糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

心血管疾病是现代社会常见的慢性疾病之一，严重影响患者的生活质量。对于心血管疾病患者来说，药物治疗是控制病情、改善预后的重要手段。然而，正确的用药方式往往被患者忽视，尤其是送服药物的饮品选择。本文将探讨心血管用药的正确方法，以及避免用药误区的重要性。

首先，我们要明确一个观念：绝大多数药物不能与酒精同时服用。酒精与药物混合会产生严重的副作用，甚至可能危及生命。以降压药为例，降压药通过扩张血管来降低血压，而酒精同样具有扩张血管的作用。如果两者同时使用，可能会导致血压过低，引发低血压性休克，严重时甚至可能危及生命。

除了降压药，降糖药、抗生素、镇定安眠药、抗癌药等药物，也都不能与酒精同时服用。因为酒精与这些药物都通过肝脏代谢，它们在肝脏中相互作用，容易引发不良反应。因此，对于心血管疾病患者来说，服药期间最好避免饮酒。

那么，心血管药物应该用什么送服呢？医学专家建议，使用温开水送服药物效果最佳。温开水可以促进药物的吸收，避免药物对胃黏膜的刺激。而茶、咖啡、汽水等饮品，都可能会与药物成分发生反应，影响药物的疗效。尤其是含有果酸、果汁等饮品，更容易与某些药物发生相互作用，引发不良反应。

此外，患者在使用心血管药物时，还应该注意以下几点：

• 严格按照医嘱用药，不要自行调整药物剂量或停药。
• 仔细阅读药品说明书，了解药物的用法用量、注意事项和禁忌。
• 定期复查，监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适量运动。

总之，心血管疾病患者在使用药物时，要严格按照医嘱，注意用药安全，避免用药误区。只有这样，才能确保药物发挥最佳疗效，改善患者的生活质量。

近年来，随着人们生活水平的提高，越来越多的男性开始关注健康问题。其中，适量饮用红酒被认为对健康有益。荷兰科学家的一项研究为我们揭示了这一现象背后的科学原理。

这项研究对1373位男性进行了长达40年的跟踪调查，发现适量饮用红酒可以降低心血管疾病的发病率，延长寿命。研究结果显示，每天饮用半杯红酒的男性，其死亡率最低。

那么，红酒究竟是如何发挥其健康功效的呢？MJYGB美酒夜光杯品牌总监BILL认为，红酒中含有的一些成分可以防止血管中堆积过多的脂肪组织，增加人体内的高密度脂蛋白，降低血块的凝固。这些成分可以帮助我们保持血管的弹性，预防心血管疾病的发生。

除了红酒，其他一些食物和药物也具有类似的作用。例如，富含抗氧化剂的绿茶、蓝莓和黑巧克力等食物，以及具有抗血小板聚集作用的阿司匹林等药物，都可以帮助我们预防心血管疾病。

当然，适量饮用红酒并不意味着可以肆无忌惮地饮酒。过量饮酒会对身体造成严重的伤害。因此，我们在饮用红酒时一定要控制好饮酒量，避免过量。

总之，适量饮用红酒可以为我们带来健康益处。但是，我们在享受红酒带来的健康益处的同时，也要注意控制饮酒量，避免过量饮酒带来的健康风险。

在众多心血管疾病中，酒精性心肌病和扩张型心肌病是两种较为常见的类型。它们在病因、临床表现和治疗方法上存在一定的差异。

首先，从病因上看，酒精性心肌病的主要原因是长期过量饮酒。酒精会损害心肌细胞，导致心脏结构和功能发生改变。而扩张型心肌病的病因则较为复杂，可能与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关。

其次，在临床表现上，两者都可能出现心脏扩大、心功能减退等症状。但酒精性心肌病患者在早期发现并戒酒后，心肌病的临床状态可以逐渐缓解，甚至心脏完全恢复正常。而扩张型心肌病的病情则相对较为严重，心脏结构和功能损害难以逆转。

