糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着国家二胎政策的开放，越来越多的家庭开始考虑生二胎。然而，对于头胎剖宫产的妈妈来说，瘢痕子宫是否可以生二胎成为了一个热门话题。本文将围绕瘢痕子宫、二胎以及相关风险展开讨论，为有需求的妈妈们提供一些参考。

首先，什么是瘢痕子宫？它通常指的是剖宫产手术后的子宫，由于手术切口的存在，子宫壁上会留下疤痕。这种疤痕的厚度和弹性可能因个体差异而异，但普遍来说，瘢痕子宫的弹性较差，再次怀孕时可能面临子宫破裂、产后出血等风险。

那么，瘢痕子宫的妈妈是否可以要二胎呢？答案是否定的。虽然理论上可以尝试，但风险较高。因此，建议在备孕前先咨询医生，进行相关检查，评估再次妊娠的安全性。

在怀孕过程中，瘢痕子宫的妈妈需要更加注意以下几点：

1. 定期产检：除了常规的产检外，还需进行胎儿畸形筛查、胎心监护等，以监测胎儿发育情况。

2. 注意观察：若出现腹痛、宫缩、阴道出血等症状，应立即就医。

3. 选择分娩方式：如果一切指标正常，且妈妈有意愿自然分娩，可以考虑尝试。但考虑到风险，医生通常会建议在39周左右进行剖宫产。

对于有二胎计划的女性，以下建议可供参考：

1. 分娩方式：在第一胎分娩时，尽量选择经阴道自然分娩，以降低瘢痕子宫的风险。

2. 妊娠时间：如果第一胎是自然分娩，建议在半年后怀孕；如果是瘢痕子宫，建议在2-3年后再考虑二胎。

总之，瘢痕子宫的妈妈在考虑生二胎时，需要充分了解风险，并在医生指导下进行。同时，保持良好的心态，做好孕期保健，才能让宝宝健康出生。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的视频连线。屏幕那头的医生，眼神坚定而温和，他的声音充满了专业与关怀。

“您好，请问就诊人是您本人，还是代他人咨询病情？”医生的声音透过屏幕传来，温和而有力。

“是我本人，医生。我想咨询一下我的情况。”我回答道。

“好的，请您详细描述一下您的症状。”医生开始询问我的病情，我详细地描述了我的症状，包括月经不规律和间断性的出血。

“根据您的描述，目前要考虑一个切口妊娠的可能性。”医生的话让我心头一紧，切口妊娠，这是一个陌生的词汇，但我能感受到其中的严重性。

“这次妊娠可能只能选择流产，如果继续妊娠，有可能会导致胎盘植入胸前性前置胎盘，对大人是有风险的。”医生的话让我心头一震，我几乎无法接受这个事实。

“那有保胎成功的吗？”我忍不住问道。

“这个你不需要保胎，要赶紧手术。”医生的回答让我心灰意冷，但我没有别的选择。

“如果你要继续妊娠，接下来的风险会更大。”医生再次提醒我，我犹豫了，但最终我还是选择了放弃。

“留得青山在，不怕没材烧。”医生用这句话安慰我，让我心中的悲痛稍微减轻了一些。

“之后在怀孕还会有这种情况吗？”我问道。

“前置胎盘或者是胸前性前置胎盘，都有切子宫的可能，后期是否有这种情况发生这个不确定。”医生的回答让我感到一丝担忧。

“如果继续妊娠，有可能导致凶险性，前置胎盘及胎盘植入。对大人的风险是非常大的，甚至有可能要切除子宫。”医生再次提醒我，我深吸一口气，决定接受手术。

“建议在宫腔镜下行清宫术。”医生给出了治疗方案，我感到一丝安心。

“这种情况有可能胎盘后壁吗？”我再次提出疑问。

“如果是后壁胎盘，胎盘不会接近切口处。”医生的话让我放心了许多。

“那好吧，谢谢医生。”我向医生道谢。

“不客气，平时要注意保持心情愉快，按时作息时间，不要熬夜，适当运动，增强机体的免疫力和抵抗力。饮食清淡，营养均衡，避免吃生冷辛辣油腻刺激性的食物。”医生给出了生活上的建议。

“在线咨询与医院的就诊结果可能会有出入，医院是根据您的实际检查结果，当面结合你的身体及病情的综合情况作出诊断，在线咨询可以作为参考，具体请你以医院诊断为主。”医生提醒我。

“希望我的建议能够帮助到您，如果你对我的服务和诊疗表示满意，请你给我五星好评，谢谢。”医生的最后一句让我感到温暖。