糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那一天，我在口腔里发现了一个硬疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能是吃东西时不小心咬到了嘴巴。但随着时间的推移，这个硬疙瘩并没有消失，反而变得越来越明显。我的心中开始泛起一丝恐惧，难道这就是传说中的卡波西肉瘤？

我开始疯狂地在网上搜索相关信息，越看越害怕。最后，我鼓起勇气，决定去医院进行检查。医生告诉我，这个硬疙瘩可能是牙槽骨增生或骨凸，但我仍然心有余悸，担心自己是否患上了三期梅毒。

在与医生的交流中，我了解到，梅毒侵犯骨骼系统可以引起一系列症状，包括骨膜炎、关节炎、骨炎等。然而，我的口腔里的硬疙瘩并不是长骨，医生也明确告诉我这不是骨梅毒的症状。尽管如此，我仍然决定去做进一步的检查，毕竟，预防总是胜于治疗。

通过这次经历，我深刻地体会到了网络信息的双刃剑效应。虽然互联网可以提供大量的医疗知识，但也可能让人产生不必要的恐惧和焦虑。因此，我想提醒大家，在面对健康问题时，应该及时寻求专业医生的帮助，而不是盲目地相信网络上的信息。

卡波西肉瘤（Kaposi's Sarcoma，KS）是一种罕见的血管肉瘤，多发于老年人，尤其与HIV感染密切相关。那么，是什么原因导致了卡波西肉瘤的发生呢？又有哪些症状呢？以下内容将为您详细介绍。

### 病因

卡波西肉瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，HIV感染是导致卡波西肉瘤的主要原因之一。HIV病毒感染人体后，会破坏免疫系统，使得人体无法有效抵抗病毒和细菌的侵袭。在这种情况下，一些原本无害的病毒或细菌就可能引发卡波西肉瘤。

此外，一些研究发现，卡波西肉瘤可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有卡波西肉瘤病史的人群，患病风险较高。
• 环境因素：长期接触某些化学物质或射线可能增加患病风险。
• 其他病毒感染：如EB病毒、人类疱疹病毒8型等。

### 症状

卡波西肉瘤的症状主要包括以下几种：

• 皮肤损害：表现为紫色、红色或紫红色斑丘疹或斑块，呈圆形或椭圆形，大小不一，可融合成片。
• 淋巴结肿大：部分患者可能出现淋巴结肿大。
• 内脏损害：如肺部、肝脏、消化道等。
• 出血：部分患者可能出现广泛出血，如内脏出血、鼻出血、牙龈出血等。

### 治疗

卡波西肉瘤的治疗方法主要包括以下几种：

• 局部治疗：针对皮肤损害，可采用冷冻、电凝、激光等治疗方法。
• 化疗：针对内脏损害，可采用化疗药物治疗。
• 放疗：针对内脏损害，可采用放疗治疗。
• 免疫治疗：针对HIV感染，可采用抗病毒药物、免疫增强剂等治疗。

### 日常保养

为了降低卡波西肉瘤的发病风险，以下日常保养建议可供参考：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯。
• 加强锻炼，增强免疫力。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 定期体检，及早发现并治疗相关疾病。

卡波西肉瘤，也被称为Kaposi肉瘤，是一种罕见的内皮细胞肿瘤，主要表现为皮肤、黏膜、淋巴结和内脏器官的多发性斑点状、斑块状或结节状病变。这种肿瘤与人类第8型疱疹病毒（HHV-8）感染密切相关，可分为经典型、非洲型、医源性和艾滋相关性四种类型。

卡波西肉瘤的早期症状主要包括：

1. 皮肤症状：出现红色或紫色的丘疹、结节或斑块，多见于下肢、面部、耳部、躯干和口腔等部位。

2. 黏膜症状：口腔、咽部等黏膜出现溃疡。

3. 淋巴结症状：淋巴结肿大。

4. 内脏症状：肝脏、脾脏、肺部等内脏器官受累。

5. 骨骼症状：骨骼疼痛、骨质疏松、骨折等。

针对卡波西肉瘤的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 手术治疗：适用于皮肤或黏膜的早期病变。

2. 放射治疗：适用于皮肤或黏膜的广泛病变。

3. 化学治疗：适用于内脏器官受累的患者。

4. 免疫治疗：适用于免疫抑制的患者。

5. 抗病毒治疗：针对HHV-8感染。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 定期复查，监测病情变化。

2. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

3. 避免接触病毒感染。

4. 注意饮食营养，保持身心健康。

卡波西肉瘤是一种罕见的血管肉瘤，它起源于血管内皮细胞。这种肿瘤在未感染艾滋病的老年人中较为常见，多发生于足趾和腿部，表现为紫色或暗褐色斑块或结节，呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织。在艾滋病患者中，卡波西肉瘤可能是首发症状，表现为隆起的紫色、粉红色或红色丘疹或圆形、卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜。