在治疗方法上，酒精性心肌病患者需要严格戒酒，并配合药物治疗。而扩张型心肌病患者则可能需要手术治疗，如心脏移植等。

此外，在日常保养方面，两者都需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。

2. 心力衰竭时，提倡低盐饮食，限制饮水。

3. 少吃多餐，试着使饮食多样化。

4. 可以在环境更好的地方吃饭，以增加患者的食欲。

5. 遵照医生的建议，在整个治疗过程中服用足够的药物。未经允许，不要停止用药。

6. 注意观察药物的不良反应，如心动过缓、电解质紊乱等。

7. 对于梗阻性肥厚型心肌病患者，发生心绞痛时不应使用硝酸盐。

8. 休息一下症状轻微的患者可以参加轻度体力劳动，避免剧烈屏气和剧烈运动。

总之，了解酒精性心肌病和扩张型心肌病的区别，有助于患者及时就医、接受正确的治疗，并提高生活质量。

那天，我喝了一斤半的酒，感觉胸闷气短。想起朋友说过，酒后出现这样的症状可能是酒精中毒。于是，我打开了京东互联网医院，向一位心血管内科的医生咨询。

医生***您好，我喝完酒后胸闷气短。

医生***您喝了多少酒？

我回答道：1斤半。

医生***预防酒精中毒，您喝得太多了。

我心中一紧，急忙问道：医生，我需要做什么？

医生***建议您到医院急诊科就诊。

我意识到事情的严重性，便立刻去了医院。

在医院，医生***告诉我，我这是酒精中毒，已经过去一天了，现在还是心慌胸闷气短。

医生***怎么不早一点去医院？

我解释道：我原以为休息一下就会好，没想到症状越来越严重。

医生***能吃点药缓解吗？

医生***喝酒会心梗的，需要您到医院检查一下心电图，急查血常规肝肾功能电解质心肌酶谱。

医生***建议您不要再喝了，这么年轻里。

医生***需要您到医院急诊科检查一下心电图，急查血常规肝肾功能电解质心肌酶谱。

医生***需要先到医院检查吗？

医生***为了您的身体安全。

我点了点头，立刻去了医院。

医生***现在去。

我赶忙回答：好的。

医生***您应该早点去的。

我嗯嗯地答应着。

检查结果出来后，如果有什么问题，医生会给我输液。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一个爱好喝酒的年轻人，总觉得酒精能让我放松，忘记生活中的压力。但最近，我开始感到胸闷气短，嘴里总是苦苦的，甚至有时候会出现乏力和心肌缺血的症状。我知道这不是正常的反应，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生，名叫葛医生。我们进行了线上问诊，葛医生详细询问了我的生活习惯和身体状况，得知我没有基础疾病，但长期大量饮酒。葛医生告诉我，长期饮酒可能导致酒精性心肌病，并且我的血压偏高，心率也超出了正常范围。葛医生建议我首先要限酒，甚至最好是戒酒，并且要注意低盐低脂饮食，适度运动，多食新鲜蔬菜水果，进食富含钾的食物。同时，葛医生也提醒我不要熬夜、吸烟、酗酒、劳累、精神紧张、情绪激动、饮用浓茶咖啡及兴奋性饮料等。

葛医生还建议我进行一些检查，包括肝功、肾功、血脂、血糖、同型半胱氨酸等，以便更好地了解我的身体状况。虽然我对这些检查有些担心，但我知道这是为了我的健康着想。葛医生也告诉我，如果不控制酒精性心肌病，可能会导致心力衰竭，这让我更加警觉。

通过这次线上问诊，我深刻认识到了自己的错误生活方式对身体的危害。我决定改变自己的生活习惯，戒酒、健康饮食、适度运动，希望能够早日恢复健康。感谢葛医生和京东互联网医院的帮助，让我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一名酗酒者，直到2019年我被诊断出患有酒精性心脏病。那个时候，我的世界崩塌了。我感到无助和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，开始了我的治疗之旅。

通过与医生的交流，我了解到酒精性心脏病的严重性和治疗方法。医生告诉我，只要我停止喝酒，早期的酒精性心脏病是可以治愈的。这个消息给了我希望和动力，我决定戒酒并按照医生的建议进行治疗。

在医生的指导下，我开始服用琥珀酸美托洛尔，并定期进行心脏彩超和心电图检查。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，所有指标都恢复正常。现在，我已经一年没有喝酒了，我的心脏也完全康复了。

我非常感谢那个在线医生平台和我的医生，他们帮助我重获健康和新生。这个经历也让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并好好照顾自己的身体。

酒精性心肌病是一种由于长期过量饮酒引起的严重心脏疾病。为了控制病情、改善患者生活质量，合理的药物治疗至关重要。

在治疗酒精性心肌病时，常用的药物包括以下几种：

1. 维生素B1片：部分患者的发病与维生素B1缺乏有关，因此补充维生素B1片可以帮助改善症状。此外，患者还可以通过饮食摄入富含维生素B1的食物，如小麦胚芽、猪肉和黑米等。

2. 辅酶Q10：辅酶Q10是一种能够改善心肌能量代谢的辅酶，可以帮助恢复心脏功能。临床研究表明，适量补充辅酶Q10可以有效改善酒精性心肌病患者的病情。

3. 抗心力衰竭药物：酒精性心肌病患者常常伴随心力衰竭症状，因此需要服用抗心力衰竭药物。常用的药物包括利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂等。患者应在医生指导下足量、足疗程使用这些药物。

