糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了有关包皮粘连手术后发炎肿胀的问题。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须查看病例后开始诊疗、儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴等。

医生很快回复我接诊了，并且本次问诊可以持续2天。在医生询问是否有照片时，我稍等了一会儿，医生则耐心地等待我的回复。在询问我的病情时，医生给出了专业的建议，并告诉我关于手术后肿胀的情况，让我放心不要紧。

最后，医生提醒我不需要重新包扎，可以敞开伤口，并建议使用百多邦软膏涂抹伤口。我对医生的回复感到满意，结束了本次问诊。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在一个普通的夜晚，一个母亲焦急地拨打了互联网医院的电话，她描述了孩子包皮粘连后红肿的情况。医生耐心听取病情描述，给予了专业建议。孩子的父亲不在家，母亲心急如焚，但医生一直保持着耐心和细心，为孩子的健康着想。医生建议母亲尽快前往就近医院处理，避免病情恶化。母亲虽在乡下，但医生给予了详细的操作指导，让母亲心里稍稍安心。

医生的专业素养和耐心细心给予了母亲莫大的安慰，即使在互联网医院，医生的关怀和专业仍然可以传递到患者心中。最终，母亲决定明早前往卫生室处理，希望孩子可以早日康复。

我从小就知道自己有包皮过长的问题，但一直没有太在意。直到最近，我的小鸡鸡开始出现了粘连现象，非常不舒服。每天都有洗，但还是会有这种情况发生。于是我决定去看医生，选择了在京东健康上进行线上问诊。医生很专业，先是看了我上传的照片，然后告诉我这是一种常见的男科问题，需要手动扒开。接下来几天，我按照医生的建议每天都在扒，虽然很疼，但我还是坚持了下来。可扒开后，小鸡鸡却变得红痒痒，甚至有些地方有小痘痘出现。我又联系了医生，医生说这是正常的反应，给我推荐了一种叫做红霉素软膏的药物。抹了几天，情况有所改善，但我还是很担心。因为我看起来就像长上了似的，所以有点着急。医生安慰我说没大问题，只要慢慢来就行。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅解决了我的窘迫和焦虑，还让我在家就能得到有效的治疗。

那是去年的事了，我记得当时孩子才三岁，因为包皮过长，我们来到了***医院的小儿泌尿科。医生***接待了我们，他温和的态度让我感到很安心。孩子虽然害怕，但在***医生耐心的沟通下，很快就不那么紧张了。

医生详细询问了孩子的情况，并告诉我们需要做包皮环切术。手术过程很顺利，孩子在麻醉下没有感觉到疼痛。术后，医生交代了注意事项，我们也按照要求给孩子换药和观察。

后来，孩子康复得很好，但不久前我发现他的冠状沟又涨上了。因为我们是外地人，所以想先咨询一下***医生的意见。通过线上问诊，我们得知需要带孩子去门诊复查。

9号那天，我带着孩子来到了门诊。***医生还是那么和蔼可亲，他仔细查看了孩子的伤口，并根据片子分析说，可能是因为术后粘连导致的。他建议我们不必过于担心，可以先观察一下。

在沟通的过程中，我感受到了***医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我很多关于小儿泌尿科的知识。这让我对孩子的病情更加放心，也对***医生的专业素养深感敬佩。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论身处何地，我们都可以随时咨询医生，得到专业的建议。这为我们节省了大量的时间和精力，也让孩子得到了及时的治疗。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我发现龟头包皮粘连处有白色的小点点。起初我并没有太在意，毕竟我对自己的身体很有信心。但是随着时间的推移，这些小点点变得越来越多，我的心也开始不安起来。我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病和症状在我脑海中交织，让我无法安宁。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和登录后，我被引导到一个专门的男科医生面前。他的专业和耐心让我感到非常放心。我们进行了一次详细的交流，他询问了我的症状、生活习惯以及性生活情况。虽然我有些难以启齿，但我还是尽可能详细地回答了他的问题。

医生告诉我，这些小点点可能是丘疹，并不需要用药擦拭。他建议我注意个人卫生，保持生活作息规律，避免过度疲劳和压力。同时，他也提醒我，如果有不洁性生活的经历，需要及时进行检查和治疗，以防止可能的性病传播。

在我们的对话中，我也向医生咨询了关于HPV的相关问题。医生解释说，HPV可以通过血液和唾液传播，但概率相对较低。只要保持良好的口腔卫生和避免不安全的性行为，就可以大大降低感染的风险。

最后，医生还提醒我，如果有任何异常情况出现，应该及时就医。他的建议和指导让我感到非常安心和放心。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于男性健康的知识。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，询问了关于阴茎包皮与龟头有系带粘连是否需要手术的问题。医生非常专业地进行了咨询和解答，并建议我需要手术治疗。在交流中，医生给予了我专业的指导和建议，让我感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，他们不仅给予了我专业的治疗建议，还在关心我的病情细节，让我感受到了他们对患者的关怀和负责。

我急需医生的建议，最近发现自己的龟头与包皮粘连，龟头薄皮被粘掉2毫米宽一厘米长，没有出血但有液体流出。我从未做过包皮切除手术，不知道该怎么处理。经过线上问诊，医生建议我去线下医院做处理，但我担心会不会被建议做包皮切除手术。医生详细解释了如何避免包皮再次粘连，并建议我经常翻上来清洗，如果需要可以用纱布或创可贴固定，同时可以使用碘伏消炎药膏。医生的建议仅供参考，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

这次线上问诊让我对自己的情况有了更清晰的了解，也知道了如何正确处理这个问题。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更放心面对这个困扰。

2024年9月5日，北京东城区的一位父母带着6岁的儿子来到京东互联网医院进行在线咨询。他们担心孩子的包皮是否存在问题。通过图片和详细的描述，医生王主任判断出孩子的包皮存在黏连现象，并建议尽早进行手术治疗。父母在医生的指导下，决定立即预约手术，避免了可能的并发症和长期影响。整个过程中，医生王主任展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

在这次线上问诊中，医生王主任充分发挥了自己的专业技能，通过详细的询问和图片分析，准确地诊断出了孩子的病情，并给出了明确的治疗建议。同时，他也体现了良好的沟通能力和人文关怀，耐心解答了父母的疑问，消除了他们的顾虑。整个过程中，医生王主任始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

我从来没有想过，作为一个七岁孩子的母亲，我会在网上寻求医疗帮助。然而，当我发现我的儿子有包皮粘连的问题时，我开始感到焦虑和无助。他的包皮只能翻开一半，剩下的部分与龟头粘在一起，无法清洁。每次他想拉尿时，只有几滴尿液流出，这让我非常担心他的健康。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院联系了一位名叫夏大夫的医生。夏大夫非常耐心地听取了我的描述，并提供了一些实用的建议。他建议我们注意包皮龟头的清洁，养成良好的手卫生习惯，并且如果情况严重，可以考虑去医院进行处理。

我也向夏大夫提出了关于包皮环切术的问题。他告诉我，七岁的孩子可以做这个手术，但最好等到他大一些再进行。只要孩子能够配合，手术就可以顺利进行。

在与夏大夫的交流中，我感到非常安心和放心。他的专业知识和温暖的态度让我相信，我的儿子会得到最好的治疗和关怀。