糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

新生儿窒息是新生儿期常见的危急重症，指新生儿出生后短时间内出现呼吸困难，血氧饱和度下降，严重者可导致死亡。本文将从新生儿窒息的病因、临床表现、诊断以及预防等方面进行详细介绍。

一、新生儿窒息的病因

1. 孕母因素：孕母患有糖尿病、心脏病、肾病、严重贫血、急性传染病等疾病，均可影响胎儿健康，增加新生儿窒息的风险。

2. 产科因素：孕母患有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不足等产科疾病，可能导致胎儿宫内缺氧，增加新生儿窒息的风险。

3. 吸毒、吸烟：孕母吸毒、吸烟或被动吸烟，可导致胎儿宫内发育不良，增加新生儿窒息的风险。

4. 年龄因素：孕母年龄过大或过小，胎儿发育不良，易发生新生儿窒息。

5. 分娩因素：脐带受压、打结、绕颈、手术助产（高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引术）等，均可导致新生儿窒息。

6. 胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、先天性畸形（如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等）、羊水或胎粪吸入、宫内感染等，均可导致新生儿窒息。

二、新生儿窒息的临床表现

1. 轻度窒息：新生儿面部、口唇青紫，呼吸浅表或不规律，心跳加快，肌张力正常。

2. 中度窒息：新生儿皮肤苍白或青紫，呼吸微弱或暂停，心跳减慢，肌张力低下。

3. 重度窒息：新生儿全身青紫，无呼吸或仅有喘息样呼吸，心跳微弱或停止，肌张力消失。

三、新生儿窒息的诊断

新生儿窒息的诊断主要依据临床表现，如新生儿皮肤颜色、呼吸、心跳、肌张力等。

四、新生儿窒息的预防

1. 孕期保健：加强孕期保健，预防孕母疾病，降低胎儿窒息风险。

2. 分娩期监护：密切监测胎儿宫内情况，及时发现异常，及时处理。

3. 分娩方式选择：根据胎儿情况，选择合适的分娩方式，降低新生儿窒息风险。

4. 新生儿护理：加强新生儿护理，及时处理窒息。

在九台市人民医院，曾经发生了一起令人震惊的事件。一位患有高血压的孕妇在剖腹产下一名女婴后，婴儿被误判为死亡，最终却在垃圾箱内被救活。

8月16日，九台市人民医院接诊了一位患有高血压的孕妇。由于病情危急，医生在征得家属同意后，进行了剖腹产手术。然而，手术顺利产下的女婴出生后却无心跳和呼吸，医生进行了紧急抢救，但半小时后仍宣告婴儿死亡。家属在悲痛中将女婴扔进了附近的垃圾箱。

然而，奇迹发生了。11时许，一位老大娘路过医院垃圾箱时，听到了婴儿的啼哭声。她走近一看，发现竟然是刚才被扔进垃圾箱的女婴。老大娘立刻报了警，警察赶到现场后，将婴儿送到了九台市人民医院进行抢救。

经过医生的全力抢救，婴儿最终恢复了呼吸和心跳。原来，婴儿之所以被误判为死亡，是因为医生在抢救过程中使用了抑制婴儿呼吸的药物。当婴儿被扔进垃圾箱后，阳光照射和药物的解禁，使婴儿恢复了呼吸。

这起事件引起了广泛关注。医生表示，对于这类情况，医生会尽最大努力进行抢救，但最终结果仍存在不确定性。同时，也提醒广大孕妇，在孕期要注意监测血压，避免发生意外。

新生儿的到来本应是每个家庭喜悦的时刻，然而当孩子出生后出现苍白、青紫、呼吸浅表、心跳微弱等症状，无疑给父母带来了巨大的焦虑和担忧。那么，面对新生儿窒息的情况，我们应该如何进行检查和诊断呢？

首先，我们需要了解新生儿窒息的常见原因。窒息可能由多种因素引起，包括出生前的胎儿缺氧、产程中的分娩困难、以及出生后的呼吸系统疾病等。针对这些原因，我们需要进行一系列的检查。

1. 实验室检查

（1）血气分析：血气分析是评估新生儿窒息严重程度的重要指标。通过测定动脉血氧分压、二氧化碳分压和PH值，可以判断是否存在低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等问题。

（2）血清电解质测定：血清电解质测定可以帮助我们了解电解质平衡状况，如钾、钠、氯、钙、磷、镁等。这些电解质失衡可能与窒息有关。

（3）气道吸出液或胃液检测：通过检测气道吸出液或胃液中的指标，如L/S、PG、SP-A等，可以评估肺表面活性物质的含量和活性，从而判断是否存在呼吸窘迫综合征（RDS）等问题。

