糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我拿着体检报告，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。报告上写着‘乙肝病毒DNA定量检测结果6.4e02’，我看着那串数字，一头雾水。医生见我脸色不对，便轻声问：“640，病毒高吗？”

我摇摇头，心里却像被什么堵住了。医生接着说：“稍微偏高一点，但主要还是要看肝功能。”我松了一口气，肝功能正常，那就好。医生又问：“那个是怎么算的呀？”我摇摇头，心里更乱了。

医生耐心地解释：“6.4e02 后面的02是10的2次方，6.4*10的二次方 就是640。DNA的正常值有些医院是小于10，有些小于30，具体看医院。大于正常值若升高不是很明显，则算稍高。”我听着，心里渐渐明朗起来。

这时，我提到了一个让我更加焦虑的问题：“大三阳，肝功能正常，可以打新冠疫苗吗？”医生微笑着回答：“可以。”我心里的一块大石头终于落地了。

我继续问：“都想知道。”医生看着我，眼神里满是关切：“640这个数值，对于大三阳患者来说，不算高。但还是要定期复查，注意饮食和休息。”

我点点头，心里虽然还是有些不安，但至少有了方向。医生又告诉我：“乙肝病毒DNA定量检测的结果，是衡量病毒复制水平的一个重要指标。如果数值持续升高，可能需要考虑治疗。”

我听着，心里五味杂陈。治疗，意味着什么呢？我害怕，但又不能逃避。医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说：“现在有很多治疗方法，可以根据你的具体情况来选择。”

我感激地看着医生，心里默默地说：“谢谢你，医生。”

离开医院的时候，我心情复杂。我知道，生活还得继续，我不能因为一时的恐慌而停下脚步。我决定，要积极面对，定期复查，听从医生的建议。

回到家，我坐在窗前，看着窗外的风景，心里默默祈祷：愿一切顺利，愿我的身体能够战胜病毒。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我醒来，却感觉胸口闷闷的，像是被什么压着。我深吸一口气，试图缓解这种不适，但呼吸却变得沉重，像是有什么东西堵在喉咙里。

我赶紧起床，穿上衣服，拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地听我描述症状，然后告诉我，我需要去医院做进一步的检查。

我挂断电话，心里五味杂陈。我知道，这可能是冠心病的症状，但我不敢相信，自己竟然会患上这种病。

我来到医院，医生给我做了心电图和CT检查。结果显示，我疑似患有冠状动脉粥样硬化。听到这个消息，我愣住了，泪水在眼眶里打转。我没想到，自己竟然会走到这一步。

医生安慰我说，这只是疑似，需要进一步的检查才能确诊。我点了点头，心里却充满了不安。

接下来的几天，我做了很多检查，包括血检和肌酸激酶检查。结果显示，我的肌酸激酶偏高，医生怀疑是剧烈运动引起的。我回想了一下，最近确实有过剧烈运动。

医生告诉我，现在暂时不需要吃药，需要做24小时动态心电图和心脏彩超，以便更准确地判断我的病情。

我按照医生的建议做了检查，结果出来后，医生告诉我，我的冠状动脉确实有粥样硬化，但程度并不严重。听到这个消息，我松了一口气，但也意识到，我需要更加注意自己的健康。

医生给我开了一些药物，包括扩冠的、抗血小板的和改善心肌供血的。我按照医生的指导，按时服药。

这段时间，我一直在反思自己的生活习惯。我开始注意饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。我还开始锻炼身体，每天坚持散步和慢跑。

现在，我的病情已经得到了控制，呼吸不畅的症状也消失了。我知道，这只是一个开始，我需要更加努力地保护自己的健康。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够克服。

想问问大家，有没有出现过类似的经历？或者，有没有什么好的建议，可以帮助我更好地保护自己的健康？

我还记得那天，感冒的症状已经持续了一周，眼皮肿胀，咳嗽不止，身体疲惫不堪。然后，突然间发烧了，体温高达39度。家人都很担心，赶紧带我去医院检查。经过一系列的检测，医生告诉我，我感染了EB病毒，引起了传染性单核细胞增多症。

听到这个消息，我心中一片茫然。EB病毒？传染性单核细胞增多症？这些名词对我来说完全陌生。医生解释说，这种病毒会引起发热、咽痛、淋巴结肿大、肝功异常、肝脾大、全身皮疹、血象异常等一系列症状。听完这些，我不禁感到一阵恐慌。

