糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那天，我的宝贝儿子两岁11个月大，突然开始拉肚子。起初我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃总是有些敏感。但是当拉肚子持续了好几天，伴随着呕吐和食欲不振时，我开始感到担忧。我们去了一家大医院，医生说是腺病毒感染引起的肠胃炎，并开了补锌颗粒和蒙脱石散。回到家后，我按照医嘱给儿子服用药物，但情况并没有明显改善。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的儿科医生。通过图文问诊，我向医生描述了儿子的症状和用药情况。医生告诉我，补锌颗粒一般只需要吃到不拉肚子为止，过度使用可能会引起其他问题。同时，医生建议我暂时不要给儿子吃鸡蛋和牛奶，直到他的肠道功能完全恢复。对于口服补液，医生说只要儿子没有脱水就不需要喝。最后，医生还提醒我要注意儿子的尿量，如果尿量减少就需要及时就医。

在医生的指导下，我调整了儿子的饮食和用药方案。果然，几天后儿子的拉肚子症状明显减轻，食欲也恢复了。虽然这次经历让我感到很焦虑和无助，但我也学到了很多关于小儿泄泻的知识和应对方法。现在，我更有信心面对儿子的健康问题了。

我家孩子女孩👧🏻7岁半，最近一段时间总是高烧不退，体温飙升至39度左右。我们带她去医院做了详细检查，结果显示她同时感染了合胞病毒、腺病毒和EB病毒。作为父母，我们非常担心，希望能尽快找到有效的治疗方法。

在互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，他详细询问了孩子的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。医生建议我们首先要控制孩子的体温，使用美林等退烧药物。同时，他也开具了一些抗病毒药物和免疫增强剂，帮助孩子的身体更好地抵抗病毒。

在医生的指导下，我们开始了对症用药。每天定时给孩子服用药物，并密切观察她的体温变化。经过一周的治疗，孩子的体温终于恢复正常，精神状态也明显好转。我们非常感谢那位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候伸出援手。

我记得那天晚上，我的儿子突然开始发烧，流鼻涕，眼屎多。我们一家人都很担心，赶紧带他去医院检查。医生说可能是腺病毒感染，需要进一步检查。我们等待了几天，终于拿到了血液检查结果，白细胞高得惊人。医生建议我们输液治疗，并开了一些药物。经过几天的治疗，我的儿子终于恢复了健康。

在这段时间里，我深刻体会到了作为父母的焦虑和无助。幸运的是，我们有了互联网医院和线上问诊的帮助，能够及时获取专业的医疗建议和指导。这种便捷的服务不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。两周前，我在医院被诊断出肺炎，经过一个礼拜的治疗后出院。然而，仅仅六天后，我再次发烧了。这种反复的折磨让我感到无助和恐惧。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能够找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生耐心地听取了我的症状描述，并进行了详细的问诊。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。

在医生的指导下，我调整了用药方案，增加了阿莫西林克拉维酸钾和哌拉西林他唑巴坦的使用。同时，医生建议我继续输液，并在必要时进行腺病毒检查。这些措施使我的病情得到了有效控制，体温也逐渐恢复正常。

我深深感激在线医生的帮助，他们不仅提供了专业的医疗建议，还为我节省了宝贵的时间和精力。通过这次经历，我意识到互联网医院的重要性和便利性，尤其是在当前疫情下，它为我们提供了一个安全、可靠的就医渠道。

我是一位焦虑的母亲，家里老大被诊断出腺病毒感染，高烧七天才退烧。然而，刚当我松了一口气，老二也开始发烧了。37.7度的体温，伴随着结膜炎和丘疹型红疹的症状，我的心一下子又悬了起来。我们住在朝阳区，距离医院不远，但我还是选择了在线问诊，毕竟现在去医院风险太大了。

通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生告诉我，老二很可能也是腺病毒感染，疹子也是病毒引起的。我的心情变得更加紧张了，担心老二也会像老大一样高烧不退，甚至发展成肺炎。医生安慰我说，虽然腺病毒没有特效药物，但可以尝试使用干扰素进行雾化治疗。干扰素有抗病毒的作用，可能会对老二的病情有所帮助。

我立即去医院开了干扰素注射液，并按照医生的指示进行加盐水雾化。虽然药店没有干扰素，但我还是找到了其他渠道购买。现在，老二的病情正在逐渐好转，我也终于可以松一口气了。在线问诊真的是一个非常方便和有效的方式，尤其是在疫情期间，可以避免不必要的风险。

我还记得那天晚上，我的儿子突然发烧，体温高达39度。我们赶紧去了医院，但医生说只是普通的感冒，开了一些退烧药就让我们回家了。然而，第二天早上，儿子的体温依然居高不下，甚至比前一天还要高。我们再次来到医院，做了核酸检测，结果显示他感染了腺病毒和人鼻病毒。医生告诉我们，腺病毒感染一般需要5到7天才能痊愈，体温会比较高。我们只能等待，希望儿子能尽快恢复健康。

在等待的过程中，我开始担心儿子的脾胃问题。之前他就被诊断为脾虚，需要定期服用多动宁胶囊来调理。现在感染了病毒，我不知道是否还需要继续服用这个药。于是我通过京东互联网医院联系了医生，向他们咨询了这个问题。医生告诉我，腺病毒退烧后一般不会再次发烧，但如果出现其他症状，需要及时就医。至于脾胃调理的药，可以在明天再开始服用。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们需要保持冷静，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意日常生活中的健康管理，避免因小失大。

