糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直对自己的外貌很在意，尤其是那深深的泪沟。每次照镜子，总觉得它像一条沟壑，深深地刻在我的脸上。所以，当我听说自体脂肪填充可以改善泪沟时，我毫不犹豫地决定去尝试。

我来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式与胡医生取得了联系。胡医生是一位非常专业的医生，他详细地解释了整个手术过程，并告诉我大概需要花费几千块钱。虽然我对价格有些担忧，但我更关心的是效果和安全性。

在与胡医生的交流中，我逐渐放下了心中的疑虑。他告诉我，自体脂肪填充是一种非常安全和有效的方法，使用的是我自己的脂肪，所以不会有排斥反应。同时，他也强调了手术的重要性，提醒我要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作。

我决定听从胡医生的建议，开始寻找合适的医院和医生。经过一番调查和比较，我最终选择了一家口碑很好的医院，并预约了手术时间。虽然我仍然有些紧张，但我知道这是我改善外貌的最佳机会。

手术当天，我早早地来到了医院。医生和护士都非常友好和专业，他们详细地解释了每一个步骤，并确保我在整个过程中都感到舒适和放心。手术进行得非常顺利，医生用我自己的脂肪填充了泪沟，效果立竿见影。

现在，几个月过去了，我非常满意手术的结果。我的泪沟已经不再那么明显，整个人看起来也更年轻和自信。虽然手术花费了一些钱，但我认为这是值得的投资。毕竟，美丽和自信是无价的。

如果你也在考虑进行自体脂肪填充手术，我建议你一定要选择正规的医疗机构和有经验的医生。同时，也要做好充分的准备和了解，避免不必要的风险和后悔。最后，记住，健康和美丽是相辅相成的，保持良好的生活习惯和心态同样重要。

那天，我拖着疲惫的身体走进京东互联网医院，脚底传来一阵阵刺痛，仿佛在提醒我，那双曾经陪伴我走过无数风雨的脚，现在却出了问题。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

我迫不及待地回答：“医生，我脚臭，脱皮，是不是足癣啊？”

“在吗？”我焦急地追问。

“考虑是足癣或者是真菌感染。”医生的声音里透着坚定。

“那要开什么药？”我迫不及待地询问。

“健康指导。”医生回答得简单。

我有些失望，但医生接下来的话让我重新燃起了希望：“你可以先涂抹着药膏试试，平时穿透气性的鞋子，勤换袜子勤洗脚。”

我点了点头，心中涌起一股暖流。虽然只是简单的健康指导，但在这焦急的时刻，却给了我莫大的安慰。

我开始按照医生的建议行事，每天涂抹药膏，换上透气性好的鞋子，勤洗脚。渐渐地，脚臭和脱皮的症状有所缓解，但我心里仍然有些不安。

“嗯好。”我回应医生，心中充满了感激。

然而，生活并非一帆风顺。有一天，我在洗完脚后，发现脚跟疼得厉害，我不禁怀疑，这是不是肾阳虚还是肾阴虚引起的呢？

我又一次打开了京东互联网医院的咨询窗口，向医生请教。

“您好，我脚跟疼，是不是肾阳虚或肾阴虚引起的？”我焦急地问道。

“首先，我们需要明确一点，脚跟疼并不一定是肾阳虚或肾阴虚引起的。”医生耐心地解释。

我心中一紧，连忙追问：“那是什么原因引起的呢？”

“可能是足跟脂肪垫炎、跟腱炎等。”医生给出了答案。

我如释重负，原来并非是肾虚引起的。医生又给了我一些日常护理的建议，让我更加放心。

经过一段时间的治疗和护理，我的脚终于恢复了健康。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在，每当我看到那双曾经陪伴我走过无数风雨的脚，我都会想起京东互联网医院的医生，是他们给了我信心和希望。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默地说。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我们都能在京东互联网医院找到属于自己的健康之路。

我从来没有想过，一个简单的疼痛会让我如此焦虑。它开始于一个平凡的早晨，当我从床上起身时，膝盖右下边传来一阵刺痛。起初，我并没有太在意，认为可能是昨晚的剧烈运动所致。然而，随着时间的推移，这种疼痛并没有消失，反而变得越来越明显。

我开始感到不安，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细询问了我的症状，并要求我拍照给他看。虽然我当时在工位上，无法拍照，但我尽力描述了疼痛的位置和感觉。

医生告诉我，考虑到我的症状，可能是髌前脂肪垫炎。他解释说，这种情况通常是由于关节受凉或剧烈活动引起的。听到这个诊断，我不禁松了一口气，至少现在我知道了问题所在。

医生给出了详细的治疗建议，包括关节保暖、局部热疗、直腿抬高锻炼以及口服非甾体抗炎药和外贴膏药。同时，他也建议我去骨科就诊，进行核磁共振检查以进一步明确诊断。我按照医生的建议进行了治疗，并且在两周内避免了剧烈运动和受凉。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体发出的信号，直到问题变得严重才开始关注。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我已经恢复了正常生活，但这次经历让我更加珍惜自己的健康。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个简单的下蹲动作也能让我感受到如此剧烈的疼痛。左膝盖下蹲疼痛，已经持续了好几个月。起初，我以为只是因为长时间站立或走路导致的疲劳，休息一下就能好转。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。

