看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我是一位36岁的患者，最近因为头痛、头晕、恶心、意识模糊等症状，进行了线上问诊。医生非常耐心、热心、专业，给予了我很多建议和指导，让我觉得很值得信赖。

医生提醒我做了急诊造影，发现了动静脉畸形，需要进行介入治疗。医生解释了手术和介入治疗的方式，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

医生还建议我做了脑血管CTA检查，以便更全面地了解我的脑血管情况，避免类似问题再次发生。医生的细心和耐心让我感到很安心，我决定按照医生的建议进行进一步的治疗。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

那天，我像往常一样，通过线上问诊平台预约了神经外科的专家。时间过得真快，转眼间我已经57岁了，身体也开始出现了一些小状况。那天，我特别紧张，因为我要向专家咨询一个让我一直困扰的问题——颅内动静脉畸形。

预约时间到了，我按照约定进入了视频咨询。专家***看起来很亲切，他首先询问了我目前的症状，我告诉他我最近睡眠不好，经常凌晨3、4点才能睡着，伴随不间断的耳鸣。他让我上传了之前的CT检查结果。

专家***仔细查看了我的片子，告诉我我的血管畸形并没有引起脑梗，目前没有出血的症状，所以可以先不考虑手术。他解释说，我的睡眠不好和耳鸣可能与血管畸形无关，建议我保持良好的生活习惯，控制好血压，戒烟戒酒，调整心态。

我听了专家的建议，心里虽然有些担忧，但还是决定先尝试保守治疗。然而，我还是有些不安，担心万一哪天突发脑出血怎么办。于是，我又上传了造影结果，希望专家能给出更明确的建议。

专家***再次仔细分析了我的情况，告诉我介入和手术都有可能带来副作用，但他认为，我的症状与血管畸形没有直接关系，目前没有必要进行手术。他建议我继续保守治疗，控制好血压，调整好心态。

虽然我有些犹豫，但专家***的耐心和细心让我感到安心。他告诉我，医生的建议只是参考，最终的决定还是要我自己来做。他强调，对于未知的将来，我们只能尽量降低风险，而不是完全消除。

挂断视频后，我心情复杂。一方面，我感到很幸运，遇到了一位如此负责、耐心的医生；另一方面，我也意识到，健康是我们自己要负责的事情。我要好好照顾自己，调整好心态，同时也会和家人商量，共同决定下一步的治疗方案。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的工作台上，我正坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的手机震动了一下，是***医生发来的信息。我立刻回复，询问他是否需要我提供什么资料。

接下来的几天里，我按照***医生的要求，将头部CT、增强核磁共振以及头部血管造影的磁敏感成像的胶片一一发送过去。每张胶片我都仔细拍摄，确保清晰可见。这些影像资料对我而言，不仅是疾病的证据，更是我内心焦虑的来源。

终于，在几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，根据影像资料，初步判断为发育性静脉畸形，但无需处理，只需每年复查一次。看到这样的回复，我心中的一块大石头终于落地了。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和对患者的关心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据我的病情给出了合理的建议。更重要的是，他让我感受到了医者的温暖，让我对疾病有了更深的认识。

回顾这次线上问诊的经历，我深感互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中，我无需花费大量的时间去医院排队等待，只需在手机上就能与医生进行交流，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

我是一位母亲，对于女儿的健康一直非常关心。最近，我发现女儿十岁了，已经有两年的时间偶尔出现身体抽动的情况，包括眨眼等。我非常担心，于是决定在互联网医院上线问诊。

经过医生的详细询问和评估，医生建议我首先为女儿做一个脑电图，以排除癫痫的可能性。医生非常耐心地解释了病情的可能性，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生用友善的语言和我进行沟通，让我感到非常安心。

医生还提醒我，如果女儿的抽动症状不频繁且不严重，可以先暂时观察，同时建议加服益生菌来改善消化不良的情况。对于药物治疗，医生也给出了详细的建议，并解释了药物的副作用和注意事项。

在问诊结束后，医生再次强调了建议，让我感到医生非常用心和负责。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对女儿的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和耐心让我对女儿的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的能力和品质充满信心。

在一个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑敲开了互联网医院的大门。孩子刚满3岁，幼儿园老师反映他坐不住，总是不听指令在教室乱跑。我抱着试一试的心态，留下了留言，没想到主任的助理***医生很快就回复了。

***医生详细询问了孩子的语言发育情况，了解到孩子从小不怕生人，语言发育也比同龄孩子要早，在家也能准确表达，只是在家和老人在一起的时候特别不听指令。根据这些情况，***医生初步判断孩子可能有注意力缺陷和多动倾向，建议先用中成药静灵口服液配合注意力训练。

我开始担心服用静灵口服液会有副作用，***医生耐心地解释说静灵口服液没有明显副作用，并告诉我注意力训练可以通过专门的训练机构或者学习绘画、写字、装配等活动来进行。我还了解到，拼图、搭积木等游戏也能有效改善注意力。

