糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天我在京东互联网医院进行了一次在线问诊，向医生咨询了重度脂肪肝的治疗方法。医生给了我很专业的建议，告诉我可以通过运动、控制饮食改善，同时服用护肝药物，并定期复查。医生非常耐心地与我沟通，友善地给予了建议，让我感到很温暖和安心。

医生还提醒我要注意饮食，少吃油腻的食物，多吃清淡的饮食，可以吃一些鸡鸭鱼等肉类，但要少量。此外，医生还给我推荐了一些护肝药物，并告诉我可以定期做肝功能检查。在结束问诊后，我感到很满意，觉得自己得到了很好的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中，心中对近期出现的脂肪肝问题感到担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的病情，包括之前的脂肪肝情况、饮酒习惯、所服用的药物等。医生非常耐心，他询问了我平时的饮食和生活习惯，并针对我的具体情况给出了专业的建议。

医生告诉我，我的肝功指标虽然略有升高，但并不严重，主要是由于脂肪肝引起的。他建议我首先控制饮食，减轻体重，不要喝酒，加强锻炼。同时，医生也提醒我，如果过段时间复查肝功发现转氨酶没有下降或升高，再考虑吃药。

在医生的建议下，我开始了新的生活方式。我尽量控制饮食，减少油腻食物的摄入，每天坚持锻炼，并尽量减少饮酒。经过一段时间的努力，我的体重有所减轻，肝功能也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并按照医生的建议去调整生活方式，争取让身体更加健康。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了关于自己脂肪肝的情况。医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，准确评估了患者的病情并给出了合适的治疗方案。医生耐心地解答了患者的疑问，给予了专业的建议，并提醒患者保持规律作息、保持心情舒畅等生活习惯。在处方审核和用药期间，医生也提醒患者需及时就诊并保持健康的饮食习惯。通过这次问诊，医生展现了对患者的关心和专业素养，为患者提供了高质量的医疗服务。

我在网上医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊过程中，医生首先提醒我要保护患者的隐私和个人信息，遵守相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生询问了我的饮食习惯、体重、饮酒情况等，并根据我的情况给出了专业的建议。医生建议我要注意饮食清淡，避免暴饮暴食、油腻食物和喝酒，多吃蔬菜水果，多运动，并给我开具了检验单和药物处方。

医生还耐心解答了我的疑问，提醒我注意药物的用法用量，以及在医院复查肝功能。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质让我对治疗充满信心。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，准备通过互联网医院进行我的第一次线上问诊。医生助理的温馨提醒让我感到一丝安心，毕竟，面对健康问题，任何帮助都是宝贵的。

医生询问了我的身高体重，我如实地回答了。接着，我提到了我的睡眠问题，以及体重指数偏高的情况。医生的专业素养让我感到放心，他不仅询问了我的肝功能结果，还询问了我是否有乙肝或丙肝的病史。

医生的诊断结果让我有些意外，脂肪性肝炎，这可不是什么好听的名称。但医生并没有让我感到绝望，他告诉我，首要任务是减轻体重，并开了一些药物来辅助治疗。

在接下来的交流中，我提到了自己的饮食习惯和运动情况。医生耐心地为我分析了问题，并给出了具体的建议。他告诉我，减重不能求快，否则会加重脂肪肝。于是，我们制定了一个半年的减重计划，每个月减掉2斤，这对我来说，是一个既实际又可行的小目标。

医生的建议让我感到很受用，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。他告诉我，要控制饮食，少吃零食和油炸食品，加强运动，并建议我选择对膝盖友好的运动方式，如骑单车或游泳。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对健康问题有了更深的认识。虽然过程有些艰辛，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***温和地问我：“您好，目前感觉怎么样呢？”我回答道：“挺好，大便比较粘厕所，舌苔也比之前有改善。”

“目前都有哪些不舒服呢？”医生关切地追问。我犹豫了一下，回答说：“没有，前天晚上喝酒了。”

医生听后，微笑着说：“好的，可以给您调整一下方子，继续调理调理的，比之前有改善。”

随后，我拿出了今天的抽血结果，转安酶是有点高150。医生询问之前的数值，我回答：“102，没脂肪肝的时候正常，有脂肪肝就高了。”

医生严肃地说：“这种情况下更要戒酒的。”我点了点头，表示理解。医生接着说：“可以两周再复查看看。”

我选择了中药饮片，医生说：“中药颗粒剂是直接水冲服即可，中药饮片是需要自己熬药，只是形式不一样，药是一样的，看您怎么方便，您选择哪一种呢？”

处方已送达药师审核，医生详细地告诉我处方详情，并告诉我药已开好，可以通过链接下单。

医生还提醒我：“生活方面平时要少吃辛辣刺激性的食物，不要吃得过于油腻，平时要注意休息，适当的运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。”

我对医生的关怀和专业知识感到十分感激，点击链接下单后，心中涌起一股暖流。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务，也为我节省了大量的时间和精力。

我是一个在线问诊平台的患者，最近因为身体不适，在网上找到了一个消化内科的医生进行了问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我感到很温暖。

问诊开始后，我向医生描述了我的情况，包括18年体检开始甲胎蛋白一直偏高的情况，以及做过增强但并未发现异常。医生给出了专业的回复，指出肝炎甲胎蛋白也可能会偏高，并询问了我是否查过肝功异常的原因，是否有饮酒、超重或肥胖等情况。

在医生的指导下，我逐一回答了医生的问题，包括我有饮酒和体重过重的情况，还被医生告知有脂肪肝的问题。医生给出了专业的治疗方案，包括戒酒、低脂饮食、增加运动并加上口服药物治疗。医生还为我开具了处方，并提醒我一定要戒酒，因为酒精会加重肝损伤。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束时，医生还为我开具了处方，并提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。

整个问诊过程非常愉快，让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情更加有信心。我会按照医生的建议进行治疗，并期待着两个月后的复查结果。

那天，阳光正好，我像往常一样，打开了我的手机，在京东互联网医院上预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。医生***的态度非常友好，一上来就问我肝功检查了没有，我告诉他这是我一年前的检查，最近我一直在服用一些药物。

医生告诉我，我的检查结果显示有脂肪肝，但他安慰我说，只要肝功能和血脂正常，一般不需要口服药物。当我问及“局灶性”是什么意思时，他耐心地解释说，一般脂肪肝都是局灶性的，不是整个肝脏都覆盖有脂肪组织。

我告诉他我买了一些保健品，医生建议我可以通过饮食控制、适当锻炼、减重来改善。我问他这个保健品是否可以每天吃并且能否逆转，他告诉我，轻度的脂肪肝，只要肝功能和血脂正常，就可以通过饮食和运动来改善，有的甚至可以完全恢复正常，而且不需要吃药。

最后，我问他饮食上要注意什么，他告诉我要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果。整个咨询过程，医生***的耐心和细心让我非常感动，他不仅给我提供了专业的建议，还让我感受到了医者的温暖。

在医生的指导下，我开始了我的脂肪肝改善之旅。虽然过程可能会有点艰辛，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。