我开始担心起来，是否是自己忽视了什么重要的信号？于是，我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生问我是否在上下楼梯或下蹲时感到疼痛，我点头确认。医生告诉我，这种情况可能是由于髌前脂肪垫引起的，并建议我减少剧烈活动，使用护膝和外擦扶他林来缓解疼痛。

我按照医生的建议进行了治疗，效果确实不错。疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。然而，在这个过程中，我也意识到，健康问题并不是可以被忽视的。我们总是忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到出现问题时，才开始后悔当初的忽视。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体，及时发现和处理问题。同时，也要感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就喜欢运动，尤其是跑步和跳跃。每当我在操场上奔跑，风吹过我的脸庞，心情总是格外愉悦。然而，最近这段时间，我的膝盖开始隐隐作痛，尤其是在跑步或跳跃时，疼痛感更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为过度使用肌肉所致。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

一天，我在家中不小心扭到了脚，于是拿出活络油来按摩。虽然当时感觉舒服了许多，但接下来的几天，膝盖的疼痛感却没有减轻，反而加剧了。走路时还好，但一旦开始跑步或跳跃，疼痛就像一把尖锐的刀子刺进我的膝盖，令我难以忍受。

我决定去看医生，希望能够找到解决问题的方法。医生让我在一张图片上标注出疼痛的位置，然后告诉我可能是髌前脂肪垫炎引起的。听到这个诊断，我不禁感到一丝恐慌。毕竟，膝盖是我们日常活动中最重要的关节之一，如果处理不当，后果可能会非常严重。

医生建议我服用洛索洛芬，并外贴氟比洛芬巴布膏。同时，他也告诫我要休息一到两周，避免剧烈活动，并注意保暖，防止受凉。我按照医生的建议进行治疗，并且在家中尽量减少活动量。虽然疼痛感逐渐减轻，但我仍然感到焦虑和不安，担心自己的膝盖是否能够完全恢复正常。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加注重自己的健康，定期进行体检，并且在日常生活中也更加注意保护自己的膝盖。希望大家也能从我的经历中吸取教训，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就热爱运动，尤其是深蹲这种可以锻炼全身的动作。然而，最近我在健身房深蹲时，膝盖突然传来一阵剧痛。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一会儿就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我疼痛多久了，是否有受伤史。我告诉他这是因为深蹲引起的运动损伤。医生让我指出具体的疼痛部位，并拍照给他看。通过照片，医生初步判断可能是髌前脂肪垫损伤。

我感到非常焦虑，担心这次受伤会影响我的日常生活和工作。医生安慰我说，这种情况很常见，尤其是在经常进行重量训练的人群中。他建议我休息一周，避免进行任何可能加重损伤的活动，并开了消炎镇痛药物布洛芬缓释胶囊和外贴膏药吲哚美辛巴布膏的处方。

在等待药品送达的过程中，我开始反思自己的训练方式。也许我应该更加注重正确的姿势和逐渐增加重量，而不是一味追求高强度的训练。同时，我也意识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的疏忽而损害了它。

现在，我的膝盖已经不再疼痛，恢复得很好。通过这次经历，我学到了很多关于运动和健康的知识，也更加珍惜自己的身体。希望大家也能从中吸取教训，注意保护自己的健康。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，如何处理的呢？

膝关节疼痛是临床上常见的症状之一。由于膝关节的结构复杂，包括骨性结构、半月板、交叉韧带、副韧带和附着的肌肉筋膜等多个部分，因此导致膝关节疼痛的原因也多种多样。以下是一些常见的引起膝关节疼痛的原因。

1. 骨关节炎：又称老年性骨关节病或膝关节退变等，主要表现为活动时步行受限，上下楼梯最明显。治疗主要是多休息，避免劳累及负重，减肥或消炎止痛药物治疗。

2. 韧带损伤：膝关节周围韧带较多，不同韧带的损伤会导致不同的症状。必要时可行关节镜检查确诊。

3. 髌骨下脂肪垫损伤：又叫髌下脂肪垫炎，主要是膝关节慢性损伤导致。治疗主要避免劳累，物理治疗等。

4. 痛风和感染：多为食用含嘌呤类物质较多的食物或膝关节外伤所引起。治疗主要是控制饮食，抑制尿酸的生成或促进尿酸的代谢或排泄，处理要对症对因处理。

此外，生活中的一些习惯也可能会影响膝关节的健康。例如，爬山虽然是一种很好的锻炼方式，但却不利于膝关节的保护。跑步膝并不是一个真实存在的概念，只要运动量能够控制好，跑步很少会造成损伤。穿高跟鞋长期穿着也会对膝盖产生不良影响。过度肥胖也会损伤膝盖。