在***医生的指导下，我了解到这些表现都是注意力缺陷多动综合症的表现。对于孩子是否需要长期干预，***医生告诉我，效果因人而异，但一般服药后两个星期就能看到一些效果，中药见效会稍微慢一些。

在孩子的学习生活中，我遇到了很多挑战。有一次孩子不愿意进学校，我犹豫是否应该让他继续上学。***医生告诉我，最好继续让孩子上学，但需要与老师沟通，并强调要多鼓励孩子，少批评。

通过互联网医院的咨询，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生们对孩子的关心和爱护。互联网医疗，就像一股温暖的力量，守护着孩子们的成长。

我在京东互联网医院进行了术后复查，增强ct结果显示无异常，但动态脑电图显示脑电波异常，这让我有些担心。之前有一次癫痫史，所以我特意咨询了术后药物开浦兰怎么使用。李医生非常专业，他建议我定期复查脑电图，以及继续口服抗癫痫药。他还提醒我要将病历资料补充入智像档案，这样会更利于永久保存和复诊。在与李医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他给我提供了很多专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我深深感谢李医生对我的关心和专业指导。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子突然出现的抽动情况。孩子无意识地抽动，让患者非常担心。医生建议先做个脑电图来排除可能的癫痫，同时提醒患者可以观察一段时间，如果症状不严重可以不用立即吃药。患者对孩子的情况感到很焦虑，但医生的专业建议让她感到安心。医生给出的耐心解答和专业指导让患者对孩子的疾病有了更清晰的认识，同时也了解到抽动症大部分是可以控制的。医生的专业素养和人性化关怀让患者感到非常感激，最终结束了这次线上问诊。

服务已开始。

一位和蔼的医生出现在屏幕上，提醒我他需要先查看我的病例。我感受到了医生的专业和严谨，这让我更加信任他。

我详细描述了我的病情，从确诊抽动多动至今，已经有一段时间了。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

医生告诉我，他需要根据我的病情和之前的诊断结果来开具处方。他强调，他不会随意给我开药，而是会根据我的具体情况来制定治疗方案。

医生为我开具了盐酸托莫西汀胶囊的处方，并告诉我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任感和关心，这让我对治疗充满了信心。

医生还告诉我，我可以通过互联网医院便捷地预约药品，并且如果用药期间有任何不适，可以随时线下就诊。这让我觉得，即使是在线上，也能得到很好的医疗服务。

在整个诊疗过程中，医生始终保持着友好和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经购药，并开始了治疗。我相信，在医生的指导和帮助下，我的病情会得到改善。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样醒来，但这次我感觉有些不同。最近，我总是睡不好，脑袋里总是嗡嗡作响，尤其是在安静的时候。这让我感到非常困扰，于是决定去医院检查。

在一家知名的三甲医院，我挂了神经内科的号。医生是一位经验丰富的老医生，他耐心地听我描述症状，然后为我进行了详细的检查。结果显示，我的左侧颈内动脉交通段有一个小凸起，可能是小动脉圆锥。

听到这个消息，我内心充满了疑惑。我询问医生这个病症是否严重，是否是肿瘤引起的。医生告诉我，动脉圆锥需要动态观察。如果演变为动脉瘤，会有出血的倾向，如果动脉瘤大于5毫米就需要介入治疗。但他也安慰我说，目前的情况并不严重，可以一年复查一次。

我继续询问医生，我现在的情况是否属于动脉瘤。医生解释说，动脉圆锥是动脉血管出现了基底部比较宽的小隆起，不属于动脉瘤。听到这里，我稍微放心了一些。

然而，最近一周我脑袋嗡嗡的声音更加明显了。我又去找那位医生咨询，他建议我睡好了可能就不响了，并且给我开了一些帮助休息的药。我还问了他，是否需要使用其他治疗血管的药物。医生告诉我，适当运动，少饮酒，不吸烟，饮食营养均衡，不熬夜，总之就是养成比较好的生活习惯。

在医生的建议下，我还做了脑血流测定（TCD）和焦虑抑郁睡眠量表，以明确诊断。医生告诉我，病因不是很清楚，但是适当运动，少饮酒，不吸烟，饮食营养均衡，不熬夜，养成好的生活习惯是很重要的。

这次线上问诊的经历让我对医生的品质有了更深的认识。他们不仅医术精湛，而且非常关心患者的身心健康，给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了儿科主治医师关于孩子的病情。医生助理提醒我，医生可能会需要了解孩子的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很快跟我联系，自我介绍说是儿科主治医师，很高兴为我提供医疗服务。我向医生请教了关于静灵口服液的用药建议，医生很快就帮我开了两盒。孩子的病情是ADHD多动症，医生很快就开出了处方，我点击卡片后就可以直接预约药品了。处方审核通过后，我就可以一键预约药品了，医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

最后，问诊结束了，整个服务也结束了。