“皮疹是什么？”我问医生。医生说：“淋巴细胞增高为主。”我点了点头，虽然不太明白，但我知道这不是什么好消息。医生建议我住院治疗，我也只能乖乖听从。毕竟，健康是最重要的。

住院的日子里，我经历了各种各样的治疗和检查。每天都要打点滴，吃药，做各种检查。有时候我会感到很无助，很想放弃。但是，医生和护士们的关心和鼓励，让我重新振作起来。他们告诉我，这种病并不是疑难杂症，只要积极治疗，完全可以治愈。

在住院的过程中，我也遇到了很多和我一样的患者。我们互相安慰，分享经验，彼此支持。这种病虽然不常见，但也不是孤立无援的。我们都在努力，希望早日康复。

现在，我已经出院了。虽然还需要继续服药和复查，但我已经感觉到身体在逐渐恢复。回想起那段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们不能忽视任何一个小病痛，因为它们可能会引发更大的问题。所以，大家一定要多注意自己的身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝功能检测中的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是评估肝细胞损害的关键指标。这些酶在人体多个组织中存在，但主要集中在肝脏和心肌细胞中。当肝细胞受到损害时，细胞膜破裂或通透性增加，导致这两种酶大量泄漏到血液中，并且其活性也显著增加。在肝功能上，这种情况表现为ALT和AST的升高，超过正常值。

肝脏中仅有1%的肝细胞坏死，血清中的ALT活性就可以翻倍。因此，血液中这两种酶的异常，特别是ALT明显超过正常值，反映了肝脏组织的损害和坏死程度。ALT/AST比值的测定对于评估肝细胞损害的程度和类型也有一定的帮助。例如，在急性肝炎（轻型）中，ALT/AST比值小于1；在肝硬化时，约为2；在原发性肝癌中，大于3。对于酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，ALT/AST比值可以用来鉴别，前者通常小于1。

需要注意的是，转氨酶并不是特异性的。在某些组织或器官发生疾病时，也可能引起转氨酶异常表现。例如，心肌梗死（AST异常升高）、急性胰腺炎、多发性心肌炎、疟疾、钩端螺旋体病、流行性出血热和传染性单核细胞增多症等都可能导致转氨酶异常。

我从未想过自己会成为EB病毒的受害者。作为一名年轻的母亲，我的生活曾经充满活力和乐趣。但是，当我开始出现高烧、喉咙疼痛和全身疲劳的症状时，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

在苏州市的某家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他仔细地检查了我的病历和体检结果，告诉我我患有EB病毒原发感染引起的传染性单核细胞增多症。虽然这个诊断让我感到震惊和害怕，但医生安慰我说，只要及时治疗和调理，我的情况会有所改善。

医生建议我口服细胞免疫调节剂，如脾氨肽冻干粉，以帮助我的免疫系统恢复正常。同时，他也提醒我要注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯和心态。由于我的症状已经有所缓解，医生认为我可以在家中继续治疗，而不需要住院。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然有时候我仍然会感到疲劳和不适，但总的来说，我的身体状况正在逐渐恢复。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话，告诉我可能感染了乙肝病毒时，我的世界瞬间崩塌了。心跳加速，手心冒汗，脑海中充满了无数的疑问和恐惧。

我匆忙赶到京东互联网医院，找到了郑医生。他的眼神温和而专业，给了我一丝安慰。我们开始了漫长的对话，我的心情像过山车一样起伏不定。每当我提起之前的用药经历，郑医生总是耐心地解释，告诉我需要先进行乙肝病毒DNA定量化验，才能确定是否需要继续服药。

我回忆起之前在医院的经历，医生开了恩替卡韦片，但我不确定是否做了DNA化验。郑医生听完我的描述后，语气坚定地告诉我，如果没有病毒复制，吃药也无济于事。他的话让我心中一沉，但也让我明白了治疗的重要性。

在等待化验结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。每天忙于工作，忽视了自己的健康。现在想来，真是得不偿失。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。否则，后果不堪设想。

当我再次见到郑医生时，他告诉我化验结果还没出来，但他会尽快联系我。他的专业和关心让我感到安心。虽然我还不知道最终的结果，但我已经做好了准备，面对可能的治疗过程。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时面对，积极治疗。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

那天，38.5到39度的高烧持续了一个星期，我的心犹如被针扎。外甥女的孩子，那个原本活泼可爱的小家伙，如今却躺在床上，眉头紧锁。我和外甥女商量后，决定尝试互联网医院，看看能不能找到一线希望。

