糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

髌骨不稳定，这个看似陌生的名词，却与许多人的日常生活息息相关。它是由多种原因引起的膝关节疼痛的常见原因，也是髌股关节、髌骨软骨软化症或髌股骨关节炎的重要原因。

那么，髌骨不稳定究竟是由什么原因引起的呢？首先，我们需要了解髌骨的位置和功能。髌骨是位于膝关节前方的一块小骨头，它通过髌骨韧带与股骨相连，起到稳定膝关节、传递股四头肌力量的作用。

髌骨不稳定的原因有很多，主要包括以下几点：

• 1. 髌骨周围肌肉异常：当髌骨周围的肌肉力量不足或力量不平衡时，会导致髌骨不稳定。
• 2. 韧带松弛：当髌骨周围的软组织异常时，周围的韧带就会松弛，导致髌骨向一侧移动，从而出现髌骨不稳定。
• 3. 髌骨形状异常：髌骨形状异常，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨位置过高、髌骨半脱位等，都可能导致髌骨不稳定。
• 4. 外伤：外伤是导致髌骨不稳定的重要原因之一，如髌骨骨折、髌骨脱位等。
• 5. 遗传因素：部分患者可能存在遗传因素，导致髌骨不稳定。

了解了髌骨不稳定的原因，我们再来了解一下如何预防和治疗髌骨不稳定。首先，平时要注意保护膝盖，避免过度运动和外伤。其次，要加强髌骨周围肌肉的力量训练，提高肌肉力量和协调性。此外，对于已经出现髌骨不稳定症状的患者，应及时就医，进行相应的治疗。

髌骨不稳定的治疗方法主要包括：

• 1. 药物治疗：对于轻微的髌骨不稳定，可以通过药物治疗来缓解症状。
• 2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、理疗、康复训练等，可以改善髌骨周围肌肉的力量和协调性，从而缓解髌骨不稳定症状。
• 3. 手术治疗：对于严重的髌骨不稳定，可能需要手术治疗，如髌骨复位、髌骨固定等。

总之，髌骨不稳定是一种常见的膝关节疾病，了解其病因、预防和治疗方法对于我们保护膝关节健康具有重要意义。

在广州市，一个年轻的男子（以下简称“他”）因为膝盖疼痛和不适而开始寻求帮助。起初，他尝试通过互联网搜索和自我诊断来解决问题，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了他的日常生活和工作。他意识到需要专业的医疗帮助，于是他转向了京东互联网医院。

通过京东互联网医院的在线问诊系统，他联系了一位经验丰富的医生（以下简称“医生”）。医生详细询问了他的症状和病史，并要求他上传了相关的核磁共振成像（MRI）报告。医生花了大量时间仔细阅读和分析这些报告，确定了他患有前交叉韧带损伤和髌骨问题。医生解释说，这种损伤会导致膝关节失稳，进而引起疼痛和不适。

医生给出了两种治疗方案：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括停止所有运动半年、避免下蹲和久站、使用保暖类理疗等。手术治疗则是通过关节镜手术重建前交叉韧带。医生强调，选择哪种治疗方案取决于他的具体情况和个人选择。

在医生的指导下，他决定进行手术治疗。手术非常成功，术后康复也进展顺利。医生定期跟进他的恢复情况，并提供了详细的康复指导。现在，他已经基本恢复正常生活和工作，膝盖疼痛和不适也大大减轻了。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的右膝盖在屈伸时会发出奇怪的弹响声。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这种声音变得越来越频繁，甚至在我静坐时也能听到。我的心开始感到不安，担心这可能是某种严重的健康问题。

我开始在网上搜索相关信息，试图找出答案。然而，结果却让我更加困惑。有的人说这可能是半月板的问题，而另一些人则认为这可能是髌骨或软骨的损伤。我不知道该相信谁，也不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够与一位专业的医生进行实时交流，详细描述我的症状并分享我的担忧。医生非常耐心地听取了我的描述，并向我提出了一系列问题，以了解更多关于我的情况。

在我们的对话中，医生询问了我是否有疼痛感、是否有外伤或剧烈运动的历史、以及是否有其他相关的健康问题。他们还要求我提供一些影像学检查的结果，包括X光片和MRI扫描。通过这些信息，医生最终诊断出我的问题并提供了相应的治疗建议。

我感到非常幸运能够使用京东互联网医院的服务。这个平台不仅让我能够快速地得到专业的医疗建议，而且还节省了我大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且我的症状正在逐渐改善。我深深地感激京东互联网医院和那位帮助我的医生。