2. 辅助检查

（1）胸部X线检查：胸部X线检查可以评估肺部是否存在炎症、肺不张、肺气肿等问题。

（2）心电图检查：心电图检查可以评估心脏功能，如P-R间期、QRS波、T波等。

（3）头颅B超或CT：头颅B超或CT可以评估颅内出血的部位和范围。

（4）羊膜镜检查：羊膜镜检查可以评估宫内缺氧程度，并指导分娩。

除了以上检查，孕妇在产前也需要进行定期的产检，如围产保健、胎心监护等，以降低新生儿窒息的风险。

新生儿窒息是指在分娩过程中，由于胎儿缺氧或呼吸循环紊乱导致出生后1分钟内无自主呼吸或无法建立正常呼吸的疾病。新生儿窒息是新生儿出生后最常见的急症之一，严重时甚至可能导致死亡。

那么，新生儿窒息有哪些症状呢？以下是一些常见的症状：

1. 皮肤颜色改变：新生儿窒息时，皮肤颜色会发生变化，表现为青紫或苍白，嘴唇和指甲等处尤为明显。

2. 呼吸异常：新生儿窒息时，呼吸会变得浅表、不规则或停止，哭声微弱或没有哭声。

3. 心跳异常：新生儿窒息时，心跳会变得缓慢或不规则，甚至可能出现心跳停止的情况。

4. 肌肉松弛：新生儿窒息时，肌肉张力会降低，表现为全身松弛，对外界刺激无反应。

除了上述症状外，以下四个症状需要特别重视：

1. 皮肤颜色改变：皮肤青紫或苍白是新生儿窒息的重要表现之一。

2. 呼吸浅表或停止：呼吸浅表或停止意味着新生儿无法获得足够的氧气，需要立即进行抢救。

3. 心跳缓慢或不规则：心跳缓慢或不规则可能导致血液循环不足，影响新生儿的生命体征。

4. 肌肉松弛，对外界刺激无反应：肌肉松弛和对外界刺激无反应意味着新生儿意识丧失，需要立即进行急救。

新生儿窒息是一种严重的疾病，需要及时有效的治疗。一旦发现新生儿窒息的症状，应立即寻求医生的帮助，并进行心肺复苏等急救措施。同时，孕期保健和产前检查也非常重要，可以帮助预防新生儿窒息的发生。

新生儿窒息，这个看似遥远的词汇，却与每一个家庭息息相关。它指的是因各种原因导致的胎儿缺氧状态，虽然发生率不高，但其带来的危害却不容忽视。那么，新生儿窒息一定会导致脑瘫吗？又有哪些潜在的危害等待着新生命呢？

事实上，新生儿窒息并不一定会直接导致脑瘫。如果窒息时间较短，例如在5分钟内得到及时处理，那么脑瘫的发生率相对较低。然而，如果窒息时间超过5分钟，甚至长达半小时或几个小时，那么脑瘫的风险将大大增加，同时还会引发一系列并发症。

新生儿窒息的危害是多方面的。除了可能导致脑瘫外，还可能引发智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直、生长发育迟缓等问题。此外，部分新生儿还可能出现肝功能和肾功能损害，对身体造成严重危害。

为了降低新生儿窒息的风险和潜在危害，我们应从以下几个方面入手：

1. 准妈妈们应保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，以免影响胎儿的健康。

2. 注意孕期营养，合理膳食，补充足够的维生素和高蛋白食物，为胎儿提供充足的营养。

3. 积极参加孕期体检，及时发现并处理潜在的风险因素。

4. 适当进行孕期运动，增强体质，提高应对分娩的能力。

5. 孕期避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

总之，新生儿窒息并非不可预防。通过科学合理的孕期保健和分娩护理，可以有效降低新生儿窒息的风险，为宝宝的健康成长保驾护航。

儿童窒息是一种常见的意外伤害，尤其在婴幼儿时期。为了避免此类悲剧的发生，家长和照顾者需要掌握一些预防措施。

首先，要避免孩子接触到可能导致气道异物的物品，如坚果、瓜子、黄豆、花生米等。这些食物颗粒小，容易卡在喉咙里，造成窒息。其次，在喂食时，要确保孩子安静进食，避免大笑、哭闹，以免食物误入气道。

