糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年9月5日，深圳市

在一个温馨的下午，年轻的妈妈小李来到了互联网医院，向医生咨询了一个让她非常困扰的问题：“我小孩一岁了，我还在喂奶，如果不断奶，可以进周做三代试管吗？”小李的担忧来自于她先生的全外显异常，这意味着他们的孩子可能会继承这种异常。为了避免这种情况再次发生，小李和她的丈夫决定尝试三代试管婴儿技术。但是，小李不想断奶，她担心这会影响试管的成功率。

医生耐心地听完了小李的描述，并对她的情况进行了详细的分析。医生解释说，三代试管婴儿技术是一种高级的辅助生殖技术，主要用于预防遗传性疾病的传递。然而，这项技术需要在特定的条件下进行，包括夫妻双方或一方有染色体或基因异常的情况。医生还提醒小李，剖腹产后备孕下一胎建议需要间隔两年，以确保子宫瘢痕情况恢复良好。

小李的担忧并没有被忽视。医生向她解释说，虽然不断奶可能会影响试管的某些步骤，但这并不是绝对的障碍。然而，试管后期需要用药，而用药期间不建议喂奶。医生建议小李在试管前断奶，并在试管前去医院检查子宫瘢痕情况，确保一切都准备就绪。小李对医生的专业建议感到非常满意，并表示会认真考虑医生的建议。

近日，我在医疗行业知识丰富的专业人员的指导下，进行了线上问诊。在问诊之初，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常注重医疗的规范和安全。

随后，医生友善地开始了问诊，询问了我的症状和问题。在问诊过程中，医生向我解释了可能的病情原因，并告诉我应该如何处理。他的耐心和细心让我感到很温暖，我觉得自己得到了很好的关怀和支持。

医生建议我进行观察一段时间，并且提醒我要注意休息和活动的平衡，避免感染的风险。在结束问诊时，医生给了我一些药物的建议，让我到附近药店购买并按照说明书使用。

整个问诊过程中，医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识并且感到了安心。我相信，在医生的指导下，我会尽快康复。

2024年9月5日23:01，长春市的某孕妇通过京东互联网医院进行了线上问诊。她向医生表达了自己的担忧，37周的孕妇，羊水和宝宝大小是否正常。医生耐心地解读了她的B超单，并给出了专业的建议和注意事项。孕妇在对话中提到自己做完B超就有急事走了，没有找医生复诊，医生提醒她如果没有合并症和瘢痕子宫，大概38周可以选择剖宫产，需要提前和医生联系入院。孕妇也问到了羊水的问题，医生告诉她羊水10.2是正常的，但需要注意每天喝将近2升水，以免羊水减少。孕妇还担心自己的孩子腹围大，是否有糖尿病，医生询问了她的血糖情况，并告知她如果血糖正常，就没有必要过于担心。医生也提醒孕妇要关注肚子疼、腰疼、宫缩等情况，如果出现总宫缩，需要及时就诊。孕妇感谢医生的建议，并表示会注意的。整个线上问诊过程，医生始终以友善和专业的态度与孕妇交流，关注她的细节和需求，体现了医生的优良品质。

疤痕憩室，作为一种常见的妇科疾病，其发生原因复杂多样。本文将围绕疤痕憩室的形成原因、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面进行详细阐述，旨在为广大女性朋友提供科学的健康知识。

