糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生很快就接诊了我，他非常专业，让我感到很放心。在问诊开始时，医生提醒我要详细描述我的问题，这让我觉得他很重视我的主诉。我咨询了关于静脉血栓的治疗方法，医生认真地解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的了解。他告诉我静脉血栓是需要长期甚至终身服药的，还给我详细介绍了抗凝药物的作用和注意事项。

医生还耐心地告诉我，虽然药物可以减轻症状，但并不代表病情会立即好转，需要定期进行超声检查，并且需要长期使用抗凝药物来预防复发。他还建议我多喝水，量力而行，这让我感到他非常贴心。在问诊结束时，医生再次提醒我要注意药物的作用和定期检查的重要性，让我对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和关怀，我对治疗的方向更加明确，也更有信心面对疾病。

那是2024年的一个春日，阳光明媚，我却因为小腿的困扰而心生忧虑。自从去年12月出院以来，我的小腿一直让我头疼。色素沉着、酸胀痛，还有时不时的痒感，让我无法像往常一样享受生活。

我决定寻求医生的帮助，于是通过线上问诊的方式，与一位血管外科的医生进行了沟通。医生非常耐心地听我描述病情，并针对我的问题一一解答。

医生告诉我，由于我小腿的色素沉着问题，可能需要继续穿戴弹力袜。对于小腿的疼痛，医生建议我如果感到不适，可以适当调整弹力袜的长度，穿小腿上的短款弹力袜。至于饮酒问题，医生表示短期的饮酒对静脉曲张问题不大，但长期饮酒可能对病情有影响。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯，减少长时间站立，适当穿戴弹力袜，并且注意饮食。在经过一段时间的努力后，我的病情有了明显的改善。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我无需前往医院，就能得到专业医生的建议。同时，医生的耐心和专业也让我对医疗行业有了更深的认识。

在此，我想感谢那位医生，是您的专业和耐心让我重新找回了生活的乐趣。

那天，我正在家中处理一些日常事务，突然手机响了，是一条来自互联网医院的提醒信息。我知道，这可能是关于我长期困扰的下肢静脉曲张的问题。我点击进入，发现是一位来自血管外科的医生，他详细询问了我的病情，包括涂抹药物的效果和手术的可行性。

医生非常耐心，他不仅询问了我的症状，还让我拍了下肢静脉曲张的照片，以便更直观地了解我的情况。他告诉我，虽然涂抹药物效果不大，但可以尝试口服药物配合弹力袜来抑制病情进一步发展。

我有些犹豫，担心长期服药对身体有影响。医生耐心解释说，药物对于每个人的副作用存在个体差异，详细的话请阅读药物说明书。他还告诉我，一般需要口服三个月，如果一个月后没有明显改善，可以继续服用。

医生还提醒我，平时不要久坐久站，休息时可以把腿垫高，以促进静脉回流，减轻曲张。这些细节让我感到非常贴心，也让我对这位医生充满了信任。

最终，医生为我开具了一个月的处方，并告诉我，如果一个月后效果不佳，可以继续购买。我按照医生的指示，在线上预约了药品，并按时服用。一个月后，我发现病情确实有所缓解，这让我更加坚定了继续治疗的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，深吸了一口气，决定迈出这一步——在线咨询医生。因为小腿冬天发冷，我怀疑可能是静脉血栓，于是选择了京东互联网医院。医生助理热情地提醒我，他们的工作是为了辅助医生更快速地给出诊疗建议，我微笑着表示理解。

屏幕那头，一位来自血管外科的医生与我进行了沟通。他耐心地询问了我的症状，从腿肿不肿到病情发现的时间。当我告诉他，腿不肿，发现好久了，尤其是冬天感觉有点冷时，医生建议我做静脉造影。

‘了解血栓情况和程度’，医生简洁而专业地解释道。我心中不禁对这位医生的专业能力产生了信任。他进一步告诉我，我还需要口服抗凝治疗，并推荐了利伐沙班和迈之灵两种药物。

‘这个多久可以差不多好？’我焦急地问道。医生微笑着回答：‘不一定，需要复查彩超。’我心中一紧，但随即被他的耐心和细心所打动。他详细地解释了为什么需要复查，以及复查的时间安排。

‘大约吃多久药去复查？’我继续追问。‘有条件最好到当地血管外科做血管造影’，医生的建议让我感到安心。他告诉我，半个月后需要复查，并详细说明了复查的流程。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业、耐心和细致。他不仅给出了治疗建议，还告诉我了复查的重要性和注意事项。结束问诊时，医生告诉我‘服务已结束’，那一刻，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，未来会有更多患者受益。