4. 脑啡肽酶抑制剂：脑啡肽酶抑制剂可以改善脑血管微循环，具有较高安全性。该药物通过抑制脑啡肽酶活性发挥作用。

除了药物治疗，患者还需要戒烟戒酒，并保持良好的生活习惯。此外，多摄入富含B族维生素和蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，有助于改善病情。

总之，合理使用药物、戒烟戒酒、保持良好的生活习惯是治疗酒精性心肌病的关键。

今天一大早，我就预约了线上问诊，希望能得到医生的专业建议。医生***的态度非常友好，他首先询问了我的病情，得知我的血脂偏高后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，血脂异常是代谢病，可能是由于自身代谢功能差所引起。他建议我首先控制饮食，采取低脂饮食，并且加强锻炼。他还提到了一种药物——他汀类药物，认为这对我比较合适。

我有些担心地问医生，是否需要立即用药，医生告诉我，可以先尝试调整饮食和锻炼，同时服用一个月的瑞舒伐他汀。此外，医生还提醒我要戒酒，并让我一个月后复查肝功能和血脂。

在咨询过程中，我还提到了转氨酶轻度增高的问题。医生询问了我是否喝酒，我表示偶尔会喝一些。医生建议我戒酒一个月后再复查肝功能。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的每一个疑问。我非常感激医生的帮助，也对自己的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我对未来的健康之路充满了信心。

在日常生活中，我们常常听到这样的说法：只有红酒才有益心脏，其他酒类如啤酒、白酒等对身体并无太大益处。然而，这种观念是否正确呢？

事实上，这种说法并不准确。近年来，越来越多的研究发现，并非只有红酒中的抗氧化剂对心脏有益，而是乙醇本身可以提高健康HDL胆固醇水平，这种胆固醇可以防止动脉中血小板的增长，从而预防血块凝结引发的心脏病。也就是说，适量饮酒，无论是红酒、白酒还是啤酒，都对心脏有一定的益处。

那么，适量饮酒究竟有哪些好处呢？首先，适量饮酒可以降低患心脏病的风险，尤其是对于有家族史的人群来说，适量饮酒可以起到预防作用。其次，适量饮酒还可以降低患中风的风险，这是因为适量饮酒可以扩张血管，降低血压。此外，适量饮酒还可以改善睡眠质量，提高睡眠效率。

当然，适量饮酒并不意味着可以过量饮酒。过量饮酒会对身体造成严重的伤害，如酒精肝、肝硬化等。因此，我们在饮酒时一定要控制好量，避免过量饮酒。

此外，饮酒的方式也很重要。饮酒时，应该慢慢品味，不要急饮急灌，以免对身体造成伤害。同时，饮酒时可以搭配一些食物，如水果、蔬菜等，这样可以减缓酒精的吸收，降低对身体的伤害。

总之，适量饮酒对身体有一定的益处，但过量饮酒则会带来严重的危害。因此，我们在日常生活中，应该养成良好的饮酒习惯，既能享受饮酒的乐趣，又能保护自己的身体健康。

随着生活节奏的加快，社交应酬的增多，饮酒似乎已经成为了一种不可避免的生活方式。许多人信奉‘适量饮酒有益健康’的理念，甚至将其视为养生之道。那么，适量饮酒真的能够软化血管，预防心血管疾病吗？

事实上，‘适量饮酒有益健康’的说法主要源于‘法国悖论’。法国人的饮食结构以高脂、高热量为主，但他们的心血管疾病发病率却相对较低。有人推测，这可能是因为法国人经常饮用葡萄酒，而葡萄酒中的白藜芦醇具有抗氧化、抗炎、保护心血管的作用。

那么，白藜芦醇究竟是什么？它真的对人体健康有益吗？白藜芦醇是一种多酚类化合物，存在于葡萄、桑葚、石榴等植物中。研究发现，白藜芦醇具有抗炎、抗氧化、保护心血管等作用。然而，这些作用主要是在动物实验中发现的，而在人体实验中，白藜芦醇的效果并不确定。

此外，人体所需的白藜芦醇剂量较高，仅靠饮用葡萄酒难以达到预期的效果。而且，酒精对人体的危害远远大于白藜芦醇的益处。

因此，饮酒并不能作为预防心血管疾病的有效手段。对于健康人群来说，应尽量避免饮酒；对于有饮酒习惯的人来说，应控制饮酒量，避免过量饮酒。

除了饮酒，预防心血管疾病还需要从以下几个方面入手：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入充足的蔬菜、水果、粗粮等，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒，避免不良生活习惯。

5. 保持良好心态：学会缓解压力，保持良好的心态。