一、疤痕憩室的形成原因

1. 子宫后位：子宫后位会导致子宫切口张力增加，愈合过程中切口上下缘间机械牵拉，从而影响愈合质量。

2. 切口位置：切口位置过高或过低均可能导致组织血供减少，影响愈合。

3. 缝合技术：单层缝合处更容易出现薄弱环节，形成切口缺损。

4. 宫腔压力升高：咳嗽、便秘、呕吐及宫腔异物排出受阻等情况可导致宫腔压力升高，切口处向外膨出。

二、疤痕憩室的临床表现

1. 经期延长、淋漓不尽

2. 经间期阴道流血

3. 性交后流血

4. 不孕

5. 痛经

三、疤痕憩室的诊断方法

1. 妇科检查：医生通过妇科检查发现子宫切口处异常。

2. B超检查：B超检查可直观显示子宫切口处异常情况。

3. 宫腔镜检查：宫腔镜检查可进一步明确诊断。

四、疤痕憩室的治疗策略

1. 药物治疗：针对症状轻微的患者，可采用药物治疗。

2. 手术治疗：针对症状严重或药物治疗无效的患者，需进行手术治疗。

五、预防与保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 定期进行妇科检查，及早发现并治疗。

我和老公结婚五年了，去年我们有了一个可爱的女儿。然而，最近我发现自己又怀孕了。虽然我们都很高兴，但我也很担心。因为我在生产时做了剖腹产，留下了一个1.7mm厚的子宫疤痕。我的当地医生告诉我，这个疤痕太薄了，怀孕可能会导致子宫破裂，建议我不要再要孩子了。听到这个消息，我感到非常绝望。我不想放弃生育的权利，但我也不能冒险。

我开始四处寻找答案，最后在京东互联网医院找到了一个专业的妇科医生。通过线上问诊，医生告诉我，虽然我的子宫疤痕很薄，但瘢痕憩室很小，怀孕后发生子宫破裂的可能性不大，可以怀孕。医生建议我做宫腔镜检查或核磁共振检查来确认瘢痕憩室的大小。如果瘢痕憩室很大，可以考虑腹腔镜手术。

我决定去北京找这位医生进行详细检查。医生告诉我，手术是唯一可以改变子宫疤痕厚度的方法，药物没有用。手术成功率大约是60%。我决定冒险一试，毕竟我真的很想要第二个孩子。

经过一番努力，我成功地怀孕了。虽然过程中有很多担忧和不确定性，但最终我们迎来了一个健康的男婴。这个经历让我深刻理解到，面对疾病和困难，我们不能轻易放弃。只要有希望，我们就应该去追求。

我是一名试管婴儿移植的患者，经历了无数的波折和挫折。前两年，我因宫外孕而切除了两侧输卵管，今年再次尝试试管婴儿移植。第一次鲜胚移植失败，第二次检查发现宫腔镜有个很小的息肉，内膜有些炎症，需要吃十四天的抗生素。我的身体状况也并不理想，抗心磷阳性红什么狼的阳性，胰岛素稍微有些抵抗，需要服用纷乐、阿司匹林和二甲双胍。移植前四天打的肝素，移植后打的那屈肝素钙，还有纷乐、环孢素、黄片、塞的黄体酮和固肾安胎丸。移植时我还跑肚子，打了三天的间笨。五月二十六日移植冻胚，五月二十七日移植囊。我的血值波动很大，十二号血值五千多，十四号降到了三千多，打了一针hcg和人粒后，今天抽血血值六千多。医生告诉我可能比较难保住，但我仍然抱着一丝希望，继续安胎，过几天再复查一下。今天我又出现了分泌物，很担心。医生建议我继续用原来黄体支持的药物，希望能保住这个宝贵的生命。

38岁的王女士，曾经历过两次剖宫产，如今又怀上了第三胎。然而，这次的怀孕却让她和丈夫陷入了深深的担忧。在怀孕19周时，王女士被诊断出患有凶险型前置胎盘，并且胎盘植入的可能性极高。

当王女士来到上海市东方医院产科时，她的病情已经十分危重。医生经过详细检查，确诊王女士患有凶险型前置胎盘合并穿透性胎盘植入。这种情况下，胎盘附着在子宫下段，覆盖在宫颈内口，并且穿透到子宫肌层，给手术带来了极大的风险。

由于病情严重，医院立即组织了多学科会诊，包括妇产科、输血科、介入科、泌尿外科、ICU、影像科、麻醉科等，共同制定了治疗方案。最终，医生决定先进行双侧子宫动脉介入栓塞手术，再进行剖宫取胎手术。

