糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快，经常加班到深夜。最近几个月，我开始感到膝盖内侧疼痛，尤其是在走路久了之后。起初我并没有太在意，认为只是因为长时间站立或走动造成的疲劳。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩、热敷等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一些相关信息，了解到可能是韧带或筋的问题。由于我不想耽误工作时间，也不想排队等待看病，所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过文字和图片的交流，我向医生描述了我的症状，并提供了10年前打球受伤的历史记录。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。他认为可能是髌骨或半月板的问题，需要进行核磁共振检查来确定具体原因。我对医生的专业知识和服务态度非常满意，决定按照他的建议进行检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间坐着工作，缺乏运动，导致了这种情况的发生？我也开始关注自己的饮食，是否需要补充一些营养来改善身体状况？通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到了自己需要更加关注健康。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的膝盖内侧疼痛确实是由髌骨和半月板的问题引起的。幸运的是，这并不是很严重的情况，可以通过物理治疗和适当的药物来缓解疼痛。同时，医生也建议我在日常生活中注意保护膝盖，避免过度使用和受伤。我非常感激医生的帮助，决定在京东互联网医院继续接受治疗和指导。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的右膝盖在屈伸时会发出奇怪的弹响声。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这种声音变得越来越频繁，甚至在我静坐时也能听到。我的心开始感到不安，担心这可能是某种严重的健康问题。

我开始在网上搜索相关信息，试图找出答案。然而，结果却让我更加困惑。有的人说这可能是半月板的问题，而另一些人则认为这可能是髌骨或软骨的损伤。我不知道该相信谁，也不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够与一位专业的医生进行实时交流，详细描述我的症状并分享我的担忧。医生非常耐心地听取了我的描述，并向我提出了一系列问题，以了解更多关于我的情况。

在我们的对话中，医生询问了我是否有疼痛感、是否有外伤或剧烈运动的历史、以及是否有其他相关的健康问题。他们还要求我提供一些影像学检查的结果，包括X光片和MRI扫描。通过这些信息，医生最终诊断出我的问题并提供了相应的治疗建议。

我感到非常幸运能够使用京东互联网医院的服务。这个平台不仅让我能够快速地得到专业的医疗建议，而且还节省了我大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且我的症状正在逐渐改善。我深深地感激京东互联网医院和那位帮助我的医生。

髌骨不稳定，作为膝关节常见问题，对患者日常生活造成诸多困扰。那么，髌骨不稳定不做手术会有什么后果呢？这需要根据患者的具体情况来判断。

首先，如果髌骨轻微不稳定，没有引发其他严重并发症，患者可以选择保守治疗。例如，通过中药调理、消炎镇痛药物缓解疼痛，或使用支具进行外固定保护。此外，进行适当的康复训练也有助于改善髌骨稳定性。

然而，如果髌骨不稳定情况较为严重，并导致膝关节疼痛、肿胀、脱位等症状，则需考虑手术治疗。手术方法主要有两种：调整髌骨力线和去除髌骨重建股四头肌结构。具体手术方式需根据患者具体情况选择。

术后康复同样重要。患者需要避免过度运动和暴力行为，加强肌肉和韧带锻炼，以增强关节稳定性。同时，注意保暖，避免长时间处于潮湿、寒冷环境中。

髌骨不稳定患者应定期复查，以便及时了解病情变化。若出现关节疼痛、肿胀等症状加重，应及时就医。

总之，髌骨不稳定不做手术是否会有事，取决于病情严重程度。患者应积极配合医生治疗，选择适合自己的治疗方案，以减轻症状，改善生活质量。