看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

我最近感觉呼吸有些困难，经常感到气短，有点咳嗽，还有胸部不适，于是我决定在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系上了一位医生，医生很快就开始了问诊。

医生首先向我确认了一些基本信息，然后询问了我的症状和主诉。医生非常细心地倾听我的描述，然后提出了一些疑问，希望我能提供更多的信息。在整个问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，让我感到很舒服。

在问诊过程中，医生询问了我的病史，并要求我提供了之前做过的检查结果。经过详细的了解和分析，医生告诉我，我的症状可能与胸腔积液有关，并建议我到当地的胸科医院或者传染病医院做进一步检查。

医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，建议我按时服药，并注意休息，加强营养。医生还告诉我，如果在用药期间有任何问题，可以随时与他沟通。

医生最后对我说，我的病情需要进一步观察，建议我一周后复查。在结束问诊之前，医生还再次强调了用药的注意事项，希望我能够按时按量地服药。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗充满了信心。

那是一个普通的下午，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是我年迈的姥姥，她的声音带着一丝担忧，说她在医院做了检查，诊断出心包积液和左侧胸腔积液。我立刻意识到事情并不简单，于是马上联系了医生。

医生***的声音温柔而坚定，他详细询问了我姥姥的症状，包括她是否有水肿、是否能够躺平以及是否有其他不适。在了解了一切后，他给出了建议：首先，需要明确积液的性质，可以考虑做胸穿或心包穿刺，抽积液做化验，再决定怎样治疗。他还关心地询问了姥姥的白蛋白水平，是否有下肢水肿，以及她的活动能力。

当我问到穿刺的危险性时，医生***耐心地解释了穿刺的过程和风险，告诉我虽然有一定风险，但这是目前最直接了解积液性质的方法。听到姥姥有下肢水肿，不能长时间躺平，医生***立刻建议尽快去当地医院心内科就诊，做相关检查。

尽管姥姥和家人对穿刺有所顾虑，但医生***的专业和耐心最终让他们放下了心中的担忧。他告诉我们，如果是心功能不全导致的积液，暂时可以不用穿刺。他还告诉我，如果需要吃药，可以开一些药物帮助排出积液。

在得知姥姥和家人对当地医院开的药物有所顾虑后，医生***表示理解，并建议尽快来北京进行检查。他告诉我，如果来北京，可以去安贞医院做检查，那里有专业的团队和设备。

在与医生的交流中，我深深地感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对姥姥的治疗有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在哪个城市，只要有网络，我们就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

服务已开始。

那是一个普通的周末，我因为身体不适，通过互联网医院寻求帮助。医生***您好，我是王政医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

医生详细询问了我的病情，并提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

在对话中，我向医生详细描述了我的症状，并提供了之前的病例资料。

处方详情

处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

处方详情新

用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

你这怕抢不到，或者审核不过

你可以试试

我只要阿兹夫定不行吗

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之前辉瑞的取消不行吗

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处方撤回

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处方已使用

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

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患者已购药

已设置此轮消息不用回复

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

那天，我接到家人电话，语气中带着焦急。我立刻意识到情况不妙，赶回家中，看到老人躺在床上，脸色苍白，呼吸困难。老人的胸腔积液问题一直未得到妥善解决，加上新冠病毒的感染，病情愈发严重。血氧饱和度很低，他一刻也离不开吸氧机。

我急忙拨打了医院的电话，预约了线上问诊。那位来自呼吸内科的医生***，给我留下了深刻的印象。他非常认真、负责，详细了解老人的病情，询问了各种细节，让我感到十分安心。

医生***建议老人住院治疗，并详细解释了住院的必要性。我立刻同意了，并安排老人前往医院。在医院里，医生***继续关注老人的病情，调整治疗方案，确保他得到最佳的治疗。

在治疗过程中，医生***多次与我沟通，让我了解老人的病情进展。他的专业知识和耐心让我感到非常感激。最终，老人的病情得到了控制，他逐渐康复。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深地感谢医生***。是他的专业和负责，让我的家人得到了及时的治疗，重获健康。我相信，在互联网医院和线上问诊的普及下，更多像医生***这样的专业医生，会为更多患者带来希望。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业咨询。我最近感觉嗓子有点哑，还有点咳嗽，于是向医生咨询了这个问题。医生非常细心地阅读了我的病例，并给出了专业的建议。医生告诉我，可能是胸腔积液和肺部感染导致的声音嘶哑和咳嗽，建议我应用一些止咳、抗炎的药物。他还为我开了一种橘红颗粒，清肺化痰止咳的药物，并建议我适当多喝点温水。医生还解答了我的关于药物反应和手脚肿胀的问题，给出了详细的指导和建议。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何进行治疗和护理。