手术过程中，医生发现胎盘覆盖在整个宫颈内口，并且穿透到子宫浆膜层直至膀胱后壁。在手术过程中，医生小心翼翼地避开胎盘附着位置，成功取出胎儿，并将胎盘组织剥离，切除穿透部分子宫和胎盘组织，最后进行局部修补。

王女士的手术非常成功，没有输血，术后恢复良好。这次经历让王女士和她的家人深刻认识到了前置胎盘合并胎盘植入的严重性，也提醒了广大孕妇要重视孕期保健，定期检查，及早发现病情。

前置胎盘合并胎盘植入是一种严重的妊娠并发症，多发于高龄孕妇、多次剖宫产史、人工流产史等高危人群。这种情况下，孕妇容易出现大出血、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对于有生育计划的妇女，一定要做好孕前检查，避免不必要的宫腔手术。对于有过剖宫产史的孕妇，更应重视孕期保健，定期进行产检，及早发现并处理前置胎盘合并胎盘植入等并发症。

我怀孕8周了，最近去做了B超检查，结果显示孕囊边缘距离宫颈内口只有6毫米。这个消息如同晴天霹雳一般打击了我，我开始担心会不会流产，宝宝的健康是否会受到影响。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助，找到了一个知名的互联网医院。

我在该医院的线上问诊平台上提交了我的问题和B超报告，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，目前看来可以继续妊娠，但由于我有疤痕子宫的历史，需要定期到大医院进行产检。听到这个消息，我既感到安慰又有些许的恐惧。安慰的是，我可以继续孕育我的宝宝；恐惧的是，流产的风险仍然存在，且我需要面对更多的检查和观察。

我向医生询问了孕囊是否会长回去一些，医生说看孕囊自己确实没办法人为干预。这个答案让我更加焦虑，我开始想象各种可能的结果，甚至考虑是否要终止妊娠。医生似乎察觉到了我的不安，安慰我说如果没有流血的情况，孕囊距离宫口近也可以继续静养观察，只要胚胎自然发育就好。

我问医生这是否与我多次做人流有关，医生说可能有关。这个回答让我心情沉重，我开始反思自己的过去，后悔当初没有更好地保护自己。医生建议我在孕期中注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态和饮食习惯，这样才能提高宝宝的健康几率。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。虽然我不能亲自去医院面对面咨询医生，但医生的回复和建议都非常详细和贴心，让我在这个关键时刻得到了及时的帮助和指导。我也意识到，作为一名准妈妈，我需要更加重视自己的健康，不能再像以前那样随意对待自己的身体。

2024年9月5日，早上9点46分，大庆市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士孕7周，瘢痕子宫，想知道能否做无痛人流。医生首先询问了王女士的基本情况，包括既往有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期等。王女士回答说孕7周，剖宫产术后3年半，已经不喂奶2年4个月。医生根据王女士的回答，判断她可以做无痛人流，但是由于她是瘢痕子宫，孕囊距瘢痕只有1.7厘米，需要看手术医生是否同意给她做。王女士表示县里的医生不敢给她做，怕痛。医生建议王女士可以选择药流或普通人流，并强调安全更重要。王女士表示会听从医生的建议去做，医生祝她一切顺利。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了王女士的信任和感激。

在这个快节奏的社会中，人们生活压力越来越大，健康问题也愈发引起关注。随着互联网医院的兴起，患者可以通过线上问诊获得更加便捷的医疗服务，而且避免了排队等待的烦恼。

我是一位患有舌头边缘有齿痕、舌头中间有裂痕、小腿怕冷、腿上有红血丝、白带黄色、宫颈有囊肿等症状的患者，在线上问诊中得到了中医内科医生的专业指导和治疗方案。

医生通过详细的问诊了解我的症状，细心分析并给出了针对性的建议。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听我的描述，给予我充分的支持和关怀。在医生的指导下，我逐渐了解到如何在日常生活中调理自己的身体，以及如何正确服用药物。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加深刻地意识到了健康的重要性。在未来的生活中，我会继续保持良好的生活习惯，定期复诊和随时向医生咨询，以保持身体健康。