我今年33岁，生活在武汉市。五天前，我开始反复发热，扁桃体发炎化脓。第二天，我去社区门诊打了三天针，吃了阿奇霉素和一个冲剂。然而，三天的治疗并没有带来明显的好转。食欲差，呕吐，咽喉痛，化脓情况也没有得到缓解。今天，我发现眼镜有红血丝伴随异物感，想起扁桃体发炎那天发热过程中也有眼镜红有异物感。网上搜索说可能是腺病毒感染，我的心情变得越来越焦虑和窘迫。

我决定寻求在线医生的帮助。经过一番交流，医生建议我最好到线下医院再仔细检查一下，并且可能需要调整输液治疗的方案，添加抗病毒的药物。医生还提醒我，如果没有什么过敏史，可以试试莫西沙星，并加用抗病毒的药物丽科伟。对于眼镜充血的问题，医生推荐使用左氧氟沙星滴眼液。

这次经历让我深刻体会到，在面对疾病时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷的就医渠道，但在某些情况下，仍需要到线下医院进行更详细的检查和治疗。

我家孩子突然手脚冰凉，总打哈欠，脖子温度39度，额头37.2度，身上38度。这种情况让我非常担忧，赶紧上网搜索相关信息，发现可能是感冒引起的体温不一致和手脚冰凉。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与儿科康医生（主治医师）的对话中，我了解到孩子的症状可能是受凉感冒所致。医生建议我给孩子吃小儿氨酚黄那敏颗粒，并使用退热贴来降低体温。同时，医生也提醒我注意药品的用量，避免超量使用。

在治疗过程中，我还向医生咨询了关于奥司他韦的使用问题。医生告诉我，奥司他韦可以用于流感的治疗，但对于腺病毒感染没有特效药。为了更准确地诊断孩子的病情，医生建议我可以做呼吸道的核酸检测。

通过这次线上问诊，我不仅了解了孩子的病情，也学到了很多关于感冒和流感的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时地为孩子寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，互联网医院和线上问诊已经成为我们生活中不可或缺的一部分。尤其是在面对上呼吸道感染等常见疾病时，许多人会选择通过线上渠道进行初步咨询和诊断。那么，上呼吸道感染是否可以通过核酸检测来确认呢？

首先，我们需要了解什么是上呼吸道感染。上呼吸道感染是指由各种病原体引起的鼻咽部的急性炎症，包括普通感冒、流感、鼻窦炎等。这些疾病通常由病毒引起，但也可以由细菌、真菌或其他微生物引起。由于病原体种类繁多，症状也各不相同，因此正确的诊断和治疗至关重要。

核酸检测是一种检测病原体DNA或RNA的方法，广泛应用于各种传染病的诊断，包括新冠病毒感染。然而，对于上呼吸道感染，核酸检测并不是首选的诊断方法。原因有以下几点：

1. 病原体多样性：上呼吸道感染可以由多种病原体引起，包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。每种病原体都需要特定的核酸检测方法，且检测结果可能会受到样本采集、保存和运输等因素的影响。
2. 检测成本和时间：相比于其他诊断方法，如快速抗原检测或临床症状判断，核酸检测通常需要更长的时间和更高的成本。这使得核酸检测在上呼吸道感染的初步诊断中不太实用。
3. 诊断价值有限：对于大多数上呼吸道感染，病原体的类型并不是治疗的关键因素。因此，仅凭核酸检测结果进行治疗可能并不能带来更好的疗效。

那么，在面对上呼吸道感染时，我们应该如何选择合适的诊断和治疗方法呢？

首先，及时就医非常重要。如果你出现了上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，应尽快联系医生或前往医院进行初步诊断。医生会根据你的症状、体征和可能的病史来判断是否需要进一步的检查和治疗。

其次，了解自己的健康状况也很关键。如果你有慢性疾病、免疫系统受损或其他健康问题，可能需要更加谨慎地对待上呼吸道感染，及时采取措施防止病情恶化。

最后，保持良好的生活习惯和卫生习惯可以有效预防上呼吸道感染的发生。这些包括勤洗手、避免接触已知的病原体、保持充足的睡眠和饮食等。

总之，虽然核酸检测在某些情况下可以用于上呼吸道感染的诊断，但它并不是首选的方法。通过正确的诊断和治疗，结合良好的生活习惯和卫生习惯，我们可以更好地管理和预防上呼吸道感染等常见疾病。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入如此的焦虑和无助。4月30日，在上海儿科医院的检查中，我被告知患上了腺病毒，医生开了头孢和清肺的冲剂让我回家服用。起初，我并没有太在意，毕竟只是一个小小的感冒。但是，事情并没有像我想象的那样简单。

昨天早上，我醒来发现左眼分泌物增多，今天更糟糕，左眼眼珠子的左半变布满血丝。我开始感到恐慌，不知道这是否是腺病毒引起的结膜炎，需要用眼药水吗？我开始在网上搜索相关信息，但各种说法让我更加困惑。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是腺病毒引起的结膜炎，建议我使用左氧氟沙星滴眼液来缓解症状。同时，医生还询问了我的体温情况，并建议我继续服用头孢和清肺的冲剂，直到症状完全消失。

整个问诊过程非常顺利，医生不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和调理要点。最重要的是，医生还开具了电子处方，并指导我如何在京东健康上购买药品。整个过程只花了不到30分钟，既省时又省力。

现在，我已经开始使用左氧氟沙星滴眼液，并且按照医生的建议继续服用头孢和清肺的冲剂。虽然还需要一些时间来完全恢复，但我已经感觉到症状有所改善。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关怀让我在这个困难时期得到了及时的帮助和支持。