初诊

去年年底，我因为心冠问题住院治疗，出院后病情一直未得到完全恢复。最近，我感到左侧胸痛，早晨起来胸部沉重。考虑到自己有糖尿病、心脏病和骨髓增生异常综合症（血小板减少）等多种疾病，我决定寻求专业医生的帮助。

线上问诊

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。医生通过线上视频问诊，详细询问了我的病情，并查阅了我之前就诊的病历资料。医生非常专业，耐心地为我解答了心中的疑问。

病情分析

医生告诉我，我的左侧包裹性胸腔积液是由于心冠引起的，目前积液不多，但需要继续观察。医生建议我不要进行抗结核治疗，因为目前没有查到活动性结核的依据。对于胸痛，医生建议我继续观察，必要时服用止痛药。

治疗方案

医生还为我制定了治疗方案，包括继续观察、定期复查、加强营养支持、避免感冒等。医生强调，由于我肺部本身就有基础疾病，肺功能可能会进一步下降，因此需要重视氧疗和吸入剂的使用。

陪伴与关怀

在整个治疗过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我很大的精神支持。这让我感到非常温暖和感激。我相信，在医生和家人的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

我做完胸腔穿刺后，想了解一下需要做哪些检测项目。医生告诉我，胸水常规、胸水生化、细菌培养、抗酸杆菌涂片、细胞学病理是必须的检测项目，可以帮助医生更准确地诊断疾病。此外，医生还建议可以进行基因检测，匹配靶向治疗药物，以提高治疗效果。虽然信息有限，但这些检测项目对于我了解病情和选择治疗方案非常重要。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，工作之余，想起了自己最近的不适。自从上个月开始，我总是感到胸部胀满，有点喘息，但并没有咳嗽和痰多的情况。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些线索。

我选择了京东互联网医院，上传了肺部CT的片子，并详细描述了我的症状。很快，一位来自呼吸内科的医生回复了我。他询问了我的症状持续了多久，是否有过类似经历，以及是否有其他相关症状。医生建议我进行肺功能检查，以便更好地评估我的病情。

由于工作原因，我担心肺功能检查较为复杂，而且距离医院较远，于是询问医生是否可以不做检查。医生耐心地解答了我的疑问，解释了肺功能检查的重要性，并告诉我这个检查对于评估我的气促症状是否与肺部有关至关重要。

然而，由于当地医院条件有限，我最终决定放弃做肺功能检查。医生又询问了我的其他症状，如脾肾阳虚、湿气重、大便不成形等，并根据这些症状建议我去中医科反应换药。他说，虽然我的肺上没有用药，但胸胀的症状可能与药物有关，建议我去中医科寻求帮助。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。尽管没有直接解决我的问题，但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我下一步的治疗提供了方向。

通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，线上问诊让我足不出户就能得到专业医生的指导，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个普通的小镇居民，正坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行着视频问诊。

“你好，医生，我奶奶上周开始发烧，咳嗽，今天早上突然觉得呼吸困难，应该是感染了新冠。”我焦急地向医生描述着情况。

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了奶奶的其他症状，包括是否有基础疾病、是否有过敏史等。在得知奶奶有轻微的胸腔积液后，医生建议奶奶住院治疗。

“我们这儿是农村，拍完CT，医生说没病房，让转镇里类似方舱的医院。”我无奈地向医生诉说。

医生了解到这一情况后，告诉我：“奶奶不想去医院，我们这儿又是农村，离县城有点远。如果不愿意住院，可以吃消炎药，效果可能有限，甚至可能还会加重。”

我看着奶奶虚弱的样子，心里五味杂陈。医生似乎看出了我的犹豫，便告诉我：“你们可以尝试在家中为奶奶进行消炎治疗，但一定要密切观察她的病情变化。如果出现呼吸困难加重、意识模糊等情况，请立即送往医院。”

在医生的指导下，我为奶奶进行了消炎治疗。虽然奶奶的病情有所缓解，但我知道，这仅仅是暂时的。在接下来的日子里，我会时刻关注奶奶的状况，确保她能够安全度过这段艰难时期。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间，它为像我这样的普通人提供了极大的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位耐心、专业的医生，让我在危难时刻找到了依靠。

在一次线上问诊中，***医生通过仔细查看患者的病例和详细的诊疗行为，发现了患者右侧胸腔积液增多的情况，并提出了需要进行胸腔穿刺和彩超检查的建议，以明确胸水性质和原因。***医生耐心地和***患者交流，细致地分析了患者的病情，并提出了住院治疗的决定。在与***患者的沟通中，***医生还了解到患者之前的病史，对疾病的发展进行了全面的评估和分析。最终，***医生给出了明确的治疗方案，为患者的健康提供了专业的支持和指导。

这次线上问诊体现了***医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，以及对患者细致入微的关心。***医生的专业素养和耐心细致的品质，为患者的健康保驾护航，展现了医生应有的品质和责任。