那是一个阳光明媚的午后，我们拨通了互联网医院的电话。一个温柔的声音接听了电话，她就是那位给予我们希望的医生。医生详细询问了孩子的症状，又耐心地解释了可能的疾病，并建议我们带孩子去医院做进一步检查。

医生的专业和耐心让我感到安心，她不仅给出了治疗建议，还安慰我们不要过于担心。她说，虽然病情复杂，但只要及时治疗，孩子很快就能康复。

第二天，我们带着孩子去了医院。医生根据孩子的症状和检查结果，确诊为传染性单核细胞增多症。虽然这个诊断让我们心头一紧，但医生告诉我们，只要按照医嘱治疗，孩子很快就能好起来。

治疗的过程并不轻松，孩子需要注射干扰素和利巴韦林。但每当看到孩子因为药物副作用而痛苦的表情，我就会想起那位医生，是她给了我们信心和力量。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，高烧终于退了下去。看着孩子重新恢复活力，我们由衷地感谢那位医生，是她的专业和耐心，让孩子重获健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，我们可以在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益。

我还记得那天晚上，发烧、头痛、喉咙疼痛，仿佛全身都在抗议。去医院检查后，医生告诉我患上了传染性单核细胞增多症。从此开始了漫长的治疗过程。每天都要去医院输液，虽然很辛苦，但我知道这是必须的。然而，几天过去了，我的病情似乎并没有好转，反而还伴随着发烧。医生建议我继续输液，并在需要时服用退烧药。即使如此，我仍然感到非常焦虑和无助。这种病真的很难治愈吗？我开始担心自己的未来，担心这场病会影响我的工作和生活。幸运的是，医生和护士们都非常耐心和专业，他们的关心和鼓励给了我很大的安慰。最终，经过一段时间的治疗和调理，我的病情终于有所好转。现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜健康和生命。

EB病毒（EBV）属于疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，基因组为DNA。它具有专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。人是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播。无症状感染多见于幼儿，90%以上的成人都有病毒抗体。

EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体。该疾病是一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病。其临床表现包括发热、咽炎、淋巴结炎、脾大、肝功能异常以及外周血中单核细胞和异型淋巴细胞大量增多。急性期后，低热、疲劳可能持续6个月之久。正常人预后良好，但免疫缺陷患者可能出现死亡。

EB病毒与非洲儿童恶性淋巴瘤（伯基特淋巴瘤）密切相关。这种疾病多见于5～12岁儿童，发生在中非等温热带地区，呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。儿童在发病前已受到EB病毒重度感染，在伯基特淋巴瘤的活检组织中可检出EB病毒的DNA及核抗原。

此外，EB病毒也与鼻咽癌有密切关系。鼻咽癌是一种常见的上皮细胞恶性肿瘤，多发生于40岁以上中老年人。我国南方（广东、广西、福建等）及东南亚是鼻咽癌高发区。鼻咽癌的活检组织可检出EB病毒的DNA及核抗原；其血清中亦含有较高滴度的EB病毒特异的VCA-IgA或EAIgA抗体。

传染性单核细胞增多症，又称EB病毒感染或腺性单核细胞增多症，是一种由EB病毒引起的急性传染病。该病主要通过飞沫传播，具有高度的传染性，尤其在儿童和青少年中较为常见。由于该病症状与其他疾病相似，因此需要进行一系列检查才能确诊。

以下是传染性单核细胞增多症常见的检查项目及其原理：

1. 血常规检查：这是最常用的检查手段之一。传染性单核细胞增多症患者的外周血中，单核细胞和淋巴细胞的比例会明显升高，同时可能出现异常淋巴细胞。通过观察血常规结果，医生可以初步判断患者是否患有此病。

2. 嗜异性凝集试验：这是一种检测血清中嗜异性抗体的方法。传染性单核细胞增多症患者血清中会出现嗜异性抗体，通过检测这些抗体，可以确诊该病。该试验的阳性率较高，可达80%以上。

3. EB病毒抗体检测：EB病毒抗体检测包括检测膜壳抗体、早期抗体、中和抗体等。这些抗体在感染EB病毒后会产生，通过检测这些抗体，可以判断患者是否曾经感染过EB病毒。

4. EB病毒核酸检测：这是一种检测EB病毒DNA的方法。通过检测病毒DNA，可以确诊患者是否感染了EB病毒。

5. 骨髓象检查：骨髓象检查主要用于排除其他疾病，如血液病等。传染性单核细胞增多症患者的骨髓象检查结果通常正常，但可能会出现异常淋巴细胞。

除了上述检查项目外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他检查，如胸部X光、肝功能检查等，以全面评估患者的病情。