫血是由胃出血引起的。他们给了我一份详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且感觉自己正在逐渐恢复健康。虽然这段经历让我感到很困扰，但我也学到了很多关于如何更好地照顾自己的知识。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，手里攥着一张血常规报告单，上面显示我的白细胞偏高，血小板轻度减少。

我不禁想起了前段时间的征兵体检，同样的结果让我失去了入伍的机会。现在，面对这张报告单，我感到一阵恐慌涌上心头。是不是我得了什么严重的疾病？我开始胡思乱想，脑海中浮现出各种可怕的病名。

我决定寻求专业的医疗意见，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场在线问诊。医生很友善，问我有没有不适症状。我摇了摇头，告诉他我目前没有任何不适。医生建议我复查血常规，如果仍有异常，可能需要做骨髓穿刺来明确病因。

听到“骨髓穿刺”这四个字，我不由得打了个寒颤。这个过程听起来就很痛苦，而且我也担心会有什么不好的结果。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“不要太担心，很多人都需要做这个检查。我们会尽力确保你的安全和舒适。”

我深吸一口气，决定听从医生的建议。毕竟，健康是最重要的。接下来的几天，我按照医生的指示，调整了自己的生活习惯，注意休息，避免劳累，保持良好的心态。同时，我也开始关注一些中医肾虚调理的方法，希望能从多个方面来改善自己的身体状况。

终于，复查的日子到了。我再次来到医院，做了血常规检查。结果显示，我的白细胞和血小板都已经恢复正常。医生告诉我，这可能是由于我之前的生活习惯不太好，导致的暂时性异常。现在，通过调整生活方式和中医调理，我的身体已经恢复了平衡。

我松了一口气，心中的石头终于落地。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了这段难关。从此以后，我更加珍惜自己的健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯，希望能一直保持健康的状态。

如果你也有类似的情况，千万不要忽视，及时就医是最重要的。同时，也可以尝试一些中医调理的方法，可能会对你的身体有所帮助。最后，祝大家都能拥有一个健康的身体！