此外，家长还要注意，不要让孩子养成吃玩具的习惯，玩具上的小零件也容易造成窒息。同时，大人监管和安全教育至关重要，要让孩子了解哪些物品是危险的，并学会拒绝。

一旦孩子发生窒息，家长要立即采取急救措施。首先，让孩子趴在手臂上，头部低于躯干，用另一只手拍打背部，帮助排出异物。如果无效，可以尝试腹部推压法，即在孩子腹部正中用手掌根部快速推压，帮助异物排出。如果以上方法都无法奏效，应立即送往医院抢救。

除了预防窒息，家长还要关注孩子的呼吸状况，定期带孩子进行体检，及时发现并处理可能影响呼吸的疾病。

总之，预防儿童窒息需要家长和照顾者的共同努力。通过加强安全教育，提高警惕性，以及掌握急救知识，可以有效降低儿童窒息的风险。

新生儿是生命中最宝贵的存在，他们的到来伴随着啼哭和呼吸。医生和护士会通过阿氏评分法对新生儿的即刻状况进行评估，判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。阿氏评分法主要评估五项指标：心跳、呼吸、对外界刺激的反应、肌肉的张力及皮肤的颜色。

新生儿具有一些独特的生理特点，以下是一些常见的特点：

1. 外貌：新生儿头部较大，头发分条清楚，耳壳软骨发育好，胸廓呈桶状，腹部稍隆起，指甲超过指端，足跖有较多较深纹理。

2. 姿势：新生儿四肢相对较短，呈屈曲外展状。

3. 皮肤：新生儿皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，汗腺分泌旺盛，易出现皮肤溃烂或感染。

4. 皮肤色斑：新生儿常见青斑、红斑、草莓状痣、牛奶咖啡斑等色斑。

5. 体温：新生儿体温调节中枢尚未发育完善，保温能力差，易出现低体温。

6. 脱水热：新生儿易出现脱水热，需注意补充水分。

7. 生理体重下降：新生儿在出生后一周内体重会有正常的生理性下降，一般在10天左右恢复。

8. 呼吸：新生儿呼吸浅而快，呼吸中枢尚未发育完善，有时呼吸不规则。

9. 循环：新生儿心率较快，末梢血流缓慢，血红蛋白偏高。

10. 大便：新生儿出生后10~12小时内开始排大便，起初两天大便呈墨绿色、黑棕色，称为胎便。

11. 小便：新生儿多在出生时或生后6小时内排尿，前2~3天尿量少。

新生儿的健康是每个家庭关注的焦点。除了日常的喂养和护理，家长也需要掌握一些基本的急救知识，以便在突发状况下能够及时处理。

一、新生儿窒息的急救方法

新生儿窒息是新生儿常见的急症之一，主要表现为呼吸停止或呼吸微弱。以下是一些常见的急救方法：

1. 观察有无意识：用手指轻轻敲打新生儿脚掌，观察其是否有反应。如果新生儿无反应，应立即进行以下急救措施。

2. 打开气道：用一只手托住新生儿的头部，另一只手轻轻拍打其后背，帮助打开气道。

3. 人工呼吸：用口对口或口对鼻的方式，对新生儿进行人工呼吸。每次呼吸约1秒，观察新生儿胸廓起伏。

4. 心肺复苏（CPR）：如果新生儿没有脉搏，应立即进行心肺复苏。具体方法如下：

（1）将新生儿平放在硬板上，解开其衣物。

（2）用一只手掌根部放在新生儿胸骨中下段，另一只手重叠在上方，垂直向下按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3。

（3）按压频率为每分钟100次。

（4）按压30次后，进行2次人工呼吸。

5. 寻求专业帮助：在急救过程中，应立即拨打急救电话，寻求专业人员的帮助。

二、新生儿常见疾病及预防

1. 新生儿黄疸：新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，主要是由于胆红素代谢异常引起的。预防方法如下：

（1）保持新生儿充足的母乳喂养。

（2）避免新生儿长时间暴露在阳光下。

（3）定期监测新生儿黄疸指标。

2. 新生儿脐炎：新生儿脐炎是新生儿常见的感染性疾病，主要是由于脐带残端感染引起的。预防方法如下：

（1）保持新生儿脐带残端的清洁干燥。

（2）避免新生儿脐带残端受到污染。

（3）定期观察新生儿脐带残端的状况。

三、新生儿日常护理

1. 每日洗澡：保持新生儿皮肤清洁，预防感染。

2. 定期测量体温：观察新生儿体温变化，及时发现异常。

3. 观察大小便：观察新生儿大小便的次数、颜色、量等，了解其消化吸收状况。

4. 注意保暖：保持新生儿体温在36-37℃之间，避免受凉。

5. 定期接种疫苗：预防新生儿感染疾病。