为了预防膝关节损伤，需要控制运动量在合适的强度内，注意平时多锻炼肌肉力量，尤其是股四头肌肌肉力量。静蹲是一种非常好的锻炼方法，可以在不同的角度进行练习，提高肌肉力量和能力。对于骨关节病老年患者，建议不负重下屈伸膝关节，锻炼股四头肌。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被繁忙的工作压得喘不过气来。直到那一天，我的生活被彻底打乱了。下蹲时的膝盖疼痛让我无法忽视，尤其是在九十度的位置，刺痛感如同针扎一般。走路和上楼都没问题，但下楼时却总是小心翼翼，生怕再次引发那股疼痛。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法呼吸。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至尝试了各种偏方。但无论我做什么，疼痛总是如影随形。焦虑和恐惧开始占据我的内心，我害怕这可能是某种严重的疾病，害怕我可能需要再次接受手术，害怕我可能永远无法恢复正常生活。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位经验丰富的医生的交流，我终于找到了可能的答案。医生告诉我，我的症状可能是由于髌下脂肪垫炎或髌骨软化症引起的，并建议我进行磁共振检查以确定诊断。虽然我仍然感到担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。

在等待检查结果的过程中，医生给我开了一些非甾体类消炎药，并建议我平时多做股四头肌肌力训练以缓解疼痛。同时，医生也安慰我说，初步判断应该是可以保守治疗，不需要开刀的。这些话语给了我一丝希望，让我重新燃起了对生活的热情。

最终，检查结果显示我确实患有髌下脂肪垫炎，但幸运的是，这种疾病可以通过保守治疗恢复。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且已经开始感受到疼痛的缓解。虽然这段经历让我体验到了疾病带来的痛苦和焦虑，但同时也让我更加珍惜健康和生活。

那是一个周末的下午，阳光透过窗户洒在客厅的地板上，形成一片斑驳的光影。我坐在沙发上，膝盖下面那块突出的骨头像是被针扎了一般，疼痛让我无法安心享受这难得的休闲时光。

我拿起手机，犹豫了一下，还是决定给京东互联网医院的医生发了一条消息：“您好，我膝盖下面突出的骨头痛，怎么办？”

很快，医生回复了：“您好，您方便拍照我看看具体疼痛部位吗？用手指着疼痛点拍照。”

我按照医生的建议，拍了一张照片，然后上传了过去。过了一会儿，医生说：“按的这个位置。”

我仔细看了看照片，发现医生所指的位置正是我疼痛的地方。

医生接着问：“疼痛多久了？”我回答：“5个月了。”

医生又问：“一般什么情况下会疼痛？”我回忆了一下，说：“就是我有次打完篮球就开始痛，然后就偶尔打打，结果一直疼。”

医生沉默了一会儿，然后说：“这个部位疼痛，考虑髌前脂肪垫损伤。”

听到这个诊断，我心中一紧，不知道这是什么病，也不知道严重不严重。

医生接着说：“髌下脂肪垫炎治疗意见： 1.膝关节保暖，避免受凉及剧烈活动； 2.局部热疗（热敷、红外线理疗等）对症处理； 3.行直腿抬高锻炼（100次每日）； 4.口服非甾体抗炎药（依托考昔片）和外贴膏药（氟比洛芬巴布膏）对症治疗； 5.必要时骨科就诊，完善膝关节核磁共振检查进一步明确诊断。”

听到这里，我心中稍微安定了一些，至少我知道了治疗方法。

医生说：“处方已送达药师审核。”

我点击卡片后，直接预约了药品。服药期间，我严格按照医生的指示，每天进行直腿抬高锻炼，并且注意保暖。

渐渐地，我的疼痛感减轻了，我可以正常地走路、跑步，甚至可以打篮球了。

我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

我从来没有想过，一个小小的包块会让我如此不安。它就像一个不速之客，突然出现在我的脖子上，毫无预兆地打破了我平静的生活。

那天早上，我照常起床，准备开始新的一天。然而，当我在镜子前整理衣领时，发现了那个小包块。它不大，但触感坚硬，完全不同于周围的皮肤。我心中一惊，立即用手指轻轻按压，希望它只是一个暂时的肿块。可惜，我的希望很快破灭了。包块不仅没有消失，反而在我触摸下显得更加突出。

我开始感到一丝恐慌。这个包块会是什么？是不是我一直忽视的健康问题？我试图回想过去几天的生活，是否有任何异常的体验或症状。可惜，除了这个包块，我什么也想不起来。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题，包括包块的大小、形状、是否疼痛等等。我一一回答，尽可能提供详细的信息。医生听完后，建议我做一个体表包块彩超，以确定包块的性质。

我按照医生的建议，很快就完成了检查。结果显示，包块并不是什么大问题，只是一个良性的囊肿。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

回顾整个经历，我深刻体会到健康的重要性。我们往往忽视身体发出的微小信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院及时咨询，避免了不必要的担忧和延误治疗的风险。

如果你也遇到类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！