卡波西肉瘤可分为以下五种亚型：经典型卡波西肉瘤、非洲皮肤卡波西肉瘤、非洲淋巴结病性卡波西肉瘤、艾滋相关卡波西肉瘤和免疫抑制相关卡波西肉瘤。这些亚型在临床表现、发病人群和预后方面存在差异。

经典型卡波西肉瘤多见于50～70岁的老年男性，皮损常见于下肢远端、手、前臂等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔。皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴水肿。内脏以胃肠道最常见。此外，心、肺、肝、结合膜和腹部淋巴结亦可受累。骨骼改变有特征性和诊断性。骨受累表现为骨质疏松、囊肿和骨皮质侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散的指征。

艾滋相关卡波西肉瘤主要见于20～50岁的青壮年艾滋病患者，皮损分布广泛，多发生于头、颈、躯干、足底部。皮肤损害为红色斑疹，周围有苍白晕；以后变成紫色或棕色斑块或结节，苍白晕消失；皮损较小，直径约1cm左右，呈对称分布。可有口腔黏膜及胃肠道损害。发展迅速，病死率高。

卡波西肉瘤的诊断主要依据病史、临床表现和组织病理检查。治疗方面，根据肿瘤的类型、部位和病情严重程度，可采用手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法。

卡波西肉瘤是一种罕见的皮肤癌，主要发生在免疫缺陷人群，如艾滋病病毒感染者。针对这种疾病，治疗前的注意事项至关重要。

一、治疗方式

卡波西肉瘤的治疗方式主要包括以下几种：

1. 放射治疗：卡波西肉瘤对放射线治疗敏感，一次照射8Gy剂量后，70%的患者能完全缓解。通常采用大照射治疗，以减少复发危险。

2. 化疗：常用的化疗药物包括硫酸长春碱、硫酸长春碱、放线菌D等。联合化疗比单一用药效果更好。

3. 免疫疗法：主要用于艾滋病型患者，包括干扰素、阿地白介素等。

4. 外科切除：适用于孤立损害，但复发率较高。

5. 局部治疗：包括局部注射、局部放射疗法和冷冻疗法等。

二、治疗前的注意事项

1. 了解病情：在治疗之前，患者应充分了解自己的病情，包括肿瘤的大小、位置、分期等。

2. 选择合适的治疗方案：根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。

3. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

4. 注意日常保养：避免过度日晒，保持皮肤清洁，避免感染。

5. 定期复查：治疗期间，定期复查，了解病情变化。

三、预后

卡波西肉瘤的预后与病情、治疗方案等因素有关。经典型卡波西肉瘤进展缓慢，预后较好。非洲皮肤卡波西肉瘤呈侵袭性经过，预后较差。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个问题困扰着：我的脚趾头旁边出现了一个红色肿起，足部还伴随着淤血。起初，我并没有太在意，认为可能是穿鞋不合适或者走路姿势不正确引起的。但是，随着时间的推移，这个肿块不仅没有消退，反而变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。

我开始担心起来，是否自己得了什么严重的疾病？于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是血管瘤或卡波西肉瘤引起的。医生建议我先来皮肤科门诊做一个病理检查，以便明确诊断。虽然我对这个结果感到有些惊讶和担忧，但我也明白只有通过科学的方法才能找到解决问题的途径。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式。作为一名小说家，我常常忽视了自己的身体健康，长时间坐在电脑前写作，缺乏运动和休息。现在看来，这种不良的生活方式可能是导致我出现健康问题的原因之一。

最终，经过一系列的检查和治疗，我成功地治愈了这个问题。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在现代社会中，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

卡波西肉瘤是一种罕见的血管内皮细胞恶性肿瘤，它具有多种亚型，包括经典型、非洲皮肤型、非洲淋巴结病型、艾滋相关型和免疫抑制相关型。这些亚型具有不同的临床表现和预后。

经典型卡波西肉瘤多见于50-70岁的老年男性，皮肤损害常见于下肢远端、手、前臂等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔。皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴水肿。内脏受累比率较低，预后较好。

非洲皮肤型卡波西肉瘤常见于20-50岁的男性，可见四肢出现结节性、浸润性血管肿块。此型Kaposi肉瘤流行于热带非洲，呈局部侵袭性，常伴发下肢显著水肿，骨受累。

艾滋相关型卡波西肉瘤主要见于20-50岁的青壮年艾滋病患者，皮损分布广泛，多发生于头、颈、躯干、足底部。皮肤损害为红色斑疹，周围有苍白晕；以后变成紫色或棕色斑块或结节，苍白晕消失；皮损较小，直径约1cm左右，呈对称分布。发展迅速，病死率高。