那天，阳光明媚，我带着父亲走进了一家互联网医院，希望能为他的静脉曲张找到一线希望。

一位和蔼可亲的医生接诊了我们。他耐心询问了父亲的病情，详细询问了药物过敏史、肝肾功能状况，让我感到非常放心。

父亲说，之前在医院开了药，吃了之后疼痛有所缓解。医生仔细检查了父亲的下肢，发现静脉曲张的症状有些减轻，但并未发现硬块，也没有血栓。

医生建议父亲穿医用弹力袜，并口服改善静脉回流药物。他还告诉我，如果只是单纯的静脉曲张和轻度肿，可以不用吃药，只需穿弹力袜即可。

我有些疑惑，因为在医院时医生建议父亲吃两个月药。医生解释说，互联网医院与实体医院一样，会根据患者的具体情况制定治疗方案。

医生为我父亲开具了处方，并告诉我如何在网上购买药品。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我父亲提供了有效的治疗方案，还让我学到了很多关于静脉曲张的知识。

如今，父亲已经按照医生的建议进行治疗，病情有了明显好转。我相信，在医生的指导下，父亲的病情会越来越好。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的江西九江市居民，正坐在沙发上，焦急地等待着那位来自血管外科的医生给我解答关于我父亲静脉曲张的问题。

父亲今年已经75岁，多年的静脉曲张问题一直困扰着他。去年，他的左下肢出现了色素沉着和破溃创面，病情已经进展到了C6期。尽管如此，他始终不愿意去医院接受治疗，因为他患有高血压和冠心病，而且下肢动脉血管也不太好，穿弹力袜对他来说是个难题。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的血管外科医生。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的治疗方案。他建议我们先进行下肢动静脉彩超检查，以确定病情的具体情况。

医生还告诉我，父亲的情况虽然严重，但并不是没有希望。他建议父亲购买迈之灵和地奥司明这两种药物，并提醒他要保持脚部抬高，以促进血液循环。此外，医生还建议父亲在饭后服用阿司匹林肠溶片，以预防血栓的形成。

在医生的建议下，我们开始了治疗。父亲的病情逐渐得到了控制，色素沉着和破溃创面都有所改善。尽管治疗过程中遇到了一些困难，但我们都坚信，只要坚持下去，父亲一定会好起来的。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，父亲的治疗效果明显，而且我们避免了去医院奔波的繁琐。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位和蔼可亲的医生，他耐心地倾听着我的病情。

医生你好，我最近一直在打肝素，今天是第四天了。我刚刚去复查了，感觉没什么变化，需要做手术吗？我焦急地问道。

医生微笑着告诉我，我这个情况不需要手术。我有些疑惑，医生接着解释道，我是膝下的静脉血栓，短期内1个月左右血栓一直都存在的，这个用药效果不会像你想的那么明显。

听到这里，我稍微安心了。医生又告诉我，等出院后可以配合利伐沙班片服用中药，这样对病情有很好的辅助作用。

医生推荐的这款中药我之前没吃过，所以我有些担心，和医生确认了一下，医生说可以和利伐沙班片配合吃，让我放心。

这次线上问诊让我收获颇丰，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。因为一场意外的骨折，我不得不在家休养，但腿部的不适让我忧心忡忡。在得知需要检查静脉曲张和局部血栓后，我预约了一位血管外科的专家进行线上问诊。

专家医生***在屏幕的另一端，耐心地听我描述症状，询问了我的生活习惯和病史。虽然我们相隔千里，但他的专业和关心让我感到温暖。经过一番询问和诊断，他告诉我需要长期服用抗凝药，并建议我卧床休息两周。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导进行。每天按时服用利伐沙班片，虽然药效有些强烈，但我坚持了下来。期间，我多次通过线上平台与医生沟通，询问病情和药物的使用情况。每次交流，医生***都给予我耐心的解答和鼓励。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。在医生的指导下，我逐渐减少了卧床时间，并开始了适量的活动。8月3号，按照医生的安排，我停药并下地活动。那一刻，我感到无比的轻松和喜悦。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在京东互联网医院，我得到了专业、贴心的医疗服务，让我在家也能享受到优质的医疗资源。在此，我要感谢医生***的悉心治疗和关怀，也感谢京东互联网医院为我们提供的便利。