免疫抑制相关型卡波西肉瘤的损害类似经典型卡波西肉瘤，发病部位差别较大。内脏受累比率不等。

卡波西肉瘤的诊断主要依据临床表现和组织病理学检查。治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。对于不同亚型的卡波西肉瘤，治疗方法有所不同。

了解卡波西肉瘤的症状和治疗方法对于患者及早发现疾病、得到有效治疗具有重要意义。

我一直以来都很健康，直到有一天，我的胳膊上出现了一块奇怪的颜色变化。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或擦伤所致。但是，随着时间的推移，这块颜色变得越来越深，甚至有些发紫。我开始感到担忧，是否我得了什么严重的疾病？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生在看了我的照片后，告诉我这不可能是卡波西肉瘤，因为它通常出现在艾滋病晚期患者身上，并且皮疹的外观与我的情况不符。医生还询问了我口腔内的情况，但也排除了卡波西肉瘤的可能性。

我向医生提到了一年前我曾经进行过高危行为，并且使用唾液试纸检测结果为阴性。医生告诉我，唾液试纸的准确度是可以信赖的，尤其是如果你从正规平台购买并正确操作的话。医生还建议我再次进行血液检测以完全排除艾滋病的可能。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确使用唾液试纸进行自我检测。虽然我还需要等待血液检测的结果，但至少我现在知道该怎么做了。感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生，他们让我在这个困扰我的时候找到了方向和安慰。

卡波西肉瘤是一种罕见的血管肿瘤，主要表现为皮肤、黏膜和内脏器官的出血性肿块。它可分为多种亚型，包括经典型、非洲型、艾滋相关型等。

经典型卡波西肉瘤多见于老年男性，常见于下肢、手臂等部位，表现为红色、紫色或蓝黑色斑点和斑块，逐渐融合成大的肿块。非洲型卡波西肉瘤多见于非洲地区，发病年龄较轻，常见于下肢，伴有明显水肿。艾滋相关型卡波西肉瘤多见于艾滋病患者，发病年龄较轻，病变广泛，进展迅速。

卡波西肉瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。早期发现和及时治疗可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

为了预防卡波西肉瘤，建议人们注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

2. 加强体育锻炼，提高免疫力。

3. 注意个人卫生，避免与患者接触。

4. 定期体检，及时发现病情。

5. 遵医嘱，按时服药，定期复查。

卡波西肉瘤是一种较为罕见的血管肿瘤，其发病原因可能与多种因素有关。本文将从卡波西肉瘤的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、卡波西肉瘤的定义及病因

卡波西肉瘤是一种起源于血管内皮细胞的肿瘤，主要表现为皮肤、黏膜及内脏器官的出血性肿块。其病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

1. 病毒感染：研究表明，卡波西肉瘤的发生与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有关。

2. 免疫抑制：免疫抑制状态，如器官移植后的免疫抑制剂治疗、艾滋病等，可能增加卡波西肉瘤的发病率。

3. 遗传因素：家族史或遗传因素可能增加卡波西肉瘤的发病风险。

二、卡波西肉瘤的临床表现

卡波西肉瘤的临床表现多样，主要包括以下几种：

1. 皮肤病变：表现为红色、紫色或棕色斑块或结节，表面粗糙，有时伴有瘙痒或疼痛。

2. 黏膜病变：口腔、鼻腔、咽喉等黏膜部位可能出现类似皮肤病变的表现。

3. 内脏病变：内脏器官，如肺、肝、脾、肾等，也可能受累，表现为相应的症状，如呼吸困难、腹痛、黄疸等。

三、卡波西肉瘤的诊断

卡波西肉瘤的诊断主要依靠临床表现、病理检查和影像学检查。

1. 临床表现：根据典型的皮肤、黏膜或内脏病变，医生可以初步判断为卡波西肉瘤。

2. 病理检查：通过活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，可以确诊卡波西肉瘤。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，可以了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

四、卡波西肉瘤的治疗

卡波西肉瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 支持治疗：针对免疫抑制状态进行治疗，如抗病毒治疗、免疫调节剂等。

2. 局部治疗：包括手术切除、放疗、冷冻治疗等，适用于较小的肿瘤。

3. 全身治疗：包括化疗、靶向治疗等，适用于较大或多处转移的肿瘤。

五、卡波西肉瘤的预防

目前尚无明确的预防措施，但以下措施可能有助于降低卡波西肉瘤的发病风险：

1. 避免不安全的性行为，降低HIV感染的风险。

2. 注意个人卫生，避免与HIV感染者共用针具等。

3. 积极接种疫苗，如乙肝疫苗等。

总之，卡波西肉瘤是一种罕见的血管肿瘤，其治疗需要综合多种方法。了解卡波西肉瘤的相关知识，有助于提高对该疾病的认识和预防意识。